Lupus eritematos sistemic. cercetare de laborator

Video: lupus eritematos sistemic (LES) este curabile în EANM

conținut

Video: lupus eritematos sistemic (les) este curabile în eanm
Cercetare de laborator
Diagnosticare
Criteriile asociatiei americane reumatism
Criterii de diagnostic pentru aps

cercetare de laborator

hemogramă completă
• Creșterea VSH adesea observate în LES, dar această caracteristică nu se corelează cu activitatea bolii. Inexplicabilă ESR indică prezența infecțiilor intercurente.
• Leucopenia (de obicei, limfopenie) este asociată cu activitatea bolii.
• anemie hipocroma asociată cu inflamația cronică, a sângerării gastrice ascunse, aportul unora dintre LS dezvăluie adesea o anemie ușoară sau moderată. Exprimat anemia hemolitică Coombs pozitiv, autoimune observate la mai puțin de 10% dintre pacienți.

• Trombocitopenia este de obicei detectat la pacienții cu APS. Foarte rar se dezvolta trombocitopenie autoimună asociată cu sinteza AT trombocitele.
• Creșterea notă neharakterno- CRP, în cele mai multe cazuri, în prezența co-infecție. O creștere moderată a concentrației de CRP (<10 мг/мл) ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудов.

Analiza urinei
Identifice proteinurie, hematurie, piurie, a cărei severitate depinde de varianta clinică și morfologică a nefrita lupus.

studii biochimice
Modificările indicatorilor biochimici nu sunt specifice și depind predominant organul intern în diferite perioade ale bolii. studii imunologice
• Factor de antinucleari (ANF) - populație heterogenă de autoanticorpi care reacționează cu diferite componente ale nucleului celulei. ANF detectat la 95% dintre pacienții cu LES (de obicei, în titru ridicat) - absența sa, în majoritatea cazurilor, dovezi împotriva diagnosticului de LES.

• antinuclear AT. Un dublu-AT ADN (nativ) (anti-ADN) relativ specific pentru SKV- detectate la 50-90% dintre pacienți &diams- AT la histone, eritematos dozare mai tipic. AT la 5t-antigen (anti-Sm) sunt foarte specifice pentru LES, dar ele dezvăluie doar 10-30% din AT patsientov- la ribonucleoproteinic nucleare mici detectate mai frecvent la pacienții cu simptome de boală a țesutului conjunctiv mixt &diams- AT la antigenul Ro / SSA (anti-Ro / SSA) asociat cu limfopenie, trombocitopenie, fotodermatita, fibroza pulmonară, sindromul Sjogren. AT la antigenul La / SSB (anti-La / SSB) sunt adesea găsite împreună cu anti-Ro.

• LAP, reacții fals-pozitive Wassermann, lupus anticoagulant si anticardiolipina AT - markeri de laborator APS.

Alte încălcări de laborator
Mulți pacienți găsi așa-numitele celule de lupus - LE (lupus eritematos) ot (celule P-celulelor albe din sange, care fagocitozate materiale nucleare), complexe imune circulante, Federația Rusă, dar semnificația clinică a acestor tulburări de laborator mici. La pacienții cu reducere lupus nefrita observate la activitatea totală complement hemolitică (CH50) și componentele sale (SOC și C4), care se corelează cu activitatea nefrită (component special WS).

diagnosticare

Pentru diagnosticul de LES nu este suficient pentru a avea un simptom al unei boli sau a unui laborator au indicat modificări - diagnosticul se bazează pe manifestările clinice ale bolii, date de laborator și metode instrumentale și criterii de clasificare a bolii a Asociației Americane de Reumatologie.

Criteriile Asociatiei Americane Reumatism

1. O erupție pe obraji: eritem fix pe proiecția malar care are tendința de a se răspândi în zona nazolabiale.
2. eritemul discoid: placi eritematoase cu ascendenți solzi de piele aderente și probkami- folicular în focarele vechi pot fi cicatrici atrofice.

3. fotosensibilitate: erupții cutanate care apare ca urmare a unor reacții neobișnuite la lumina soarelui.
4. ulcere în cavitatea bucală: ulcerație orală sau nosoglotki- de obicei nedureroase.

5. Artrita: artrită non-erozivă, lovind 2 sau mai multe articulații periferice manifestând sensibilitate, umflare și efuziuni.
6. serositis: pleurezie (durere pleural sau frecatura pleural, sau prezența unei colecții pleurale) sau pericardita (prin ecocardiografie confirmată prin auscultație sau zgomot frecare pericardic).

7. Boli renale: proteinurie persistentă >0,5 g / zi sau -riya cilindru (eritrocitare, hemoglobina, granule sau mixt).
8. implicarea SNC: convulsii sau psihoză (în absența primirii PM sau tulburări metabolice).

9. Tulburări hematologice: anemie hemolitică cu reticulocitoză sau leucopenia <4,0х109/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения <100х109/л (в отсутствие приёма ЛС).

10. Tulburări imunologici &diams- anti-ADN sau &diams- anti-Sm sau &diams- aPL: nivelul IgG sau IgM-creștere (AT Cardiolipin) - - test pozitiv pentru lupus anticoagulant folosind metodov- standard, - reactie fals Wassermann pozitiv timp de cel puțin 6 luni cu absenta confirmat de sifilis prin reacția testului pallidum imobilizare Treponema și fluoresceina adsorbție treponemal AT.
11. ANF: Titrurile de ANF au crescut (în absența primirii de medicamente care cauzează un sindrom lupus). Diagnosticul LES se stabilește la detectarea 4 sau mai multe dintre criteriile de mai sus 11.

Criterii de diagnostic pentru APS

I. Criterii clinice
1. Tromboza (una sau mai multe episoade de arterială, tromboză venoasă sau tromboza vaselor mici în orice organ).
2. Patologie de sarcină (sau mai mult de un caz de deces intrauterin unui fat morfologic normal după a 10-a săptămână de gestație sau de una sau mai multe nasteri premature ale fatului morfologic normale înainte de săptămâna 34th de gestație sau trei sau mai multe cazuri consecutive de avorturi spontane până la 10 săptămâni de gestație ).

II. criterii de laborator
1. AT-Cardiolipin (IgG și / sau IgM) în sânge în titruri mari în 2 sau mai multe încercări cu un decalaj de cel puțin 6 săptămâni sau mediu.
2. Lupus anticoagulant în plasma sanguină a 2 sau mai multe studii clinice distanțate cu cel puțin 6 săptămâni, definit după cum urmează
• lungirea coagulare plasmatic în testele de coagulare fosfolipidzavisimyh;
• nici o corecție ore suplimentare de coagulare testele de screening în testele de amestecare cu plasma donor;
• scurtarea sau Alungirea timpului teste de screening corecție coagulare adăugarea fosfoliiidov;
• Excluderea altor coagulopatii. Anumite ASF diagnosticată pe baza prezenței unuia criterii clinice și de laborator.

Dacă suspectați că SCR este necesar să se efectueze următoarele studii
• hemoleucograma cu determinarea VSH și a conținutului de leucocite de numărare (cu formula leucocitară) și trombocite • teste sanguine imunologice, ANF • • Urocultura radiografia toracică
• ECG, ecocardiografie.

Nasonov EL

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit