Sindromul durerii regionale complexe (CRPS)

Video: ENERGIE - MASCA COSMETICA PE OCHI

conținut

Video: energie - masca cosmetica pe ochi
Pacient mama din finlanda cu privire la restaurarea în centrul de reabilitare a reut, israel: video

Anterior numit cauzalgia (distrofia simpatică reflexă). Cauzalgie Termenul (din limba greacă. kausis - ardere, algos - durere) a fost propus Vir Mitchell în 1864. Acesta a fost folosit pentru a descrie un sindrom rar, care a fost observată într-un număr mic de cazuri, după ve parțial leziuni ale nervilor periferici în timpul Războiului Civil American. triadă: Durere de ardere, disfuncție autonomă și tulburări trofice.

În cazurile severe (cauzalgia mare) Sindromul apare după deteriorarea prin proiectile de mare viteză. Formele mai puțin severe sunt numite mici cauzalgie- acestea sunt observate după traumatism penetrant. În alte variante de nume sunt sindromul umăr carpian și Sudeck atrofie. După apariția unei 1,916 g. Concepte ale sistemului nervos autonom (Ren Leriche introdus) a început să folosească termenul distrofie simpatică reflexă (RSD)(RSD poate totuși să difere de cauzalgia).

Apariție CRPS descris după intervenții pe canalul carpian și după operații pe lombareși a coloanei vertebrale cervicale.

CRPS este mai mult simptomokomplesom, mai degrabă decât un sindrom sau condiție specifică. Pacienții cu simptome de CRPS sunt grup mixt format din:

1.      CRPS este adevărat (pentru aceste cazuri Meylis propune să le utilizeze termenul „RSD fiziogennaya“): un set de fenomene neuropatice, care pot fi observate din cauza traumatismelor nervoase sau fără

2.      boli care au similar cu plângeri și simptome CRPS: vasculare, inflamatorii, neurologice, etc.

3.      ca urmare a unei imobilizare simplă: în cazul în care comportamentul pacientului, încercați să evitați dureri severe, sau boli psihice

4.      ca parte a unei stări bate joc cauzate sau cauze psihologice (de ex., Munchausen&rsquo-ssindrom), sau în speranța unor beneficii (financiare, de droguri, etc.), de exemplu, simulare

patogenia

Teoria timpurie a explicat prin prezența acestei transmisii sindrom între fibrele durere simpatice și aferente. În prezent, această teorie este rareori menționată. O explicație mai recentă se bazează pe alocarea de noradrenalina finaluri simpatice de hipersensibilitate, ca urmare a denervare sau de germinare. În multe ipoteze actuale o parte a sistemului nervos autonom nu este recunoscută în toate cazurile.

Prin urmare, multe dintre schimbările care au loc în CRPS poate fi mai vzaimonakladyvayuschimisya decât elementele etiopatogenia.

pacient mama din Finlanda cu privire la restaurarea în centrul de reabilitare a Reut, Israel: Video

manifestări clinice

CRPS poate fi descris ca o combinație de diferite fenomene, cum este un grup eterogen de pacienți care au o varietate de semne și simptome, precum și tot felul de motive. Nu a produs nici un criteriu de diagnostic riguroase, astfel încât diferiți autori folosesc factori diferiți pentru includerea sau excluderea pacienților în studiu.

plângeri

Durerea: surprinde întregul aspect, de obicei, de ardere, mai pronunțate în mâini sau picioare. În cele mai multe cazuri, acesta începe în termen de 24 de ore de la un prejudiciu (în cazul în care nu cauzează anestezii- traume în acest caz, poate dura câteva ore sau d). Cu toate acestea, până la dezvoltarea CRPS poate dura câteva săptămâni sau d. Cel mai adesea sufera mediana, ulnar și nervii sciatic. Uneori nu este ușor de a determina nervul afectat. Aproape orice stimuli senzoriali duce la durere crescută (dureri cauzate de stimuli nedureroase se numește alodinia).

simptome

Examenul clinic este adesea dificil din cauza durerii.

Modificări vasculare: vasodilatație (piele caldă și roșu) sau vasoconstricția (rece, cu pete albastre). tulburări trofice (poate fi asociat parțial sau total cu imobilitate): piele uscată / sub formă de fulgi, articulații, degetele de rărire, unghiile netăiate aspre, păr lung / grosier sau căderea părului, tulburări de transpirație lente (Anhidroza pe hiperhidroză).

diagnosticare

În absența unui consens cu privire la etiologia și fiziopatologia prejudiciului și nici un test specific pentru diagnostic. Lipsa unui „standard de aur“ de diagnosticare face imposibilă evaluarea altor proceduri. Acesta oferă o varietate de teste, dar în cele din urmă toate au fost respinse:

1.      Termografia: discreditat în practica clinică

2.      trei faze de scanare osoasă: au fost, de asemenea observate modificări tipice CRPS după sympathectomy, care este considerată în mod tradițional un tratament pentru CRPS

3.      osteoporoza pe radiografiile, în special demineralizare periarticulare: un semn nespecific

4.      Ca răspuns la blocada simpatic (o dată considerată o condiție prealabilă pentru ameliorarea durerii mari și mici kauzalgii- după blocada simpatică coloanei corespunzătoare (stelat lombare membrelor superioare - pentru partea de jos): rezultatele nu au fost confirmate după studiile controlate cu placebo

5.      diferite teste autonome: transpirație singur, singur T cutanat, sudomotor de referință Axon reflex

tratament

Dacă nu există nici un tratament stabilit pentru fiziopatologia se bazează numai pe o evaluare subiectivă de ameliorare. Studiile au aratat CRPS un nivel neobișnuit de ridicat cu placebo. Tratamentul medicamentos este de obicei ineficient. O metodă de tratare:

1.      antidepresive triciclice

2.      în 18-25% din cazurile de durere pe termen lung în relief este observată după o serie de blocadă simpatic, deși într-o singură serie, format din 30 de pacienți cu efect pe termen lung nu a fost în nici un caz

3.      I / blocuri simpatic regionale, în special la CRPS extremitatea superioară: acesta poate fi folosit guanetidin 20 mg, reserpina, bretilium etc, care este introdus în / și umfla manșetă pentru măsurarea tensiunii arteriale, timp de 10 minute. În cazul în care de relief nu este prezent, atunci procedura se poate repeta dupa 3-4 saptamani. În unele studii, această metodă rezultatele au fost mai bune decât utilizarea placebo

4.      simpatectomia chirurgicala, unii autori cred că oferă ameliorarea durerii la 90% dintre pacienți (în unele durere rămâne sau hiperpatie). Conform unui alt punct de vedere, nu există nici un motiv să recurgă la simpatectomia, deoarece blocadă simpatic nu se arată mai bine decât placebo

5.      Stimularea SM: Există rapoarte de tratament de succes

Greenberg. neurochirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit