Artrita reumatoidă juvenilă. tratament

Tratamentul. Obiectivele tratamentului

conținut

Tratamentul. obiectivele tratamentului
Indicații pentru spitalizare
Dependenței de droguri de tratament. regim
Formare pacient
Dietă
Exercițiu terapeutic
Corecție ortopedică
Medicament
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

• Suprimarea activității inflamatorii și imunologice ale procesului.
• Ameliorarea manifestărilor sistemice și sindromul articular.
• Salvați capacitatea funcțională a articulațiilor.
• Prevenirea sau încetinirea distrugerii articulare, pacientii cu handicap.
• Realizarea remisie.
• Îmbunătățirea calității vieții pacienților.
• Minimizarea efectele secundare ale terapiei.

Indicații pentru spitalizare

• Dezvoltarea Susceptibil de ARJ.
• Dezvoltarea manifestărilor sistemice (febra, insuficienta cardiaca, pulmonare).
• Marcat agravarea.
• Selectarea terapiei.
• Lipsa efectului în tratamentul ambulatoriu de exacerbare.
• Intrarea infecție intercurente.
• Efectuarea măsurilor de reabilitare în perioadele de exacerbare a afectării articulațiilor (în special în leziuni ale articulației șoldului).

Confirmarea diagnosticului si rafinamentul tratamentului tactici ar trebui să fie efectuată în departamentul de specialitate reumatologie pediatrică.

Dependenței de droguri de tratament. regim

În perioadele de exacerbare a bolii ar trebui să fie limitată la modul copil cu motor. imobilizarea completă a atele articulațiilor de acoperire este contraindicată, deoarece contribuie la dezvoltarea contracturilor, atrofie musculară, agravarea osteoporozei, dezvoltarea rapidă a anchilozei. Dozarea exercițiu contribuie la menținerea activității funcționale a articulațiilor.

Ciclism utile, înot, mersul pe jos. Rularea, sărituri, jocuri active sunt nedorite. Spune-i să păstreze o poziție dreaptă, atunci când mersul pe jos și așezat, dormind pe o saltea tare și o pernă subțire. Excludeți expunerea la suprasarcină psiho-emoțională, la soare.

formare pacient

Pacientul și părinții săi trebuie să știe despre principalele semne clinice, natura bolii, factorii care cauzează agravarea. Ei trebuie să fie informați în detaliu cu privire la avantajele și efectele secundare ale medicamentelor, necesitatea de a lua în mod regulat de droguri.

Pacienții trebuie instruiți cu privire la importanța unei monitorizări regulate aprofundată a terapiei. Atunci când efectele secundare, pacientul ar trebui să fie conștienți de succesiunea acțiunilor lor (anularea temporară a medicamentelor și a tratamentului la medic). Instruirea este nevoie de pacienți și abilitățile lor de părinți de formare de zi cu zi, exerciții de fizioterapie.

dietă

La pacienții tratați cu glucocorticoizi, limitând utilizarea glucide și grăsimi, dieta de proteine preferate. Pentru prevenirea osteoporozei recomanda o dietă cu un conținut ridicat de calciu și vitamina D.

exercițiu terapeutic

• Cea mai importantă componentă a ARJ tratamentului.
• nevoia de exerciții zilnice pentru a crește gama de mișcare în articulații, eliminând contracturi de flexie, de recuperare a masei musculare.

• În cazul în care afectează tracțiunea șold articulațiilor procedura prescrisă pe membrul afectat, după consultarea prealabilă a ortopedul, mersul pe jos pe cârje. In timpul coxitis dezvoltarea și necroza aseptică a capetelor femurale ale pacientului să se deplaseze fără cârje contraindicata. • fizioterapie (terapie fizică) trebuie efectuată în conformitate cu capacitățile individuale ale pacientului.

corecție ortopedică

Aplicare anvelope atele tip statice, Longuet, branțuri și lungimi pulmonare dinamice de pânză sub formă de unități detașabile. Atunci când se aplică imobilizare orteze statice trebuie să fie intermitent - acestea ar trebui să fie purtate sau să poarte în timpul lor liber în timpul zilei și asigurați-vă că pentru a lua pentru a stimula sistemul muscular în timpul exercițiului, formare, terapie ocupațională.

În osteoporoză marcată în toracice și a coloanei vertebrale lombare este necesară pentru a purta un corset sau sistem rekliniruyuschey, cu înfrângerea articulațiilor coloanei cervicale - suporturi de cap (moale, tare).

medicament

Terapia medicamentoasă ARJ pot fi împărțite în două categorii: simptomatice (AINS și GC) și patogen - terapie antiinflamatorie bazic (DMARD). Utilizarea AINS și GC contribuie la reducerea rapida a durerii și a inflamației la nivelul articulațiilor, pentru a îmbunătăți funcția, dar nu împiedică progresia distrugerii articulare.

Terapia DMARD suspendă dezvoltarea de degradare, reduce handicapul. La alegerea medicamente la pacienții copii și adolescenți ar prefera medicamentul original, înregistrat pentru utilizare la copii.

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

AINS monoterapiei efectuate la pacienți cu boală comună nedistructiv limitată fără manifestări sistemice sau în stadiile incipiente ale bolii nu mai mult de 6-12 săptămâni înainte de verificarea finală a diagnosticului

Sau poliarticulară sistem ARJ realizare, activitatea ridicată a bolii, în general, necesită o combinație de AINS cu medicamente imunosupresoare. Dozări Principalele AINS sunt prezentate în tabelul 4. Pentru evitarea reacțiilor secundare în timpul DMARD anterioare de primire combinate și AINS reduc doza la jumatate.

Tabelul 4. medicamente nesteroidice antiinflamatorii

În mod avantajos, utilizarea inhibitorilor selectivi ai COX-2 (meloxicam - copii peste 15 ani de nimesulid) copii peste 2 ani), în scopul de a reduce efectele secundare ale tractului gastro-intestinal și rinichi. Copiii mai mari de 5 ani ca o prima linie de droguri sunt prezentate diclofenac și naproxen.

Utilizarea acidului acetilsalicilic este în prezent motive suficiente, deoarece AINS au arsenalul suficient de medicamente cu o mai bună eficiență și profilul de tolerabilitate. AINS pot provoca dezvoltarea DIC sau a sindromului de activare a macrofagelor, deci ar trebui să le utilizați cu precauție în timpul exacerbări ale manifestărilor sistemice ale ARJ, precum și aplicarea de acid acetilsalicilic trebuie sa fie constienti de risc ridicat de a dezvolta sindrom Reye.

Nasonov EL

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit