Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), în boli reumatice la copii

Video: Curs la AINS cu spondilită anchilozantă (Rumeanțev OA)

Mecanismele de acțiune ale medicamentelor utilizate în boli reumatice la copii, diferite, nu întotdeauna cunoscute, dar aceste fonduri sunt capabili de a suprima inflamatie. Suprimarea la timp a proceselor inflamatorii depinde atât prognosticul pe termen lung imediate și a bolii.

număr AINS, este permisă utilizarea în artrita reumatoidă juvenilă, semnificativ mai mică decât în ​​bolile reumatice la adulți. AINS prescris pentru ameliorarea inflamației în artrita, pleurezie, pericardită, uveita și anumite forme de vasculita. Acceptarea acestor fonduri în doze mici (în care acestea sunt vândute fără prescripție medicală) sau neregulate utilizarea lor poate reduce durerea, dar rareori au efect anti-inflamator dorit.

Acest lucru necesită un aport regulat AINS în doze suficiente, care a fost calculată pe baza greutății corporale (/ kg corp suprafață mg (mg / m2) a copilului, și pentru un timp mult mai lung decât pentru a realiza numai efectul analgezic Haprimer, dorit efectul antiinflamator al AINS în poliartrita reumatoidă juvenilă realizat ., în medie, de 30 de zile de la primirea unui efect de medicament corespunzător de AINS sunt legate în primul rând la o inhibare a ciclooxigenazei - o enzima care joaca un rol-cheie în sinteza prostaglandinelor.

prostaglandine Ei au o varietate de efecte, inclusiv anti-inflamator. Există două izoforme tsiklookigenazy și inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 în poliartrita reumatoidă la adulți nu furnizează un efect antiinflamator mai mic decat AINS traditionale. Ei au, de asemenea, mai puține efecte secundare. In prezent, inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei clinice in curs de studii la copii cu artrita reumatoida juvenila.

Cele mai frecvente efecte secundare AINS la copii includ greață, pierderea poftei de mâncare și dureri abdominale. Cu toate acestea, gastrita si ulcer peptic sunt mai puțin frecvente decât la adulți. Toate celelalte efecte secundare ale acestor medicamente (schimbări de dispoziție), tulburări de concentrare, somnolență, iritabilitate, cefalee, tinitus, alopecie, anemie, enzime hepatice, proteinurie și hematurie) apar la mai puțin de 5% din copiii care au primit pe termen lung AINS, și după retragerea lor dispar rapid. Și reacțiile adverse sunt notate pentru a fi specifice pentru anumite AINS.

În unele cazuri, LES (Și mai puțin frecvent în juvenile ibuprofen artrita reumatoida conduce la dezvoltarea de naproxen meningita aseptica sunt mai predispusi decat alte AINS pentru a provoca copii modificări caracteristice ale pielii, așa-numita psevdoporfiriyu -. Cicatrici depigmentate plate mici care rezultă din cea mai mică traumă (fragilitatea pielii) și pe loc în mod spontan rezultând vezicule.

acest efect naproxen de multe ori se dezvoltă sub influența luminii solare la persoanele cu pielea deschisa necesită întreruperea imediată a medicamentului, deoarece cicatrici pot persista timp de ani de zile. La pacienții cu dermatomiozita si vasculita riscului sistemic crescut de ulcer peptic în timpul tratamentului cu AINS. Eficacitatea AINS la pacienți diferiți variază foarte mult, dar, în general, 40-60% dintre copiii cu artrita reumatoida juvenila, aceste instrumente slăbesc semnificativ simptomele de artrita. Pacienții chchasto trebuie să utilizeze mai multe AINS înainte ar fi găsite cele mai eficiente mijloace. În prezent, există preparate de AINS cu eliminare de înjumătățire lung, precum și preparate depozit, care pot fi luate nu mai mult de 1-2 ori pe zi.
În artrita reumatoidă juvenilă, sau în cazuri ușoare de LES este AINS de multe ori servesc drept baza unui program de tratament. Pana la 20-40% dintre pacienții cu numai AINS pot trata artrita reumatoidă juvenilă.