Amenoree și durerea asociată. medicație

Video: Anestezie

conținut

Video: anestezie
Medicație
Istorie
Antecedente medicale generale
Istoricul familial
Istoria socială
Boli anterioare
întrebări obligatorii

medicație

Medicatia poate provoca amenoree printr-o varietate de mecanisme.

Fenotiazine, antidepresive triciclice, și multe medicamente antihipertensive de acțiune centrală, cum ar fi rezerpina și metildopa, datorită efectului său asupra funcției hipotalamusului induce amenoree.

medicamente chimioterapeutice, cum ar fi ciclofosfamida, ar putea provoca eșecul ovarelor și a amenoreei, respectiv.

Formulările contraceptive orale cu un conținut scăzut de estrogen poate duce la amenoree datorită stimulării inadecvate a endometrului. Multi pacienti cu schimbarea aspectului amenoree sau chiar încetează utilizarea de droguri, în caz contrar amenoreea poate continua pentru a primi nizkoestrogennyh urlând preparate pe termen. Descrie numeroase cazuri în care amenoree observate după întreruperea administrării de comprimate.

Dovedește conexiune amenoree cu contraceptivele orale anterioare este dificilă, deoarece cele mai multe studii au folosit grupuri de control și statistic nu a fost posibilă identificarea de comunicații de încredere în studiile controlate.

istorie

antecedente medicale generale

Tehnica Anamneza depinde de faptul dacă pacientul înainte de menstruație. De exemplu, în amenoree primară, interogând sala de bal, o atenție deosebită trebuie acordată pentru a clarifica creșterea anuală a creșterii a pacientului, precum și termenele pentru atingerea anumitor etape de dezvoltare. Este foarte util să se facă referire la schema de stimulare a creșterii, deoarece creșterea maximă a creșterii este de obicei observată timp de șase luni înainte de debutul primei perioade menstruale, iar cele mai multe dintre fetele din anul anterior menarha, a adăugat la creșterea de 5-9 cm.

În cazul amenoreei secundare informații dobândesc cu privire la natura primordială a ciclului menstrual la debutul bolii. Este necesar să se afle la ce varsta au fost prima menstruatie, ceea ce a fost durata ciclului, durata și cantitatea de sângerare, precum și data exactă a ultimei perioade menstruale. Ar trebui să se clarifice dacă pacientul a dat naștere, în special observând nașterea recentă, precum și disponibilitatea lactației și durata acesteia. De asemenea, este important să se știe dacă a existat o femeie de avorturi spontane pacient sau chiuretaj a uterului.

Următoarea etapă a studiului se referă la cea mai probabilă cauză a amenoreei, care include sarcina, tulburări ale funcției hipotalamo-hipofizo, asociate cu modificări ale greutății corporale sau a consumului de droguri.

Este necesar pentru a afla ce metodă de contracepție la bolnavi, și dacă se simte simptomele timpurii ale sarcinii, cum ar fi balonare sau mărirea sânilor, greață, apariția de pigmentare pe fata. În cazul în care pacienții cu sânii amenoree primar dezvoltat in mod normal, acestea ar trebui să ceară aceleași întrebări, așa cum se sugerează că se produce secreția ovariană de estrogen, și, prin urmare, sarcina nu este exclusă în dezvoltarea normală a glandelor mamare.

De o mare importanță sunt schimbări în greutatea corporală și nivelul activității fizice. În sportivii care au o cantitate relativ mică de grăsime subcutanată, sunt adesea marcate de menstruație neregulată sau amenoree. De exemplu, dansatorii tind sa aiba greutate foarte mică, cu efort fizic ridicat, întârziere adesea observate în menarhei și amenoreei secundare.

Amenoreea sunt sportivi în special predispuse, care au avut neregularități anterioare ale ciclului menstrual sau intarziere menarhe- si fete foarte tinere in situatii de stres. menstruație frecvent reînnoită în reducerea greutății corporale sau reducerea activității fizice.

Pentru a elimina bolile asociate și pentru a clarifica cauza amenoreei, ar trebui să întrebați pacientul, nu sa schimbat în cazul în care ea a avut o sensibilitate la căldură sau frig, nu se observă dacă este o încălcare a creșterii părului și a unghiilor, afecțiuni ale pielii, indiferent dacă oboseala mentală sau fizică, deranjat (hipotiroidie) rotunjire sau umflarea feței (hipotiroidismul, boala Cushing), incapacitatea de a se concentra pe nimic (hipotiroidie), dureri de cap (tumori hipofizare), tulburări ale mirosului (hipogonadotropic gidogonadizm, sindromul Kalman ), Crampe abdominale (himenul neperforat) și bufeuri (menopauză).

Istoricul familial

Se crede că o istorie de familie de a judeca probabilitatea menarhei întârziere la fete. De fapt, nu contează. Cu toate acestea, istoria de date a semințelor vor completa imaginea, pentru că există o corespondență în momentul menarhei in mama si fiica. Această corespondență este probabil explicată de istoricul familial de o anumită greutate corporală decât alți factori genetici sau ereditare care pot influența calendarul de pubertate.

istoria socială

situatii de stres poate provoca menstruație neregulată și, uneori, amenoree. Cauza disfunctii menstruale poate fi o pierdere in greutate.

boli anterioare

Pacientul ar trebui să ceară, să nu fie sarcoidoza ei, deoarece aceasta boala ar putea afecta în mod direct hipotalamus și, astfel, duce la defectarea hormonului de eliberare a gonadotropinei și a altor hormoni. Acesta ar trebui să afle prezența altor boli cronice, ca pierderea in greutate asociate cu acestea, poate fi cauza de disfunctie a hipotalamusului si amenoree.

Strania Descris când întârzierea menstruației a fost cauzată de poliomielită și caz de migrenă ovariectomie și cancer ovarian motiv de iradiere amenoreea este atât de evident că este puțin probabil ca o doza semnificativa dupa iradiere pelvină sau pacienți cu intervenții chirurgicale majore nu sunt constienti de organe pelvine, ceea ce a cauzat absenta menstruatiei.

întrebări obligatorii

Următoarele sunt chestiuni care sunt de o importanță fundamentală în istoria de colectare:
1. Ai recunosc că ești gravidă? Ce metode de protecție a sarcinii utilizați? Atât la vizita inițială și în vizitele ulterioare posibilitatea sarcinii nu ar trebui să fie exclusă. Aceasta este cea mai frecventa cauza a amenoreei.

2. Indiferent dacă sărbătoriți recenta schimbare de greutate? Dacă da, ce? Pierderea in greutate, in special asociate cu exercitarea - o cauza foarte frecvente de amenoree. Există, de asemenea, o legătură între dezvoltarea de amenoree și excesului de greutate.

3. sărbătoriți, la orice scurgeri mamelonare? Galactoree cauzate de nivelurile crescute de prolactină din sânge pot fi asociate cu adenoamelor hipofizare sau utilizarea de medicatie, dar nu poate avea un anumit motiv.

4. Ce medicamente folositi? Ai luat nici un medicament în luna în care ați oprit menstruating, dacă da, ce? Fenotiazine, antihipertensivele, anticonceptionalele si progesteron (injectare intramusculară) includ medicamentul, utilizarea care adesea duce la tulburări menstruale și amenoree.

5. Ai observă o creștere mai intensivă a părului organism? Un răspuns pozitiv sugerează boala ovarelor sau suprarenale.

6. În amenoree primară ar trebui să afle vârsta la care a început formarea, glandele mamare, există păr pubian și axile, a marcat creșterea cea mai intensă a corpului. Dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare spune mai multe despre faptul că cauza amenoreei primare nu se regăsește în patologia ovariană, cu toate că prezența caracteristicilor sexuale secundare și nu a exclus complet o încălcare primară a funcțiilor lor.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit