Epidemiologie traumei. Serviciul medical de urgență pentru copii

Serviciul medical de urgență pentru copii

Sistemul MNR-D reprezintă o structură organizatorică unică constând din mai multe unități și care transportă o problemă critică și oferă extrem de îngrijire pentru copiii cu leziuni grave sau afecțiuni acute, amenințătoare de viață și boli. Link-uri ale acestei structuri includ comunicații, transport, asistență medicală de urgență la locul faptei (NTP-ABC - ingrijire traumatism de urgenta, primele trei ABC-ingrijire), copii centru de trauma de nivel 1, și separarea ulterioară a: o unitate de terapie intensivă pediatrică ( apa le), intermediar și reabilitare.

În mod ideal, asistență medicală de urgență trebuie să înceapă de la data de deteriorare, împreună cu o declarație de fapt a prejudiciului. Toate măsurile terapeutice și de diagnostic ar trebui să fie puse în aplicare într-o ordine strictă, în prealabil, a dezvoltat în mod clar și mai puțin bine organizate.

Imediat după primirea unui sistem de comunicație, semnalul traumei stânga pe o echipa de traumă scenă începe resuscitare prespitalicești activă. Copilul ar trebui să fie rapid și bine evaluate într-un model specific (examinarea inițială), în ceea ce privește leziunile pun în pericol viața. Inițială „sortare“ și adoptarea unor decizii calificate cu privire la cât de mult mai inteligent doar pentru a transporta acest pacient, efectuat de o echipă de specialiști de urgență (S`NP), după consultarea (privind sistemul de comunicare) medical „punct focal.“

Din păcate, în acest sistem de furnizare de urgență primar încă insuficiente, diverse metode speciale de evaluare există kolichestvennoballnoy a prejudiciului, cum ar fi, de exemplu, scala de evaluare a severității leziunilor copilului (SHDT). În orice caz, scopul principal al prespitalizarea - transport rapid și sigur de scena din facilitatea medicala traume pentru copii în corespunzătoare a.

Centrul, în cazul în care asistența pentru victimele diferitelor leziuni, ar fi trebuit format o brigadă calificat pepinieră Traumatologic. La primirea semnalului de transport instituției copilului vătămate, această echipă este obligat să pe deplin pregătit să se aștepte sosirea victimei în departamentul de urgență, în cazul în care sunt în curs de desfășurare și de susținere a vieții acțiuni medico-diagnosticare.

Spitalizarea durează atât timp cât eliminarea tuturor manifestărilor și a consecințelor leziuni și nu va ajunge la starea în care copilul a fost de a obține daune-interese. În unele situații, procesul de vindecare și reabilitare poate dura mai multe luni sau chiar mai mulți ani (Fig. 10-3).

Fig. 10 O abordare sistematică martie pentru a ajuta cu un prejudiciu copilului.

În cea mai mare parte din Statele Unite, de ingrijire traume nu sunt încă suficient de dezvoltate sau nu regiuni centralizate. În 1982 am identificat direcțiile majore ale unităților MNR-D și a formulat prevederile de bază ale sistemului de îngrijire a copiilor traume specifice ale copilului - Statutul de asistență critică pentru copii raniti.

Acest document a fost elaborat de către Corporația Americana a Chirurgilor si face parte din regulile de acordare de ingrijire optima pentru un copil ranit la spital și de pre-spital etapa. Aceste documente au fost aprobate de către Asociația Americană de Chirurgie Pediatrica si Consiliul American de prejudiciu Corporation Chirurgilor. Sistemul de stat pentru tratamentul leziunilor pun în pericol viața la copii, cel mai bine dezvoltat în Maryland, în cazul în care ea cu succes de operare n ultimii 17 ani (1975-1992 gg.). Datele privind regiunea și utilizate în această secțiune.

Din iulie 1989 până în iunie 1990 a primit un prejudiciu de 950 de copii, 513 dintre ei au sosit în Maryland Regional pentru copii Trauma Center. Aici vom folosi datele de doar aproximativ 462 de pacienți, în cazul în care informația este cea mai completă și, în plus, prejudiciul a fost înregistrat în Centrul Național de înregistrare pentru invaliditate și reabilitare după o traumă din copilărie.

Toți copiii au fost sub vârsta de 15 ani (vârsta medie de vârstă de 7 și 8 ani). raportul băieți: fete a fost de 2: 1 (Tabelul 10-2.). Transportarea elicopterului afectat efectuat (42%) sau de transport la sol (58%). Cei mai mulți copii (81%) au fost luate direct de la locul faptei. daune Character (blunt trauma - penetrant), precum și mecanismul de vătămare, sunt prezentate în tabelul 10-3.

Tabelul 10-2. Distribuția pacienților cu traume, dar sexul și vârsta

Tabelul 10-3. Mecanismul și tipurile de prejudiciu

copiii au primit de multe ori contuzii la căderi (28%). Al doilea cel mai mare mecanism al ratei de rănire sunt accidente de autovehicule, în care victimele erau în rolul pietonilor (23%), urmat în ordine, urmat de un prejudiciu de ciclism, restul descendent - marfă teren și motor (11%). Restul de 73 de pacienți au avut leziuni sportive (24), daune rec rele violență (36), sindromul de zdrobire și arsuri (13).

Penetrante daune au fost rare, dar de obicei se termină cu moartea. Prin frecventa leziuni ale diferitelor organe de vătămare a fost după cum urmează: cis (86%), scheletul (60%), țesut moale (24%), stomac (20%), piept (7%).

Mortalitatea medie la 462 pacienți a fost de 2,2% (10 pacienți). Dintre copii au murit 5 au fost avariate în avgoproisshestpiyah, 3 - in toamna, si au fost 2 decese asociate cu răni penetrante.

Cauza imediată a morții în 70% dintre copii au fost traumatism cranian închis, iar 7 pacienți au murit imediat la internare, celelalte trei - în timpul perioadei de spital timpurie.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit