Efecte adiționale de contracepție hormonală. Factorii care afectează administrarea contraceptivelor orale.

contracepția hormonală nu afectează numai sistemul de reproducere. Estrogenii determina toleranța redusă la glucoză, influența asupra metabolismului lipidelor, potențat de sodiu și retenție de apă, a crescut conținutul de renină și poate reduce concentrația de antritrombina III. Progestinici crește secreția glandelor sebacee, creșterea părului pe față și corp, relaxează mușchii netezi și crește riscul de icter colestatic. a lansat recent preparate progesteron desogestrel și gestoden au un efect metabolic puțin.

dar contraceptivele orale și au o mulțime de calități pozitive. În Statele Unite, unul dintre cele 750 de femei, sau aproximativ 50 de mii de femei pe an, evitînd spitalizările datorita efectului pozitiv al contraceptivelor orale. În cazul în care utilizează contraceptive orale marcate inferior endometriale frecventa de cancer ovarian si, boala de san benigne si ovarian, boala inflamatorie pelvină. De asemenea, a preveni sarcina ectopica si complicatiilor sarcinii intrauterine.

menstruație previzibil, mai scurt și mai puțin dureros, scade riscul de a dezvolta anemie deficit de fier. Efectele toxice ale medicamentelor este foarte rară. Există dovezi ale unui efect protector împotriva dezvoltării artritei reumatoide.

contraceptivele orale Nivelurile ridicate de hormoni creste riscul de complicatii grave, în timp ce medicamentele cu concentrațiile scăzute de hormon cresc probabilitatea de apariție a sângerărilor intermenstruale (intermediar) și sarcini nedorite. Intermediarul spotting slabă apar mijlocul ciclului și de obicei dispar cu utilizarea in continuare a aceluiași medicament sau a unui alt medicament, cu un conținut ridicat de estrogen. complicații grave, cum ar fi tromboflebita, troboemboliya arterele pulmonare, colestaza si boala vezicii biliare, accident vascular cerebral și infarct miocardic, au fost observate la femeile care iau contraceptive sunt prima generație, cu un conținut ridicat de hormoni.

Tumorile ficatului sunt uneori asociate cu utilizarea contraceptivele orale. Dar aceste tumori sunt rare si pentru cea mai mare parte din cauza primirea de preparate care conțin doze mai mari mestranol. Aceste complicații pot apărea la cei care iau contraceptive preroralnye 2-10 ori mai des decât în ​​populația generală, dar ele sunt încă foarte rare. Astfel de factori de confuzie, cum ar fi vârsta, obezitatea, fumatul si mai ales, crește semnificativ riscul.

mai puțin serios, dar mai frecvente efecte secundare depind, de asemenea, doza si tipul de hormoni. Estrogenii poate provoca un sentiment de balonare, creștere în greutate, angorjarea dureros de san, greață, oboseală și dureri de cap. Progestinici sunt considerate a provoca acnee si depresie. Cele mai multe dintre aceste efecte pot fi eliminate prin modificarea dozei sau formularea de medicament utilizat.

unele simptome, apar la un pacient care a primit contraceptive orale, necesită întreruperea imediată a medicamentului, un studiu de urgență și trecerea la o metode non-hormonale de contracepție. Alte simptome, cu toate că nu forțați să oprească tratamentul cu contraceptive hormonale, dar, de asemenea, necesită o examinare urgentă.

Tot studiul mai profund al biochimiei de steroizi duce la o scădere permanentă a conținutului hormoni în controlul nașterilor pastile și mai puține complicații atunci când sunt utilizate, fiabilitatea contraceptivă este menținută. Este necesar să se utilizeze medicamente cu cea mai mică doză de hormoni într-un efort de a realiza un echilibru între contracepție eficace și lipsa de tulburări menstruale.

Factorii care afectează administrarea contraceptivelor orale

Înainte de a recomanda un pacient care a primit oral contraceptive, ar trebui să fie examinate cu atenție. Pe lângă cazurile în care contraceptivele orale pot fi contraindicate relativ sau absolut (tabelul 22.4), există alte situații (de exemplu, mai ales istorie menstrual), care necesită abordare specială la alegerea metodei contraceptive.

Aproximativ 3% dintre pacienți după utilizarea pe termen lung contraceptivele orale există anumite probleme cu restaurarea menstruații naturale (amenoree postgormonalnaya). Cel mai adesea apare la femeile tinere și la cei care nu au fost menstruație regulat înainte de a începe să luați contraceptive. Probleme emergente pot fi rezultatul acțiunii hormonilor sau neregularități menstruale anterioare. Acești pacienți ar trebui să fie de avertizare timpurie a potențialelor complicații sau recomanda alte metode de contraceptie.

contraceptivele orale poate interacționa cu alte medicamente pe care pacientul le primește. Acest lucru poate duce la reducerea eficacității contraceptivelor orale sau alte mijloace care primesc. Se reduce eficacitatea contraceptivelor orale, cum ar fi antibioticele de penicilină, tetracicline, barbiturice, ibuprofen, fenitoină și sulfonamide. Pentru medicamente, care pot fi observate la biotransformări lent în timpul administrării contraceptivelor orale includ anticoagulante, insulina, metildopa, agenți hipoglicemici, fenotiazine, antidepresive triciclice.

Înainte de numirea oricărui de droguri Femeile care iau contraceptive orale, ar trebui să ia în considerare posibila interacțiunea lor.