Diagnosticarea lupus sistem roșu

Orice analiză specifică, care ar putea duce la diagnosticul de lupus eritematos sistemic (LES), nu există. La medicii de diagnostic bazat pe o combinatie de simptome clinice ale bolii și datele de laborator și examinarea instrumentală a pacientului. In plus, testele de sânge, teste de urina, studiile cu ultrasunete, raze X și un alt ajutor pentru a stabili natura deteriorării organelor interne, gradul de activitate a bolii.

Aproape toți pacienții cu o creștere semnificativă a ratei de sedimentare a hematiilor, mai mult de jumătate - leucopeniei cu o schimbare în formula de sânge la promielocite, mielocite și Young, combinate cu limfopenie. Destul de des - anemie hipocromă, în cazuri rare, se dezvolta anemie hemolitica cu reacția Coombs pozitivă. Trombocitopenia poate sa apara. număr mare LE-celule definition patognomonice (detectie semnificativ mai mici diagnostician celule LE-5 la 1000 de celule albe din sânge). Poate fi, de asemenea, determinată în mod liber situată nucleul distrus de leucocite (hematoxilină, celulele lupus), uneori înconjurat de leucocite - fenomenul „prize“.

Rezultatele bolii renale la o creștere și scădere a clearance-ului creatininei. Când urinalysis prezintă adesea proteinurie și hematurie în sediment urinar - hialine, granular și cilindrii eritrocitare.

In analiza biochimică a sângelui și a determinat albuminosis disproteinemie, în principal din cauza hipergammaglobulinemia. &gamma - fracția globulină de lupus este factorul responsabil pentru formarea LE-celule, și alți factori antikuklearnye. Exprimate semne biochimice de inflamație: a crescut conținutul de acizi sialici, seromucoid fibrinogen, haptoglobina apare proteina C reactiva.

kriopretsipitiny înregistrate, anticorpi la DNA, factorul antinucleari (ANF) (1:: 1000) Studiul imunologica a sangelui. La 30-40% dintre pacienți dezvoltă anticorpi la antigen Smith (un tip de anticorpi antinucleari). Serul poate fi prezent, și alți autoanticorpi la ribonucleice anticorpi de exemplu, un anticorp-antigen-Ro / SS-A, anticorpi la antigenul La antigen / SS-B și anticorpi la Sm.

Dintre pacienții cu LES mai frecvent decât în ​​populația generală, a constatat o deficiență ereditară a C1 component complement, C2 deficit ereditar de deficit component complement C4 component complement ereditar și deficit ereditar C5 component complement.

studia în mod avantajos CH50 complement și a componentelor sale, a căror reducere se corelează cu activitatea nefrita lupus. Adesea, există o reducere a numărului și activitatea funcțională a limfocitelor T, inclusiv supresorilor-T și limfocitele B giperfunktsionirovanie, hiper și disimmunoglobulinemiya (creșterea conținutului de sânge al IgG, IgM). Cu ajutorul tehnicilor speciale de detectare a anticorpilor specifici leucocitelor (granulocite, celule B, celule T), trombocite.

Destul de des, în serul pacienților cu LES au anticorpi la factori de coagulare VIII, IX și XII (pentru a crește riscul de sângerare și provoacă trombocitopenie), anticorpi la fosfolipide (întârzie eliberarea prostacicline endoteliale, care îmbunătățește agregarea plachetară și predispune la tromboza).

Când test de sânge poate fi serologic de reacție pozitivă Wassermann.

Cu SCR bind redus CD45 conținut - activitatea fosfatazei crescută CD40 - ligand (anomalii ale celulelor T).

In unele cazuri, lupus dezvolta sindrom antifosfolipidic (APS) - o afecțiune însoțită de o tendință crescută de tromboză. Pentru a determina sale de coagulare a indicatorilor de diagnostic și estimează cantitatea de anticorpi anti-cardiolipină în sânge.

De la debutul bolii sau agravarea acesteia adesea provoca o infecție, în unele cazuri a necesitat inspecții suplimentare pentru identificarea diferitelor microorganisme - virusuri, bacterii, chlamydia, mycoplasma. Investigarea materialului de biopsie de rinichi, piele, noduli limfatici, sinovială dezvăluie caracteristice modificărilor histologice: nucleilor anormale, lupus glomerulonefrită, vasculită, dezorganizare țesut conjunctiv, imunofluorescenta rezultate pozitive.

Când leziunile sistemului nervos în lichidul cerebrospinal sunt definite prin conținutul crescut de proteine ​​(0,5-1 g / l), pleiocitoza, presiune crescută, scăderea glicemiei, valori crescute ale IgG (concentrația peste 6 g / l indică întotdeauna lupus sistemic SNC eritematos).

În tomografie computerizată a creierului a relevat zone mici de infarct și hemoragie la nivelul creierului, extinderea brazde, atrofie cerebrală după 5-6 ani de la începerea lupus eritematos sistemic, chisturi cerebrale, spații de expansiune subarahnoidiană, ventricular si a cisternelor bazale.

Radiografia articulațiilor indică epifiză osteoporozei în principal la nivelul articulațiilor mâinilor, cel puțin - în carpian metacarpal și încheietura mâinii articulațiilor, subtierea plăcilor subchondral, Uzury mici oase articulare (doar 1-5% din cazuri), cu subluxație.

In ultimii ani, oamenii de stiinta au identificat 13 gene care cresc riscul de LES, inclusiv șase anterior nedescrisă. Unul dintre gene numite ITGAM, situate pe cromozomul 16, este asociat cu așa-numitul sistem de complement - o colectie de proteine ​​plasmatice implicate în dezvoltarea răspunsului imun. O altă genă - BLK, localizată pe cromozomul 8, afectează performanța limfocitelor B implicate în formarea de anticorpi. Rolul celorlalte patru gene, situat pe al treilea, unsprezecelea, primul și al patrulea cromozomi in dezvoltarea de lupus ramane neclar. Potrivit oamenilor de știință, noile date pot fi de ajutor in identificarea persoanelor care sunt predispusi la dezvoltarea bolii. În plus, noi metode de tratament, constând în blocarea gene „rele“ cu medicamente pot fi dezvoltate pe baza acestora. Acesta din urmă este deosebit de important, deoarece în prezent LES este considerată incurabilă.

Pentru diagnosticul criteriilor de diagnostic utilizate.

Diagnosticul de lupus eritematos sistemic este valabil atunci când o combinație de trei criterii mari, și una dintre următoarele sunt necesare: prezenta „Butterfly», LE-celule în cantități mari, sau ANF în titru înalt, organisme hematoxilină. În cazul în care există doar criterii minore sau o combinație de criterii minore cu diagnosticul artrita lupus de lupus eritematos sistemic este considerată probabilă.

Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare criteriile de diagnostic ale Reumatism Asociației Americane (AGR, 1997). Diagnosticul este prezența a patru dintre următoarele criterii de diagnostic:

• rash malar în zona (eritem fix, plat sau ascendent la arce zigomatic, cu tendința de a se răspândi pe pliurile nazolabiale);
• eritemul discoid (papula eritematoasa cu incadrand falnic cicatrici folikullyarnymi keraticheskimi si placa in locul se poate produce daune vechi cicatrice atrofice);
• (Erupții cutanate, ca urmare a unui răspuns neobișnuit la istoricul insolație sau identificate în timpul inspecției) fotosensibilitate;
• ulcere la nivelul mucoasei cavității bucale (de obicei nedureroase);
• artrita (non-erozivă artrita două sau mai multe articulații periferice caracterizate prin durere, umflare și efuziunea);
• serozity (pleurezie, pericardită);
• tulburări renale (proteinurie persistentă - 500 mg pe zi și mai mulți cilindri celulare - eritrocitară, hemoglobina, granule, tubulare sau mixte);
• tulburări neurologice (convulsii sau psihoză în absența sau influențe iatrogene tulburări metabolice);
• tulburări hematologice (leucopenie mai puțin de 4000 / ml în 2 sau mai multe sluchayah- limfopenie mai mic de 1500 / ml în 2 sau mai multe sluchayah- trombocitopenie mai mică de 100.000 / ml în absența efectelor iatrogene);
• tulburări imune (anticorpi la ADN in titru ridicat, rezultat pozitiv anti-Sm-tela- anticorpilor antifosfolipidici, care se bazează pe niveluri patologice ale IgG anticardiolipina sau anticorpi IgM- testare pozitiv pentru lupus anticoagulant fals test serologic pozitiv pentru sifilis timp de 6 luni );
• anticorpi antinucleari.

Sindromul Articular în lupus eritematos sistemic poate provoca mari dificultăți în diagnosticul diferențial cu leziuni ale articulațiilor în poliartrita reumatoidă.

Distribuiți pe rețelele sociale: