Câteva cuvinte despre îngrijirea post-operatorie

Calitatea lui nu este mai puțin importantă decât calitatea operațiunii.

Aici este necesar să se ia în considerare în activitățile sale trei complicații care necesită tratament viguros.

1. intoxicația cu. Deoarece este necesar să se lupte administrarea sub piele și intravenos printr-un număr mare de ser fiziologic sau glucoză 5% la 6,4 litri pe zi, indiferent de transfuzie de sânge. Unul nu exclude.

Numărul de 4-6 litri de lichid administrat zilnic, mulți chirurgi includ, de asemenea soluție streptotsida 1-2 litri de 0,8%.

De asemenea, suntem susținători ai introducerii sulfamide în perioada postoperatorie. Este necesar să se combine efectul bacteriostatic al medicamentelor sulfa cu dezintoksitsiruyuschim livrare fluid efect de soluție slabă infuzie streptotsida. Dar nu trebuie să se implice. NU fi în nici un fel de a deveni un punct de vedere mecanicist, uitând faptul că acțiunea sulfonamide in vivo crește în mod semnificativ reacțiile siguranța biologichetkimi ale organismului.

Daca in vitro, efectul bacteriostatic al sulfonamide, cu atât mai puternic cu cât concentrația și cu atât mai mult este sustinuta, in vivo sulfamide supradozelor și utilizarea lor pe termen lung ar putea da efectul opus, reducerea de apărare al organismului. Manifestările clinice ale acestui - cianoză, dispnee, anxietate mentală ușoară sau severă, și în cele din urmă, ca un semn al urmat de intoxicație cu droguri, agranulocitoză. Toate acestea au fost scrise în urmă cu câțiva ani, când a fost doar streptocid. Noi insistăm asupra faptului că numărul de streptotsida de intrare nu trebuie să depășească 8 grame în primele 2-3 zile, iar în următoarele câteva zile (până la data de 6) - ar trebui să fie redusă la 4 grame. Depășirea acestor doze este absolut irațional și cu siguranță dăunătoare.

2. pneumonie posibile. Nu este necesar să se aștepte apariția ei, ca și noi de multe ori. Una dintre cele mai bune mijloace de prevenire este vechiul mod: răniților după o operație în prima zi și profilactică a băncilor desemnate pentru a doua zi. În plus, vom se va rezolva chiar recomanda o reteta pentru administrare intravenoasă, pe care am folosit cu succes timp de mai mulți ani de la clinica:

Rp. Solut. glycosae 40% - 50,0

In ulini (rossici) - 0,2

Tra s`rophanthi - GTT. eu

Toate se amestecă și se administrează intravenos: este o inimă mare, și detoxifiere (carbohidrați, insulină) instrument conferă un efect bun în ceea ce privește prevenirea pneumoniei.

În cele din urmă, nu trebuie să ne uităm de injectarea subcutanată de ulei de camfor cu eter.

3. ileus paralitic. El a dedicat chiar și o carte separată mic de profesorul S. Yudin, care oferă operațiuni cu răni penetrante ale abdomenului face enterostomie suspensie.

Noi credem că acest lucru ar trebui să se facă numai în cazuri excepționale, atunci când în timpul operațiunii sunt deja exprimate peritonit- folosesc de obicei doar această metodă nepractică. Experiența noastră personală și cea a multora dintre colegii noștri au spus efectului exclusiv al utilizării în ileuse paralitic lombare bilaterale blocada novocaina &Soluție frac14-% novocaină - 60-70 cm³- pe fiecare parte. Do blocada novocaina este recomandată în a treia sau a patra zi după operație. Efectul obținut după patru până la șase ore după blocadă când intestinele peristaltismului începe de obicei cu evacuarea gazelor.

Nu vom locui aici, pe mecanismul de acțiune al blocadei novocaină. Acest lucru este descris în scrierile profesorului. Vishnevsky și Prof .. G. Richter.

El excită peristaltismul si impunerea de pe burta unei comprese mari de alcool. Noi nu da un tratament special pentru dezvoltarea peritonitei, pentru că ne-ar trebui să repete același lucru, că noi doar vorbim despre lupta împotriva intoxicației și ileus.

Concluzionând secțiunea privind îngrijirea post-operatorie, ne-ar dori să atragă atenția asupra faptului că momentul internării după intervenția chirurgicală (7-8 zile), ne gândim mici. Ranit cu penetrante rana abdominale, în cazul în care situația permite, este de dorit să stea unde a fost operat, cel puțin 10-12 zile. Subliniem încă o dată că trebuie să evacueze un rănit cu un bandaj larg pe burta lui, și, în orice caz, nu este un autocolant.

În concluzie, câteva cuvinte despre așa-numitele cazuri inoperabile. Cu toate că mortalitatea în neoperate și exploatate mai mult decât atât (73,8%), rămâne încă mare la sută (aproximativ 26%) răniților recunoscut inoperabil, care pot supraviețui apoi fără o intervenție chirurgicală. Prin urmare, conceptul de inoperabilă nu identic cu conceptul de incurabil, este necesar să se înțeleagă medicii noștri. Răniți în stomac, care nu poate funcționa, nu ar trebui să fie recunoscută ca fiind fără speranță, iar acestea trebuie să fie tratate în mod sistematic prin alte mijloace și, în primul rând, o infuzie de cantități mari de lichid, folosind în același timp, măsuri preventive împotriva pneumoniei și facilități cardiace.

Terminarea cu tratamentul penetrant răni ale abdomenului, trebuie doar să subliniez faptul că, cu toate lucrurile fiind egale (de ex., E. aceeași severitate al distrugerii organelor, aceeași perioadă de timp între prejudiciu și chirurgie) în sine este calitatea operațională de ingrijire chirurgicale si post-operatorii pot schimba în mod semnificativ procentul de mortalitate. Vedem instituțiile individuale, în cazul în care rata de mortalitate după tratamentul chirurgical al penetrante rănilor abdominale a fost de 60%, și un rezultat favorabil - doar 40%. Cu toate acestea, după îmbunătățirea momentelor pur chirurgicale în rata mortalității a scăzut la 40%, iar rezultatul favorabil de până la 60%. Suntem siguri că un număr de puncte, în contul cărora este de a îmbunătăți rezultatele tratamentului penetrante prejudiciu abdominale, este programată în raportul nostru, și va fi percepută participarea la medici.

Vishnevsky AA

Note de chirurgie militară

Distribuiți pe rețelele sociale: