Metode de examinare a pacienților cu patologie hipotalamo-hipofizo

conținut

Video: profesor irina kuznetsova vsevolodovna al interacțiunilor hipotalamo-hipofizo sub stres
Metodele fizice
Metode de laborator
Metode instrumentale

Video: Profesor Irina Kuznetsova Vsevolodovna al interacțiunilor hipotalamo-hipofizo sub stres

metodele fizice

Tabloul clinic al bolii hipotalamo-hipofizo variază foarte mult, astfel încât orice metode fizice specifice pentru evaluarea pacienților cu tulburări hipofizare sunt absente. Cu toate acestea, spre deosebire de idei percepții actuale, și anume datele clinice au cea mai mare pondere pentru diagnostic.

metode de laborator

Pentru diagnosticul tulburărilor de producție de hormoni hipofizari este utilizat cel mai frecvent definirea nivelurilor hormonale bazale, mai puțin varietate de analize funcționale (tabelul 1).. niveluri Investigarea hipotalamici semnificație clinică acum nu este momentul.

Tabelul 1

Diagnosticul de laborator al bolii hipotalamo-hipofizar

hormon	Evaluarea produsului
hormon	deficit	exces
GR	Testul cu hipoglicemie indusă de insulină. Inițial, a estimat dimineata bazai de glucoză din sânge pe nemâncate, GH și cortizol. B / într-o insulină cu acțiune scurtă este administrat (0,1-0,2 U / kg). Pe fondul de hipoglicemie (< 2,2 ммоль/л) уровень ГР в норме превышает 5 мкг/л, кортизола — 500 нмоль/л	Nivelul de IGF-1 * considerabil mai multe informații decât nivelul de bază al GH. Testul oral de toleranță la glucoză (OGTT) este luată în condiții de repaus alimentar dimineața glucoză 75 g, nivelurile de GH măsurate la intervale de 30 minute timp de 150 de minute, în mod normal, este suprimată la mai puțin de 0,5 mg / l
TSH	Combinația de TSH redus și nivelurile de T4 liber bazale	Cazuistic patologie rara (TTGT, T4T)
LH, FSH	nivelurile bazale de LH, FSH și hormoni sexuali redus	patologie cazuistic rare
ACTH	Testul cu hipoglicemie insulină	Proba mici și mari dexametazona
prolactina	În cele mai multe cazuri, nu are nici o semnificație patologică	Prolactina nivelurile bazale au crescut

* IGF-1 - insulino-ca factor de creștere.

metode instrumentale

Prin metode instrumentale care sunt utilizate pentru imagistica regiunii hipotalamo-hipofizo includ rentgenokraniografiya, tomografie computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN). Printre alte metode trebuie subliniat definirea domeniilor de vizibilitate (Perimetria), care este indicat la pacienții cu macroadenoame hipofizare si dupa neurochirurgie transferate, care poate complica procesul de adeziune cu functiei vizuale afectata.

radiodiagnostic tumori hipofizare intrasellyarnyh bazat pe stabilirea dimensiunilor Sella. În mod normal, dimensiunile turechkogo șeile sunt: sagital - 12-15 mm, vertical - 9,8 mm (figura 1.).

Fig. 1. Rentgenokraniografiya: și - orientare radiografice Turcă sedla- b - cu raze X a valorilor normale Sella

adenom pituitar mare determină o creștere semnificativă a dimensiunii, a crescut de intrare la sella, subțierea și scurtarea fanere în formă de pană, dragare, îndreptare, distrugerea spătarului scaunului, exhaustor (contur fuzzy a doua circuite) șei, nu sunt, în general prezintă dificultăți de diagnostic (Fig. 2). Atunci când glanda pituitară Microadenoamele, care nu se extind dincolo de Sella, orice modificări cu privire la radiografiile de multe ori absente.

Cu raze X a craniului, atunci când macroadenom pituitar

Fig. 2. Radiografiile craniului când macroadenom pituitar

Metoda imagistică pituitară mai informativ și relativ scăzut este CT. Cu toate acestea, factori limitează în mod semnificativ utilizarea sa, sunt natura plane a imaginii, interferența de la structurile osoase, incapacitatea de a diferenția între formarea anormală mică, densitatea radiografice care este apropiată de densitatea țesutului normal de fluid sau creier cerebrospinal.

Metoda de alegere imagistica hipofiza si hipotalamus, precum și metoda de diagnostic topica alegere neoplasmelor regiune pituitarhipotalamice este RMN (Fig. 3). Aceasta permite să se distingă cea mai mică structură modificări pituitare, prezența componente chistice tumori, chisturi, hemoragiilor și așa mai departe. calcifiere osoase și diverse RMN-ul nu sunt diferențiate.

Imagistica prin rezonanta magnetica a zonei hipotalamo-hipofizo sunt: - rata (vizualizare sagital) - b - macroadenom pituitare (sagital)

Fig. 3. Imagistica prin rezonanta magnetica a zonei hipotalamo-hipofizo sunt: - rata (vizualizare sagital) - b -makroadenoma pituitare (sagital)

Utilizarea agenților de contrast crește în mod semnificativ capacitățile de diagnostic de IRM. Un avantaj important al RMN-ul este lipsa de expunere la radiații și, prin urmare, posibilitatea examinării dinamice multiplu al pacientului.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endocrinologie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit