Tratamentul artritei reumatoide juvenile la copii. perspectivă

Video: Artrita Tratamentul pentru copii

Tratamentul continuă a copiilor cu artrita reumatoidă juvenilă începe, și modificată ulterior, în funcție de subtipul de boală, severitatea ei, simptomele specifice și răspunsul la terapie. Tratamentul Scopul este de a oferi cea mai bună adaptare posibilă a copilului la o viață normală și, în același timp, pentru a minimiza efectele secundare ale terapiei.

În cele mai multe cazuri, oligoarthritis reumatoidă juvenilă AINS ajuta singur. Cu toate acestea, cu artrita si agresive in timpul oligoarthritis necesita medicamente suplimentare. Abordarea la tratament ar trebui să se bazeze pe principiul piramidei, terapia combinată este începută cu cele mai puține medicamente toxice frecvent AINS, iar apoi se adaugă succesiv sulfasalazină, metotrexat, etanercept sau alte medicamente imunosupresoare sau experimentale. Astfel de compuși periculoși, cum ar fi azatioprina și ciclofosfamida trebuie utilizat la copii numai atunci cand alte medicamente sunt ineficiente.

inflamație Când marcate sau formă sistemică Artrita reumatoidă juvenilă, dacă nu sunt ameliorate prin alte mijloace, cum ar fi metotrexat, alte primenyut corticosteroizi doze mici. Corticosteroizii sunt de asemenea folosite ca un ochi, și mijloace pentru introducerea în articulații. Ele au un efect antiinflamator foarte puternic (probabil cel mai puternic dintre mijloacele disponibile de tratare a formelor sistemice ale bolii), dar poate fi dependenta si sindrom Cushing, întârzierea creșterii și osteopenia.

mijloace sigure, mai eficiente și mai puțin toxice ale preparatelor două linii este considerată metotrexat. Acesta poate fi administrat oral sau subcutanat cu 1 dată pe săptămână. În prezent, este utilizat în locul preparatelor intramusculare de aur.

Toți pacienții cu juvenil artrita reumatoida este necesar să se efectueze o examinare normală ochi cu o lampă cu fantă, care este de a nu pierde dezvoltarea uveitei asimptomatice. Ar trebui să furnizeze suficiente pacienți aportul de calciu, precum și terapie fiziologică și ocupațională. Asistentii sociali ajuta familiile de pacienti pentru a face fata stresului si sa ajute organizatiile publice.

Predicția de artrita reumatoida juvenila la copii

Pentru artrita reumatoidă juvenilă fiecare pacient în parte este imprevizibil, dar este posibil să se facă unele observații generale cu privire la forma bolii si prognosticul acesteia. In ciuda terapiilor moderne, aproximativ 45% din cazuri boala nu este eliberat în copilărie, și de multe ori duce la invaliditate.

la poliartrită, în special pentru fete sub 6 ani au un risc crescut de uveită cronică, care în mod obișnuit nu depinde de severitatea artritei. copiii iridociclita cu oligoartritå poate fi însoțită de formarea de aderențe între iris și a cristalinului, și în absența tratamentului duce la orbire. Studiul oftalmologică regulată a pacienților reduce incidența acestei complicații. În multe cazuri, cu toate acestea, există o remisiune a bolii precoce.

la poliartrită boala de multe ori are loc mai durabile. Risc de invaliditate asociat cu o vârstă târzie de debut a bolii, prezența factorului reumatoid și noduli reumatoizi, precum și cu leziunile timpurii ale articulațiilor șoldului și vertebrelor cervicale.

Copiii cu un sistem boală Este adesea dificil de tratat mai ales de rău. Cu toate acestea, manifestările sistemice există, de obicei, numai în primii ani de la debutul bolii. o prognoză depinde de numărul și gravitatea leziunilor articulațiilor.

Cu anemie, de obicei, se dezvoltă în timpul activ sau prelungite boală, de obicei, nu se poate face prin atribuirea preparatelor de fier în interior. Anemia poate exacerba sângerări gastrointestinale cauzate de AINS. In tratamentul artritei reumatoide juvenile la unii copii, în special pe fondul unor titruri crescute de anticorpi antinucleari pot dezvolta LES. În cazul în care anemia este însoțită de o scădere a numărului de celule sanguine alte, este necesar să se gândească la procesul malign. Anemia hemolitica apare numai în cazuri rare.

combinație anemie, trombocitopenie și leucopenie cu febră, limfadenopatie și dovada hepatosplenomegalia sindromului de activare a macrofagelor (hemophagocytic) - o complicație rară a formei sistemice a artritei reumatoide juvenile. Confirmarea diagnosticului necesită o biopsie a măduvei osoase sau hepatice. În multe cazuri, un tratament eficient cu ciclosporină. Cu o astfel de complicații rare ca endarteritis degetele amenință samoamputatsiey lor, prostaglandin E1 este administrat parenteral. Alte semne ale forțelor bolii reumatismale să-și reconsidere diagnosticul în favoarea comorbidități, dermatomiozita sau LES. complicatii ortopedice includ scurtarea un picior (care necesită purtarea de pantofi speciale pentru a preveni scolioza), chist popliteu (de obicei, un tratament care nu necesită) și contracturile de flexiune, în special în genunchi, solduri si incheieturi.
Atunci când sunt necesare contracții artrita medicamente, atele si fizioterapie pentru intindere tendoane.

Artrita reumatoidă juvenilă poate provoca pacientului probleme psihologice. Cercetările efectuate în Scandinavia și Statele Unite ale Americii indica faptul ca multi copii cu aceasta boala sunt improprii pentru viață și nu pot găsi de lucru la vârsta adultă. Aproape 20% din cazuri nu are nici o legătură directă cu artritom- la fel de des la pacientii dezvolta sindroame dureroase cronice. complicații psihologice, inclusiv dificultăți la școală și participarea la viața socială, necesită consultarea psiholog și psihoterapeut.