Tumorile hormonal active ale corticalei suprarenalei. tratament

Video: !!! Stresul cronic !!! | U !!! Vas Hronicheskij stres !!!

conținut

Video: !!! stresul cronic !!! | u !!! vas hronicheskij stres !!!
Tratament
Chimioterapie
Perspectivă

tratament

Tratament Tumorile adrenale hormono active cu interventie chirurgicala singur, cu toate acestea diagnosticul în sine este o indicație pentru o intervenție chirurgicală. Contraindicatii poate fi exprimată doar în procesul de diseminare. Amânarea operațiunii este considerată decompensare a sistemului cardiovascular, prezența complicațiilor purulente.

Datorita succesului Anesteziologie moderne și resuscitare uneori, este posibil de a atinge succesul în cazuri foarte grave. pregătirea preoperatorie a pacienților cu tumori ale hormonului suprarenale este absolut necesar. Timpul petrecut-o plătește scutire de perioada postoperatorie și o scădere a complicațiilor.

Mai mult decât altele într-un tratament divers și temeinică înainte de intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să sindromul Cushing. Terapia medicala Efectuat are ca scop cât mai mult posibil, pentru a compensa funcția afectată de organe și sisteme. Prin indicațiile prescrise de inima, antihipertensivele, sedative materialelor compozite- pacienții cu diabet zaharat, de preferință, preoperatorie traduce în terapia cu insulină simplă în doze divizate.

Studiile efectuate în NIIEiHG, a arătat că pacienții cu hipercorticismului totală au aproape întotdeauna hipokaliemie, mai rău după o intervenție chirurgicală. A fost demonstrat de a reduce cantitatea de potasiu conținută în celule roșii sanguine (și, prin urmare, alte țesuturi), în acele cazuri în care nivelul se apropie de plasma normală. Prin urmare, toți pacienții prezintă asignarea medicamente de potasiu în pregătirea preoperatorie și veroshpirona (Aldactone) - acesta din urmă este esențial în hiperaldosteronismul primar atunci când medicamente antihipertensive nu au nici un efect.

Asociați veroshpiron 8-12 comprimate pe zi, în asociere cu terapia de potasiu. Având în vedere rezistența redusă la pacienții cu glyukosteromoy și riscul complicațiilor septice, au nevoie de reabilitare a focarelor septice existente. În cazurile severe, se arată folosirea mijloacelor de producție de cortizol inhibă, cum ar fi orimiten, hloditan et al., Pentru a atenua simptomele Cushing.

Abordarea chirurgicală depinde de mărimea și localizarea tumorii. Cei mai mulți chirurgi folosesc partea, extraperitoneal, acces extrapleural rezecția XI sau XII sau coaste, în a zecea a unsprezecea spațiu intercostal. În cazul tumorilor mari torakofrenolyumbotomiya, de preferință, în a zecea a Xl-lea spațiu intercostal, cu toate că există un pericol glyukosteromah complicații piogenice. Chirurgia pentru tumori ale glandelor suprarenale, care sunt aproape de organe vitale și nave majore - intervenții complexe care necesită o pregătire specială a chirurgului.

Cursul postoperatorie a fost diferită și depinde în mare măsură de gradul și tipul de activitate hormonal al tumorii și nivelul asociat al tulburărilor metabolice. Prin urmare, în plus față de intervențiile chirurgicale generale, pacienții au nevoie și, în special, terapia de substituție hormonală, care nu este necesară numai în cazul în care „curat“ și ekstromah aldosteronoma.

In cazurile de tumori mixte (in special glyukosteromah) după operație necesită terapie de substituție hormonală, care este dictată de prezența opusă atrofia cortexului adrenal. Tratamentul corticosteroid este inițiat imediat după îndepărtarea tumorii (corticosteroizi preoperator nu este indicat), astfel încât, în prima zi pacientul a primit 500-600 mg de hidrocortizon (75 mg la fiecare 4 ore). O parte doza zilnica folosind medicamente solubile în apă, în primele zile pot fi administrate intravenos.

Treptat, în funcție de starea de operat, doza de hidrocortizon este redusă și întreruptă (principiile sunt aceleași ca și atunci când, după boala totală adrenalectomia Cushing). Trebuie remarcat faptul că tensiunea arterială este normală, imediat după îndepărtarea aldosteroma, și timp de mai multe zile, pacienții trebuie să ia veroshpirona, dar la doze mai mici decât înainte de o intervenție chirurgicală.

chimioterapie

blocante biosinteza recomandate de corticosuprarenale: hloditana preparării casnice (o`r-DDD) și străine - mitotan și orimetena. Singura formă eficientă de tratament adjuvant este considerat hloditan, care a fost folosit pentru prima data in scopuri terapeutice in 1960, la un pacient cu o tumoare inoperabila a cortexului suprarenal.

Medicamentul are un efect direct asupra mitocondriile celulelor din cortexul adrenal, rezultând într-un fascicul de degenerare focala si reticularis Zona. Ca urmare a tratamentului scade secreția de steroizi, prin care pacientii sunt prezentate corticosteroizi. Numește hloditan necesară după o intervenție chirurgicală, imediat ce starea pacientului.

Durata terapiei continue, dozele de întreținere trebuie aplicate pe parcursul anilor (8-10 g pe zi în 3-4 doze divizate).

Când reacțiile adverse poate fi redusă la maxim tolerată. Cel mai bun tratament pentru procesul de control este considerat a determina concentrația medicamentului în ser (nivelul cerut de cel puțin 25 mg / l).

În timpul tratamentului, uneori progresând acute insuficiență suprarenală, caz în care un picior de egalitate cu corticosteroizi chimioterapie administrat.

perspectivă

Clasificarea în tumori benigne ale glandei suprarenale (adenom) sau maligne (carcinom) este de o importanță practică în ceea ce privește sănătatea și viața de predicție. Indepartarea chirurgicala a unui adenom benign, în cazul în care nu există complicații, care duc la vyzdorovleniyu- aproape complet au tendinta de a recidiva si metastaze nu se întâmplă.

Prognosticul cancerului, chiar și după îndepărtarea acestuia, este incertă. Semne de malignitate sunt discutate, dar de bază sunt considerate simptome, cum ar fi dezvoltarea rapidă a bolii, pierdere în greutate, hipokaliemie.

Mulți autori indică corelarea dimensiunii tumorii și prognosticul bolii. Masa tumorală a mai mult de 100 g este considerat nefavorabil, chiar și în cazul structurii histologice benigne.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit