Examinarea neurochirurgicale in trauma

Video: Neurochirurgie

conținut

Video: neurochirurgie
Video: sănătatea ta „neurochirurgie-prejudiciu“
Video: neurochirurgi spital clinic regional pentru prima dată a avut loc o doua intervenție chirurgicală pe creier unic

Este imposibil să se dea o schemă de control a victimelor universale. Examinarea pacientului cu traumatism sever este rapid, de multe ori haotic și depinde de starea de stabilitate, natura prejudiciului, severitatea rezistenței sale la sondaj, utilizarea relaxantelor nevoie de intervenții asupra altor sisteme, nevoia de triaj medical în leziunile de masă care necesită simultană desfășurarea diferitelor acțiuni, etc. .D. Următoarele recomandări se aplică numai victimelor cu travmoy- craniospinal ceea ce înseamnă că, astfel, diagnostic și tratament de leziuni severe la alte sisteme (de ex., hemoragii interne, leziuni ale inimii și / sau plămânilor), precum si trauma sistemului musculo-scheletice (fracturi ale oaselor lungi, pelvis, etc.) colaborează cu alte „trauma“ brigadă. Trebuie amintit faptul că inspecția și testarea trebuie individualizat.

Video: Sănătatea ta „Neurochirurgie-prejudiciu“

Aceste inspecții generale

1. Capul de inspecție

1. semne de fractură de bază de craniu:

1. „ochi“ ratoni: hematom periorbital
2. simptom Buttle: sângerare în regiunea BTE (în regiunea mastoid)
3. CSF ieșire din nas / ureche (rinoree / otoreea)
4. gemotimpanum sau deteriorarea canalului auditiv extern

2. Prezența fracturi ale oaselor faciale

1. fractură Le Fort: palpat oasele scheletului facial pentru detectarea de instabilitate, inclusiv arcul zigomatic
2. fracturi margini orbitale: os palpa „pas“
3. edem periorbital, bombat a globului ocular

2. auscultatia capului și gâtului:

1. Ascultați arterele carotide: artera pachet poate fi zgomotos
2. Ascultați globul ocular: zgomot CSC traumatică poate fi auzit
3. semne exterior vizibile de leziuni ale coloanei
4. convulsii: unică, multiplă, în curs de desfășurare (status epilepticus)

examenul neurologic

1. Studiu FSK

A. Studiul a nervului optic

1. În cazul în care victima este conștientă: Consistenta este important-vennaya evaluarea cantitativă a fiecărui ochi. Rosenbaum este tabelul ideal pentru evaluarea vederii aproape. În caz contrar, puteți utiliza orice text tipărit. În cazul în care pacientul nu-l vezi, verificați pentru a vedea dacă el ar putea conta degetele, pe care le afișează explorarea. Dacă nu se poate, verificați pentru a vedea dacă el vede mișcarea mâinii în fața ochilor lor, și, în cele din urmă, dacă se distinge lumina de la așa-note. Copiii pot fi tranzitorii corticală orbire h1-2 d, de obicei, după un prejudiciu gât

2. În cazul în care victima este inconștientă: Folosind testul pendulare lanterna (cel mai bun) pentru a verifica răspunsul aferent al elevului. Acesta indică posibilitatea de rănire a nervului optic

B. elev: dacă valoarea totală a luminii, reacția la lumină

C. VII FSK: verifica paralizie flască a VII-lea nerv (asimetrie facială datorită mușchilor feței și jumătățile inferioare ale o parte a feței

D. Examinarea fundului de ochi: semne de papilar, hemoragie preretinal, dezlipire de retină, modificările retiniene caracteristice ale leziunilor nervului optic anterior. Atunci când este necesară o examinare detaliată, este necesar să se extindă elevul cu medicamente în midriatice de putere, dar acest lucru va conduce la faptul că, în viitor, pentru o perioadă nedefinită de timp nu poate fi controlată în dimensiunea pupilar dinamic. Prin urmare, este în valoare de a face numai în cazul în care există motive suficiente

2. Nivelul conștiinței / statusului mental

A. dificil, în cazul în care contactul cu pacientul utiliza un GCS (a se vedea. Tab. 4-1)
B. la pacienții de contact verificați orientarea

3. Studiul zonele motorii (cai cu motor verificați din coaja de CM)

A. la contactul pacientului puterea de verificare musculare în toate cele 4 feluri de mâncare-styah

B. în absența contactului: verifica mișcarea tuturor celor patru membre, ca răspuns la stimularea dureroasă (trebuie să se facă distincția între mișcările voluntare de pe plan intern sau stereotipe spinnomoz govymi-reflexe legate). In non-pacient în contact este în același timp un test de sensibilitate

C. atunci când orice suspiciune de deteriorare, se referă la: a verifica tonul sfincterului anal in repaus folosind rectala de cercetare este în cazul în care contactele pacient, verificați contractia voluntara a sfincterului, și reflexele anale bulbocavernous

4. Studiul de sensibilitate

A. contact de pacient

1. durere de verificare a sensibilității pe corp și toate cele 4 membre, inclusiv dermatomes majore (C4, C6, C7, C8, T4, T6, T10, L2, L4, L5, S1, sacrococcygeal)

2. Verificați funcția stâlpilor din spate: sentimentul de poziționare a extremităților inferioare

B. pacient noncontacting: un răspuns la stimuli verificare centrală dureroase (., De exemplu, grimasă, gemând, etc. spre deosebire de flexiune a membrelor și de retragere, care pot fi cauzate de reflexele spinale)

5. reflexe

reflex A. intindere (tendon profundă), în cazul în care pacientul nu are crize :. De exemplu, stocate pe punctele reflexe slăbite ale membrelor asupra SNC, nu rădăcina nervului (și invers)
B. verifica plantar Babinski
C. suspectate prejudiciu SM: studiu rektralnom la acele reflexe de control anal și bulbocavernous

Greenberg. neurochirurgie

Video: Neurochirurgi spital clinic regional pentru prima dată a avut loc o doua intervenție chirurgicală pe creier unic

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit