Obstetrică și ginekologiya- subiect: planificare familială. Contracepția.

În țara noastră, a înregistrat cel mai mic avort vysokiyprotsent rata natalității, un număr mare de complicații după avort.
Toate contraceptivele sunt destinate să predohranitsebya de sarcini nedorite. Există multe astfel de sredsv, eficacitatea lor variază.

1. Metoda calendarului de contracepție. Ea se bazează pe determinarea vremeniovulyatsii care nabldaetsya la 14 (+/- 2) ciclu zi și ogranicheniemkolichestva actul sexual perioovulyatorny perioada. Uchityvayazhiznesposobnost de ou (48 ore) și spermatozoizii (48chasov) trebuie să evite contactul sexual, de la 10 la ciclul 18 zile.
2. Contracepția Meto.
· Protecție masculin - prezervativul. protejează nu numai împotriva nezhelatelnoyberemenosti, ci din toate bolile cu transmitere sexuală (HIV, gonoree, sifilis, chlamydia, și așa mikoplazmennayainfektsiya. D.).
· Protecție Femeie - diafragma este un capac de cauciuc koltsos având o formă emisferică. Diafragma este introdus în așa fel încât să acopere colul uterin crea un obstacol mecanic dlyaprohozhdeniya spermatozoizii. Medicul trebuie să aleagă femeia dimensiunea diafragmyi oubcht introducerea vaginul ei. Diafragma poate fi vvestispermitsidy - substante chimice care inhiba mișcarea spermatozoidovi-i omoare. Unele dintre spermicid - Genolier. Mogutbyt spermicide sub formă de tablete, psty, cremă (în prezent - Pharmatex). Farmatekskhorosh prin faptul că are o acțiune bactericidă pentru nemuchuvstvitelny Chlamydia, Mycoplasma, și diverse virusuri, gonococi, Ureaplasma, etc.
3. Metoda chimică.
· Vaginal spermatsidy. Sub formă de granule vaginale, tablete, paste și soluții. Prin utilizarea acestor mijloace penistoeveschestvo formate, care este activ la spermatozoizii.
· Douching cu soluții acide: soluție de acid acetic (o lingura de otet la 1 litru de apă) - rastvorbornoy acid- soluție de acid citric 5% (1-0.5 lămâie L apă) .Sprintsevanie trebuie făcută imediat după actul sexual.
4. contraceptive intrauterine. Una dintre cele mai rasprostranennyhmetodov de control al nașterii în țara noastră. Cu toate acestea, contracepția intrauterină în străinătate nu mai beneficiază de populyarnostyu.70-80% femei isplzuetsya contraceptive orale. Vnutrimatochnyespirali conțin cupru, gestagene. Mecanisme de acțiune: Navy narushaetsyaimplantatsiyu ou fertilizat, care este asociat cu tuburi uskorennoyperistaltikoy uterine și rezultat inferioritate, oul sau nu implantatsiiuslovy endometrială favorabil pentru cupru are bactericidă și acțiune spermicidal.
5. Metode chirurgicale.
· Sterilizarea femeilor. Poate fi supus la o femeie care are nemenee doi copii mai mari de 35 de ani.
· Sterilizarea masculi.
6. Contraceptivele orale. Peste 120 de specii de formare hormonale kontratseptivov.Podavlyayut și secreția de gonadotropine doleygipofiza frontal care cauzează anovulație. Una dintre cele mai importante mijloace svoystvetih este reversibil, adică după prekrascheniyapriema poate fi o sarcina normala. kontratseptivybyvayut Hormonal sub formă de tablete și capsule (depot) iplantiruemyh, subcutanat, oferind un efect prelungit (5-7 ani), pentru etogovremeni puls treptat ieșire în capsulă soderzhaschiysyav de sânge progestogen și menține starea de inhibare a ovulatiei. PreparatNorplant podkzhno a intrat pe partea din spate a antebrațului sub mestnoyanesteziey. Până în prezent, rata natalității din lume este foarte vysokav țări: India, China. Aceste țări suprapopulare și planificare familială aici este foarte gravă. În Rusia nașterile otmechaetsyanizkaya și avorturi a depășit rata natalității de 2 ori. Vproshlom în St. Petersburg a găzduit 34,5 mii de nașteri, avorturi, mai mult de 70 de mii de un an (10 mii okolon - infectate avort, 2 mii de avorturi - din motive sociale). 11% dintre femei sdelavshihabort - nulipare. În 60 de ani, oamenii de știință americani R. Pincus Garcia individualizata struguri mexican substanta kotoroeobladalo efect contraceptiv. Pe baza contraceptivelor orale ulterioare oțelului izgotovlyatv. Osnonvye sostavlyaeyuschie estrogeni Componente- și progestine în proporții diferite. Komponet- estrogen etinilestradiol. Progestogen - levonorgestrel, desogestrel. estrogeni și progestine Tochkaprilozheniya - hipotalamus, către glanda pituitară. progestine Estrogenyi suprima producerea hormonului luteinizant samymugenatya ovulatia. Acest mecanism de acțiune este inerentă în toate oralnymkontratseptivam.


Clasificare.
1. Contraceptivele orale în combinație. Se compune din componente kombinatsiiestrogennogo si progesteron. soderzhaschieih De obicei același număr sau proporție variază în zavisimostiot ciclu de fază mentstrualnogo. Prin urmare disting: 1. Monofaznyepreparaty (conținând estrogen și progestogen în odinoakovo kazhdoytabletke). 2. polifazate: două faze și cu trei faze (kontsentratsiyagormonov schimba, care se află la începutul ciclului crește estrogennyykomponent, apoi începe să crească concentrația de progestative) -Supported ca și în cazul în care ciclul menstrual normal, numai bezovulyatsii. Monofazic: Marvelon, regividon, Demol, Femoden. Multiphase: trizistan, trikvilor, tririgan.
Preferința în rândul tinerilor femei otdaelsya preparate cu trei faze, așa cum a restabili reglarea ciclului menstrual. Uzhenschin cu eroziune de col uterin congenitale, mastita, fibroadenomatosis prezentat preparate monofazice (Marvelon), deoarece acestea sposobstvuyutepitelizatsii reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian, glandele mamare.

Video: Modern Contracepție

2. Mini-pilula. Ele conțin doze mici de progestativ. Kontinuin de droguri, fermolen. să le atribuie continuă și cursorul mouse-ului pe o bază de zi cu zi cu pervogodnya ciclu menstrual timp de 6-12 luni.
Acțiunea contraceptivă bazată pe frânare sokratitelnoyaktivnosti trompelor uterine, creșterea vâscozității mucusului în tulburările de canal sheykimatki procese ciclice în endometru. Aceste severitatea preparatyobladayut de efecte secundare și de multe ori duce la narusheniyamenstrualnogo ciclu.

3. post-coital contraceptive orale. Este recomandat pentru femeile care trăiesc o viață sexuală neregulată. Acest postinon (0,75 mg progestogen) .Prinmayut-l prin 8-10 minute după actul sexual. Kontratseptivnoedeystvie oplodotvorennoyyaytsekletki bazat pe prevenirea implantării, și datorită modificărilor sale de respingere endomteriya ca răspuns la hormoni declin după ingestie. Multe pobochnyheffektov ca neregularități menstruale. Rekomenduetsyaispolzovanie nu mai mult de 4 tablete pentru un ciclu.

4. contraceptivelor cu acțiune prelungită.
Depo-Provera este folosit mai des în zhenschni după naștere, atunci când menstrualnyytsikl nu a fost încă restabilită. Depo-Provera este administrat 1 dată în 3 mesyatsa.Norplant - progestogen depot, capsulate, implantiruetsyapodkozhno.

Indicații pentru utilizare a contraceptivelor orale.
1. Contracepția
2. tulburări menstruale
3. Pentru a reduce riscul de cancer endometrial
4. reduce incidența cancerului ovarian, cancerul glandei mamare.

Video: ca un thriller de naștere. teama de naștere

Efecte secundare:
1. tulburări dispeptice (greață, vărsături, disconfort).
2. Creșterea greutății corporale.
3. păstoase feței, extremităților, piept de sensibilitate.
4. Concentrațiile crescute de lipide, colesterol.
5. Modificarea reologia de sânge (concentrație crescătoare de trombocite, creșterea agregării ducând la formarea de trombi).

contraceptive intrauterine.
Primele studii datează germană 1909godoa om de știință Rechter. Este injectat in uter, cu scopul de fir de mătase kontratseptsii.V 1980 Greferder introdus probolochku de platină în cavitatea matki.V 1960 - bum intrauterine contraceptie, asociat cu vnutrimatochnyhspiraley conjoined și lemnoase poyavleniemplastpolimernyh de diferitele lor forme. DIU conține sârmă de cupru, astfel încât ionii de cupru kakdokazano întârzie promovarea spermei.
Teorii ale efectului contraceptiv al DIU:
1. Teoria acțiunii abortive. Endometriyaspiralyu trauma se produce, crește tonusul musculaturii uterine care rezultă vydeleniyaprostoglandinov și embrionul aborts.
2. Teoria motilitatii rapide a trompelor uterine. Ovocitului popadaetv uterului prematur din cauza trompe uterine peristaltiruyut accelerate, iar din neimplantiruetsya trofoblast ou incomplet eomu timp.
3. Teoria inflamației aseptice. Kontratseptivkak corp străin intrauterine cauzând Polimorfonuclearele infiltrare, având ca rezultat eliberarea unui număr mare de macrofage și lizozime uvelicheniyuvydeleniya produce un efect citotoxic. În rezultateetogo rupt dezvoltarea ciclică a endometrului și duce la perturbarea implantare.
4. Teoria spermatoksicheskogo acțiune. Fagocitoza și spermatozoidomakrofagomi ion dobalveniya cupru îmbunătățește spermatoksicheskiyeffekt. DIU a intrat în anumite uslvoiyah și otsutstviiprotivopokazany.

CONDIȚII.
Complet femeile chestionate. Contraceptivul este administrat timp de 4-5 denmenstruatsii eventual după introducerea avortului, nașterii. În techeniepervyh 10 zile necesită o supraveghere, interzicerea snosheniy.VMS sexuale stabilite la 2-2,5 ani.

CONTRAINDICATII.
1. inflamație acută sau hronicheskihprotsessov acută orice locație.
2. boli infecțioase septice (hepatita, tuberculoza).
3. incompetență cervicală.
4. Tumorile uterului si fanere.
5. Malformații.
6. Încălcarea sistemului de coagulare a sângelui.

Video: Pot femeile gravide pentru a acoperi în avioane?

COMPLICAȚII.
1. Durerea din diverse motive - alegerea greșită a contraceptiv, un contraceptiv livrate incorect. Poate fi skhvatoobraznyelibo dureros. Aceasta complicatie apare la 3-4%.
2. eksuplsiya spontană (9-15% din cazuri).
3. Sângerarea (3-9%). Prin tip giperpolimenorei sau predmenstrualnoekrovotechenie,.
4. Perforarea uterului (1 la 5 mii contraceptive impuse) administrarea povremya, atunci când este purtat, la extragerea contraceptive.
5. Apariția sarcinii (1-8%) - uterin și ectopic.
6. complicații inflamatorii.