Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Amenoreea menstruații pentru mai multe lipsa caracterului 6 impuritate. Se face deosebirea între amenoree adevărat și fals. Dacă este adevărat amenoree schimbări ciclice în ovare, endometru și pe tot corpul. Adevărata amenoreei fiziologică apare în copilărie, în timpul sarcinii și alăptării, în timpul menopauzei. amenoreea patologica poate fi primară (niciodată menstruație a fost) și secundar (încetarea menstruației). Amenoreea primara apare adesea în legătură cu bolile cauzate genetic (gonadal disgeneză) de intarziere pubertate (boli infecțioase severe, intoxicare). amenoreei secundare observate in boli comune somatice si infectioase (tuberculoza, febra reumatică, tifos, boli de inimă, boli de ficat, etc.), intoxicații severe (intoxicați cu plumb, mercur, alcool), tulburările nutriționale (subnutriție), tulburări neuropsihiatrice și hormonale tulburări (insuficiență hipotalamic, hipofiza, ovar, glandei suprarenale, a glandei tiroide). Când amenoree false există modificări ciclice, dar sângele menstrual nu iasă în evidență din cauza obstacolelor din zona colului uterin, vaginului, himenul.

Diagnosticul implică dificultăți considerabile. Diagnosticul se bazeaza pe date in detaliu istoria colectate medical, examinarea generală a pacientului, examenul pelvin, teste de diagnosticare funcționale (temperatura rectală, citologie frotiului vaginal, elev simptom), endometrial biopsie (chiuretaj de diagnostic), metode speciale de investigare (studiul EEG de câmpuri vizuale de culoare, X-ray regiune sella, pneumoperitoneu, genikografiya), metode hormonale de investigare (în prezența sângelui și a gonadotropinelor urinare zstrogenov, progestogeni, concentrare I în urină de 17-cetosteroizi, hydroxycorticosteroid și colab.), Metode genetice (cromatină karyotin sexual). Este necesar să se examinarea pacienților într-un spital de ginecologie de specialitate.

Rolul principal în diagnosticul functiei ovariene (una dintre principalele cauze ale amenoree) face parte din testele de diagnostic funcțional. Bazale (rectal) Temperatura - una dintre cele mai precisa pentru ovulatie. În condiții normale de temperatură bazale (în două faze) ciclu în timpul primului ciclu de jumătate este sub 37 c. C. Imediat după apariția ovulației la temperatura corpului bazale crește 0,4-0,6 c. C, și rămâne la acest nivel până la următoarea menstruație. În ciclul anovulatorie (adesea cu diferite forme amenoree) menofaznoy temperaturii bazale rămâne pe tot parcursul perioadei de studiu. Temperatura bazală măsurată în rect zilnic dimineața (înainte de golirea intestinului si a vezicii urinare) timp de 10 min. Paralel pentru a determina temperatura din regiunea axilară, care prin creșterea testul temperaturii bazale pierde valoarea de diagnostic.

Examenul citologic al frotiului vaginal dă de prezentare. saturație estrogenic RB a corpului (în mai multe forme de amenoree apare hypoestrogenemy). Frotiuri pentru studiul ia cu ajutorul unui ventilator sau o spatulă din fornixul vaginal posterior (cu atenție!), Aplicată la o lamelă de sticlă și colorate cu coloranți convenționali. Când numărul de numărat diferite microscopie de celule epiteliale vaginale (keratinizing, intermediar, parabazale, bazale) și calcularea indicelui cariopyknotic (IPC). Indicatorii KPI reflectă saturarea estrogenica a organismului. In prima faza normala ciclu menstrual KPI ciclului variază de la 30 la 40% la momentul ovulatiei este de 50-60%, iar apoi scade la 20-30%. Când amenoree KPI în general scăzut (5-10%), în timp ce în frotiu apare în cantități mari parabazal și celule bazale, indicand procesul atrofică in epiteliului vaginal. In ciclul menstrual normal, cu o zi 5-6-lea la 20-lea a marcat creșterea diametrului exterior al gâtului uterin umplut cu cervix avansat slizyu- transparent lumina, umplut cu mucus, are unele similitudini cu elev (simptom elev). In cicluri anovulatorii (adesea cu amenoree) dezvăluie vărsat ușor, dar nu suficientă cantitate de mucus (semn negativ elev).

Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor bolii. Bună nutriție, normalizând de muncă și de odihnă, eliminarea punctelor de stres sesiuni de exercitare, un tratament eficient al bolilor infecțioase comune și somatice, excreția care intră în corpul de compuși toxici, de obicei, normalizarea ciclului menstrual, fără hormon. Atunci când se utilizează amenoreea asociată cu hipofizar hipo și terapia hormonală ovariană: un estrogen în combinație cu progesteron (de la 1 până în ziua a 14-a 5000-10 000 U estrogen-foliculina, hexestrol, estradiol propionat etc., apoi în cursul procedurii. 6- 8 zile de progesteron și 10 mg pe zi). În mod eficient efectul de medicamente estrogen-progesteron combinate (bisekurin 1 comprimat pe zi) timp de 21 de zile. Tratamentul se bazează pe "fenomenul de întoarcere" și stimularea sistemului hipotalamo-hipofizo după blocada temporară a mijloacelor de estrogen progesteron combinate. terapie cu hormoni Cyclic nu este întotdeauna imediat conduce la menstrualnopodobnoe reacție (respingerea endometrului ca răspuns la încetarea administrării de hormoni), iar aceste tratamente trebuie repetate.

In amenoree primara si infantilism exprimate (cervix conic, de dimensiuni mici uter scăzut estrogenică saturație organism), tratamentul este inițiat cu administrarea de estrogen timp de mai multe luni, sub controlul testelor funcționale.

Sub influența acestor hormoni este dezvoltarea organelor sexuale și a caracteristicilor sexuale secundare. Când toate amenoree origine prezentat preparatele hipotalamo-hipofizo au un efect direct asupra ovulației (gonadotropinelor klostilbegid). Inițial numit Pergonal o zi (8-10 injecții), apoi horiogonin 3000 UI pe zi, timp de 6 zile. klostilbegidom Tratamentul începe la 5-6 zile după dilatare și chiuretaj, administrat 50-100 mg de medicament controlate zilnic de diagnosticare de testare funcțională. Creșterea temperaturii bazale a corpului indica ovulatia. Când amenoree asociată cu supraproducție de prolactină de către glanda pituitară, numește Parlodel. Terapia hormonala este cuplat cu fizioterapie (endonazale electroforeză, guler galvanic diatermie abdominally-sacral, noroi).