Tuberculoza pulmonară la copii, simptome, cauze, tratament

epidemiologie

Sursa de infecție: Pacienții cu tuberculoză activă, TB a afectat bovine. Principala cale de transmitere: aer. Posibila contaminare a laptelui a tuberculozei bovine afectate și infecția intrauterină. Susceptibilitatea - scăzută. infecție inițială este ridicată.

Cauzele tuberculozei la copii

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium VC tuberculoza - bacilul Koch), acid-stick. Leziuni pulmonare și pot provoca bețișoare tuberculoză bovină (Mycobacterium bovis).

Posibilitatea de a dezvolta boala este determinată în primul rând de starea de sănătate, condițiile, natura puterii de viață. Riscul de tuberculoză a crescut în mod semnificativ la copiii cu un sistem imunitar slabit pe fondul bolii recurente, care trăiesc în zone umede, reci care primesc regim alimentar insuficient, dezechilibrată. Principalele unități pot fi distinse în patogeneza bolii: introducerea de Mycobacterium tuberculosis in plamani, formarea vetrei bacilară (granulom sau focus primar) distribuirea agentului prin vasele limfatice și fixarea acestuia în ganglionii limfatici regionali, proliferarea (formarea epithelioid și celule gigant Pirogov-Langhans, Curdy necroză), bacteriemie, care însoțesc toate etapele anterioare, calcificarea leziuni tuberculoase. bacterii viabile pot persista în focarele calcifiat de mai mulți ani.

alergie la tuberculină se referă la un tip IV reacții alergice, este numit mai târziu, deoarece reacția atinge un maxim timp de 2-3 minute sutki- promoveaza acumularea de limfocite țesut prins în micobacterii și formarea bugorkov- de acum lupta se dezvoltă din jur, rezultatul care depinde mulți factori.

In cele mai multe cazuri, organismul delimiteaza infecție în celule primare depozitate sare complex de calciu. Mărturisind un eveniment sunt test pozitiv Mantoux si varul pelete din plămân (vatra gon) sau nodul limfatic. Pathogen rămâne ca ea immured și imunitatea la organismului tuberculozei (imunitatea infecțioase) poate persista viata.

Atunci când o infecție masivă, sau inflamație scădere a imunității (de exemplu, rujeolă), în scopul principal progresează, capturarea toate părțile noi ale plămânilor și a lovi alte ganglionilor limfatici, care poate ajunge la o dimensiune a unei nuci, rupe în bronhii, răspândirea infecției la noi site-uri de pulmonar sau în sânge canal, se disipează în toate țesuturile și organele (tuberculoza miliară).

Micobacteriilor precipitat în țesuturi poate determina ulterior o anumită formă de tuberculoză extrapulmonară.

O formă aparte de tuberculoză pulmonară la copii sunt așa-numitele leziuni bronhopulmonare. abcesele ganglion limfatic poate fi golit în lumenul bronhia, creând pericolul de contaminare a noua regiune a plamanilor. Acesta a fost atunci, și este chiar o caracteristică a tuberculozei copilarie - o înclinație pentru baterea (hyperergic) reacții inflamatorii la nivelul mucoasei țesutului pulmonar bronhiilor și care contribuie la dezvoltarea atelectasis, patogen zamurovaniyu.

Ca urmare a suferi o tuberculoză primară în corpul unui copil sunt complet sau parțial leziuni calcifiate, care pot fi menținute infecție „latente“, iar echilibrul dintre acesta și forțele de protecție ale corpului mai instabil mai mult aceste buzunare.

Tratamentul actual schimbat drastic perspectivele tuberculozei primare, aproape orice copil poate fi vindecat. Întârzierea tratamentului de multe ori nu se poate elimina complet buzunarele formate, și menținerea lor este un risc de a dezvolta boala TBC in viitor.

Camera de activare în timpul adolescenței sau la maturitate conduce la dezvoltarea stadiului secundar al tuberculozei pulmonare. Spre deosebire de tuberculoza primară secundară nu are nici o tendință pronunțată de a răspândi la alte organe, dar procesul de curgere pulmonară adesea greu, cu o dezintegrare extensivă a țesutului la locul care se formează o cavitate - cavitate.

Pacienți adulți cu spută recuperate micobacteriilor, sunt surse majore de infecții (pacienții cu tuberculoză sunt copii mici, de obicei, este liber de infecție). manifestări acute de tuberculoză dispar în curând, formarea focii mare duce la dezvoltarea tabloul clinic al intoxicației tuberculoase cronice medic pediatru A. cunoscut descris

De aceea, aș vrea să reamintesc părinților că evită să testele de tuberculinare, că aceste teste sunt complet sigure și fără dureri, iar producția lor regulată poate furniza informații valoroase, pentru a primi că orice alte mijloace nu pot.

Pentru tratamentul tuberculozei la copii mai des folosite ftivazid, tubazid. TB de tratament trebuie să fie prelungită, riscul de a dezvolta rezistenta la medicamente de Mycobacterium necesită două sau mai multe medicamente. La identificarea infecției organism necesită tratament profilactic. Scopul său - pentru a suprima posibilitatea de focalizare chiar microscopice activ, reduce riscul de a dezvolta boala. Tratamentul pentru preparate pentru administrare orală pentru cel puțin 3 Mee în modul normal.

Uneori părinții întreabă ce să facă cu un copil care a scos la iveală un test pozitiv la tuberculină și înainte de cea a probei timp de mai mulți ani, nu a pus. În cazul în care dimensiunea eșantionului sugerează posibilitatea de infecție, este necesar să se efectueze un curs de tratament. Chiar dacă infecția a avut loc o lungă perioadă de timp, iar centrul de tratament inactiv invizibil nu prezintă nici un pericol, dar poate fi de mare ajutor.

Boala TB este tratată în spital și de sănătate centre, de obicei, cel puțin un an.

copiii vaccinati sunt protejate de TBC. Ei devin infectați numai în cazuri rare, când o infecție masivă. Acum este rar, de exemplu, atunci când vizitează bunici în sat, tuberculoza, care poate continua fără izbitoare manifestări și să nu atragă atenția.

Clasificarea tuberculozei la copii

Formele clinice ale tuberculozei pulmonare la copii:

• complex de tuberculoză primară (13,2%);
• tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice (71,2%);
• tuberculoză pulmonară diseminată (până la 6%);
  pleurezie tuberculoasă (12,7%);
• focal tuberculoză pulmonară (forma TB precoce secundar - 88,4%, originea primară 30%);
• tuberculoză pulmonară infiltrativă;
• pneumonie cazeoasă;
• plămâni tuberculoma;
• tuberculoza cavernos.

Simptome și semne de tuberculoză la copii

Polimorfă. La copii, cea mai frecventă tuberculoza primară, inițial curge malosimptomno. Primele semne clinice de multe ori se dezvolta dupa 1-6 luni de la infectare. Ele sunt caracterizate de o predominanță a simptomelor de intoxicație, absența tendinței leziuni locale la generalizarea infectiei, proliferare predominant cale lymphogenous pentru a forma focare localizare pulmonară leziuni ale sistemului limfatic, organe extrem de sensibile și copii țesuturi Mycobacterium tuberculosis și produsele lor de descompunere, înclinația organismului la hyperergic reacțiilor inflamatorii sindromul intoxicație .Tuberkuleznaya manifestă de obicei intoxicație generală, mikropoliadeniey g Sindromul epatolienalnym ușori pe fondul testelor cu tuberculină rândul său.

Asigurați-vă că să acorde o atenție la prezența în tabloul clinic de încetinirea creșterii, tuse pe termen lung, oboseală, anorexie, transpirații nocturne, febra, model vascular în zona suprascapular. Tuse în tuberculoza - uscată neproductivă, rezistente la tratamente traditionale de infectii respiratorii acute, tuberculoza bronchoadenitis caracteristic pentru tuse bitonal. Poate hemoptizie. Desigur severe de tuberculoză a fost observată la sugari și copii mici. În preșcolari și abandonul școlar ani pentru boala mai favorabilă. Pentru adolescenti tipice de a doua perioade de TBC. În analiza sângelui: limfocitoză, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor. Analiza urinei: hematurie microscopică.

Diagnosticul tuberculozei la copii

Diagnosticul și tratamentul tuberculozei într-un specialist TB conduce servicii specializate TB.

Studiu Rentgenologicheysoe: detectarea ganglionilor limfatici, zone de infiltrare, distrugere și calcifiere în țesutul pulmonar, modificări ale intratoracică, intraperitoneală-TION, ganglionilor limfatici cervicali, splina marita. Pentru a clarifica modificarile in plamani este foarte importanta tomografie computerizata a toracelui.

Testul cutanat cu tuberculina. testul Mantoux se efectuează anual. 2 injectat intradermic cu tuberculină, apoi, după 48 și 72 ore reacția este evaluată. Dacă nu infiltrare sau injectare, există doar reacție internă - proba negativă, la infiltrarea de 5 mm - discutabil, 5 mm sau mai mult - este pozitiv, și 17 mm sau mai multe schimbări-vezicula necrotică - testul hyperergic. Pentru date mai precise de test Mantoux este efectuat testul gradata Pirque. Este important să se evalueze testul Mantoux în dinamică. Creșterea papule la Mantoux 6 mm sau mai mare, comparativ cu studiul anterior privit ca studiu aprofundat îndoire și tuberculină testele prescrise.

Examenul bacteriologic: spută, tuburile bronhiale se spală cu apă pe VC.

Studii serologice. RIGA, RIF cu antigenul tuberculoasă.

Bronhoscopia. frotiuri spută, bronhiile promyvyayh pe VC.

O atenție deosebită este acordată examinării copiilor care aparțin pacienților cu risc ridicat:

• (părinții și alți adulți) au fost în contact cu pacienții cu TB;
• copiii sau părinții lor care trăiesc (sau au trăit), în țările în care tuberculoza este comună;
• persoanele ale căror radiografiile arată modificări caracteristice tuberculozei;
• persoanele care au semne clinice de tuberculoză;
• Copiii cu reacție HIV-seropozitiv diagnosticat;
• copiii cu imunosupresie;
• persoanele cu factori de risc medicali: diabet zaharat, insuficiență renală cronică, subnutriției;
• adolescenții care se află în închisoare;
• Copiii de multe ori vin în contact cu HIV-infectate vzroslymi- bezdomnye- oameni care folosesc narkotiki- nischie- lipsit de rezidenti ingrijire medicala a orașelor cu oameni care trăiesc în casele de îngrijire medicală, și obținerea de acolo uhod- lucrătorilor agricoli sezonieri.
• Diagnosticul diferențial. Excludeți boli congenitale pulmonare, displazia pulmonară, bronșită recurente, pneumonie.

Tratamentul și profilaxia tuberculozei la copii

Spitalizarea într-o unitate de specialitate.

Dieta care depășește nevoia caloric zilnic de 10-15%, într-o proporție de 20% proteine, 30% grăsime, 50% carbohidrați.

Terapia specifică antibacterian, de obicei, combinate și păstrate timp de 6-12 luni: medicamente care acționează asupra extra- și bacteriile localizate intracelulară (izoniazida, rifampicina, pirazinamida) - Preparate înseamnă eficiență (etambutol, streptomicina, kanamicina, cycloserine) - preparate de eficiență scăzută (Pask , tibon).

etapa Sanatoriul de tratament. Anti-recidiva chimioterapie.

Măsuri anti-epidemice. Izolarea pacientului. Dezinfecția finală cu agenți de clor care conțin. Chemoprevention (ftivazid). Vaccin (vaccinare, revaccinarea BCG).
Supravegherea clinică:

• Primul grup - pacienți tratați cu chimioterapie primară (1-2 ani);
• Al doilea grup - pacienți cu tuberculoză activă (subsides 1-2 ani);
• Al treilea grup - inactiv (1-3 ani).

test cutanat cu tuberculina la copii

La câteva săptămâni după ce a fost lovit de germeni TB în corpul uman începe să producă în mod activ anticorpi împotriva lor. Dacă apoi introducându-l sub tuberculina (un preparat obținut din agenți patogeni de tuberculoză moarte), se pare roșu la fața locului, umflate la locul de injectare. Prezența unei anumite umflături dimensiune indică o reacție pozitivă. Prin ea însăși, roșeața nu contează. Specialistul trebuie să măsoare mărimea eșantionului pentru a determina gradul de reacție a organismului.
În cazul în care organismul uman are agenți patogeni de tuberculoză, răspunsul pentru a testa toată viața lui va fi pozitiv, chiar dacă boala a dispărut de mult.

testul cutanat la tuberculină se face periodic copiilor sub anchete normale în zonele în care cazuri
Tuberculoza. Acest test se efectuează în cazurile în care un copil se simte bine, el are o tuse severă sau atunci când cineva din membrii familiei a relevat tuberculoza. Dacă cineva în gospodărie pentru o lungă perioadă de timp a trăit în regiunile în care tuberculoza este larg răspândită (de exemplu, în Asia de Sud-Est sau America Centrală), atunci este, de asemenea, recomandabil să treacă prin testul cutanat la tuberculină.
Ce se întâmplă dacă testul este pozitiv? În acest caz, nu există nici un motiv de panică, pentru că de multe ori vorbim despre infecția deja tratate.

Primul pas este de a face o lumină cu raze X pentru a detecta un proces activ, sau cicatrici de infecție a vindecat. Toți copiii cu un test pozitiv la tuberculina, chiar dacă nu prezintă semne de boală activă, este necesar să se ia medicamente speciale timp de cel puțin 9 luni. În cazul în care infecția nu este activă, copilul poate continua să ducă o viață normală în această perioadă. Periodic, medicul dumneavoastră vă poate prescrie imagini repetate cu raze X ale plămânilor. Terapia modernă de droguri dă rezultate bune și nu are efecte secundare grave.

În plus, restul familiei (precum și adulții cu care copilul are contacte regulate) ar trebui să fie, de asemenea, testate pentru a determina sursa agenților patogeni de tuberculoză și posibila prezență a infecției la alți copii în familie. În multe cazuri, nici unul dintre membrii familiei nu prezintă boala, și rămâne să presupunem că copilul a fost infectat de cineva din afara. Uneori, cineva din membrii familiei pentru adulți identifica TB activă. Se poate presupune că norocos și omul, pentru că boala este detectată într-un stadiu incipient, iar restul familiei ca sursă de pericol este eliminat. O persoană care suferă de tuberculoză activă, nu poate sta în aceeași casă cu copiii. La momentul tratamentului pe care trebuie să se mute în altă parte, până când medicul stabilește că nu mai este un purtător de infecție.