Boala mixtă de țesut conjunctiv. tratament

Caracteristici speciale SZST se referă, în general, un efect benefic al corticosteroizilor asupra principalelor manifestări ale bolii. Formele ușoare ale bolii sunt adesea în măsură să fie tratate cu succes cu doze mici de prednison, iar în unele cazuri - doar AINS.

In leziunile organelor severe doza recomandată inițială mare de prednisolon (până la 1 mg / kg greutate corporală), care, în aceste situații da un efect deosebit de rapid și plin pentru a reduce o doză zilnică într-o perioadă relativ scurtă de timp, în comparație cu tacticile corespunzătoare în timpul formelor clasice ale LES sau sistemice sclerodermia.

Artrita semnificativă îmbunătățire, miozita, serozity, erupții cutanate, hepatită, splenomegalie, limfadenopatie, anemie și leucopenie, precum și de temperatura de normalizare a corpului este atinsă după începerea unui tratament hormonal adecvat într-un timp scurt (de la câteva zile la câteva săptămâni), iar apoi se poate reduce treptat doză de steroizi la o mică anulare de sprijin sau până. G. Sharp (1981) constată că, în urma abordările de mai sus la tratament, majoritatea pacientilor pot reveni la stilul de viață normal sau aproape normala.

Exacerbare a bolii, ducând la unii pacienți după întreruperea corticosteroizilor, de obicei, răspund bine la reluarea terapiei de substituție hormonală (uneori într-o doză ceva mai mare). Cel mai rău a cedat la terapia „sklerodermopodobnye“ Caracteristici SZST (indurație pielii, capacitatea de difuzie încălcări pulmonare si a scazut peristaltismului esofagian), cu toate că aceste simptome pot fi, de asemenea, redusă în stadiile incipiente ale bolii.

Lipsa de regresie clară a principalelor simptome după corticosteroizi SZST este baza pentru includerea în tratament pentru o lungă perioadă de imunosupresori - azatioprina, metotrexat sau ciclofosfamidă. Prognoza. SZST considerate relativ favorabile.

Potrivit lui J. Wolfe și colab. (1977), a sintetizat observația de mai mult de 300 de pacienti cu durata bolii de la 1 an la 25 de ani (durata de 7 ani medie), mortalitatea a fost de doar 7%.

Cauzele de deces sunt insuficienta renala, boli pulmonare, infarct miocardic, perforarea colonului, hemoragie cerebrală, infecție. Un număr de pacienți SZST descrise remisie persistenta timp de mai mulți ani, nu numai pe fondul unor doze mici de întreținere de corticosteroizi, dar fără ele.

Există, de asemenea, puncte de vedere cu privire la sceptice actuală și prognoza favorabilă SZST. În special, se subliniază faptul că, în majoritatea muncii a analizat în principal retroactiv. În această abordare, pacienții desigur, sunt evaluate numai supraviețuitor, care, evident, supraestimează rezultat.

Atunci când se compară pacienții cu LES și pacienți de fapt, SZST cu „lupus“ caracteristici subliniază că cea mai bună prognoza din al doilea grup este, de fapt asociat cu leziuni renale severe rare, la acești pacienți.

În legătură cu aceasta sugerează că baza pentru o predicție SZST mai favorabile sunt componente nucleare deosebit de autoimunitate, care nu este patogen pentru rinichi anticorpi la ADN nativ (deci caracteristice clasice SCR), și un mult mai inert în acest anticorp respect yaRNK, SZST inerente.

R. Venables. (1986) consideră că ideea de prognostic bun și un răspuns favorabil la terapia la SZST nu rezista testului timpului. Se subliniază, în special, că simpla existență anticorpii yaRNK la pacienții cu sclerodermie sistemică, dermatomiozita și chiar LES nu este, spre deosebire de ideile anterioare curs mai favorabil al bolii respective, comparativ cu pacientii fara astfel de anticorpi.