Artrita psoriazică. Tratamentul, prognosticul

Video: Cum de a trata artrita psoriazică

conținut

Video: cum de a trata artrita psoriazică
Tratamentul. obiectivele de tratament
Medicament
Tratamentul manifestărilor sistemice artrită psoriazică
Perspectivă

Tratamentul. obiectivele de tratament

• Scăderea activității procesului inflamator la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale.
• Suprimarea manifestărilor sistemice ale AP și leziuni ale pielii.
• Încetinirea progresia distrugerii articulare.
• Menținerea calității vieții pacienților. Dependenței de droguri de tratament. A se vedea. Artrita reumatoida.

medicament

• Tratamentul trebuie să fie îndreptate spre controlul principal (distrugerea articulațiilor și pielii), precum și manifestările sistemice ale bolii.
• Uneori, medicamente utilizate pentru tratamentul AP poate exacerba psoriazisul.

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
• studii controlate de eficienta AINS a fost efectuat cu PA.
• Monoterapia AINS prezentat doar la exemplele de realizare relativ favorabile PA (oligoarthritis, pierderea articulatiilor interfalangiene distale).
• Cu ineficacitatea monoterapie cu AINS (timp de 2-3 săptămâni) ar trebui să fie numirea DMARD.
• În unele cazuri, AINS duce la agravarea psoriazisului cutanat.

glucocorticoizi
• GK Tratamentul sistemic (10- 15 mg / zi) sunt utilizate rar.
• indicații potențiale - artrită periferică generalizată cu articulații severe funcționale depreciere, inflamatorii AINS puternic active proces de ineficiență, prezența manifestărilor sistemice (aortita, glomerulonefrită difuză, formă malignă).
• În unele cazuri, poate duce la dezvoltarea de forme refractare de psoriazis precum și să-l transforme in psoriazis vulgar, variante atipice.
• Terapia locală HA - o boală comună limitată (mono-, oligoarthritis) enthesopathies.

medicamente de bază anti-inflamatorii
• DMARD trebuie prescris tuturor pacienților:
&diams- cu artrita pe scara larga si leziuni ale coloanei vertebrale,
&diams- boală activitate ridicată timp de 3 luni sau mai mult,
&diams- cu artrita distructiva progresează rapid
&diams- formă malignă cu multiple manifestări sistemice,
&diams- combinația de artrită și / sau spondilită cu psoriazis sever (exudativă, pustulos și erythrodermic).
• În multe cazuri, tratamentul nu este suficient de eficace DMARD distrugerea articulațiilor lentă.

Metotrexatul - un medicament de alegere în PA, indicată mai ales atunci când activitatea bolii ridicată în combinație cu stadiul progresiva psoriazis pe scara larga si dermatoza atipice (pustulos și erythrodermic).

Tacrolimus nu este superior metotrexat în potențialul lor terapeutic, dar provoacă reacții adverse mai severe, în principal legate de nefrotoxicitatea și dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Sulfasalazina are un efect asupra ușoară distrugerea articulațiilor și a pielii, dar nu afectează manifestările clinice ale leziunilor coloanei vertebrale și progresia artritei. Adesea, efectul este atins atunci când se utilizează doze mai mari de medicamente decât în RA, dar acest lucru duce la o creștere a incidenței efectelor secundare. săruri de aur potențial indicat pentru toate variantele PA, cu excepția înfrângerii a coloanei vertebrale și a articulațiilor sacroiliace.

Azatioprina și penicilamină. Poate că utilizarea ineficacitatea medicamentele de mai sus. Leflunomida. Eficientă împotriva deteriorării articulare și a pielii dovedită. Medicamentul este recomandat în mod oficial pentru tratamentul artritei psoriazice.

Infliximab. Aceste monoclonal AT factor de necroză tumorală și sunt eficiente împotriva leziunilor cutanate și articulațiilor la pacienții rezistenți la terapia DMARD „standard“, așa cum este evidențiat în ambele studii deschise și controlate. Medicamentul este recomandat în mod oficial pentru tratamentul artritei psoriazice.

Retinoizi (de exemplu, acitretin) au o influență pozitivă asupra principalelor manifestări ale AP, dar de multe ori provoca reacții adverse (piele uscată, hepatotoxicitate, efecte teratogene).

Tratamentul manifestărilor sistemice artrită psoriazică

Pacienții cu forme maligne PA recomandat pentru a efectua puls terapie cu doze mari de metotrexat (100 mg) a fost combinat cu 250 mg metilp-rednizolona.

Tratamentul chirurgical a dezvoltat mai rău și eficiența mai mică decât cu RD.

perspectivă

• Aproximativ jumatate dintre pacientii care se confrunta cu remisiune a bolii, care durează în medie 2 ani.

• Restricționarea handicap sau invaliditate permanentă asociată cu curs rapid progresivă, dezvoltarea de modificări distructive la nivelul articulatiilor si insuficienta functionala care pot aparea deja in timpul primul an al bolii.

• Deși speranța de viață generală a pacienților cu AP este aproape de speranța de viață a populației, o creștere a mortalității în comparație cu populația (bărbați 59% și femei - 65%).

• Creșterea mortalității asociate cu un risc mai mare de boli cardiovasculare si amiloid boli renale.

• predictori de prognostic nefavorabil sunt: sexul masculin, debutul bolii la o varsta frageda, debutul bolii cu leziuni articulare, boli articulare multiple și activitate mare laborator de inflamatie in debutul bolii, insuficienta functionala severa a articulațiilor și a coloanei vertebrale în primele 6 luni de boală, la stabilitatea AINS și / sau metotrexat și sulfasalazină, exudativă și psoriazis atipic, antigene HLA B27 trasura, B39 și DQw3.

Nasonov EL

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit