Metotrexatul în boli reumatice la copii

Video: Streptococcus - Dr. Komarovsky School

metotrexat utilizate în bolile reumatice aproape toate si multe non-reumatice - astm, colita ulcerativă, fibroza chistica, uveita si diabetul. Este esențială pentru tratamentul artritei și este utilizat în aproape 60% din cazuri de artrită reumatoidă juvenilă Metotrexat 10 mg / m2 la fiecare 1 săptămâni îmbunătățit condiția de 98% dintre pacienți, în timp ce placebo - doar 36%.

La 70% dintre pacienți artrita reumatoidă juvenilă, care nu au răspuns la această doză de metotrexat, administrarea sa intramusculară la doze mari (23-29 mg / m2 pe săptămână), cu condiția de lungă durată efect clinic. Simptomele subiective reduc inflamația articulațiilor coincid cu datele radiologice, accelerarea creșterii și extinderea abilităților fizice ale copiilor. Farmacogenetice similaritate Metotrexatul când subcutanată și intravenoasă, dar prima metodă este mult mai bine tolerat de către copii.

metotrexat utilizat de obicei în dermatomiozita juvenilă, în caz de lipsă de eficacitate a glucocorticoizilor. Simptomele miozita sunt atenuate aproximativ 70% dintre pacienții care au primit acest medicament. De asemenea, este folosit cu succes pentru tratarea artritei, serositis, și, în unele cazuri, nefrită la pacienții cu LES.

Mecanismul de acțiune metotrexat, analog de acid folic, artrita asociată nu numai inhibarea metabolismului acidului folic sau activitatea de măduvă osoasă ca un inhibitor al dihidrofolat reductazei, sinteza purinei enzimei dorite, ceea ce duce la o reducere a inflamației. Metotrexatul este bine tolerat la copii.

Video: Elizabeth boierești au vizitat copiii bolnavi (știri)

In virtutea unor doze mai mici și mecanism de acțiune diferit metotrexat Reacțiile adverse în aceste cazuri sunt mai puțin pronunțate și calitativ diferite de cele observate în tratamentul tumorilor. Conform 8 studii care acoperă un total de 288 pacienți tratați cu metotrexat, artrita reumatoidă juvenilă, frecvența reacțiilor adverse a fost după cum urmează: indigestie - 13%, 3% stomatit-, enzimelor hepatice - 15%, dureri de cap - 1-2% leucopenia, pneumonită interstițială, erupții cutanate, alopecie, sau - mai puțin de 1%.

Efectele hepatotoxice observate atunci când se iau metotrexat la pacienții adulți cu poliartrită reumatoidă, forțat să investigheze posibilitatea unui efect similar la copii. Dintre specimenele de biopsie 46 hepatice la pacienții cu artrită reumatoidă juvenilă care au primit metotrexat pentru o lungă perioadă de timp, în 95% din cazuri, nici o schimbare a fost gasit in 5% din fibroză marcată a plămânilor, dar în orice caz, nu a fost găsit nici daune corp moderat. La adulți care au primit metotrexat, marcate și boala limfoproliferativă. Ele se dezvolta de obicei dupa infectia initiala cu virusul Epstein-Barr și nu ar putea fi o consecință directă a metotrexat.

Video: Centrul Științific de Copii Sanatate pe canalul

In general, riscul relativ de boli limfoproliferative atunci când sunt aplicate metotrexat nu depășește 1-1,5%. Având în vedere efectele sale lungi pozitive, capacitatea de a reduce în mod semnificativ inflamația cronică, toxicitate redusă și toleranța bună a metotrexat poate fi una dintre principalele tratamente pentru boli reumatice la copii.