Farmacologie. analgezice

Video: Farmacologie

Tabel. 1-21. dozarea acetaminofen
* Hepatotoxicitate APAP: observate de obicei la doze &ge-10 g / cale ferată rar, dacă doza <4.000 мг. Однако, у алкоголиков, пациентов, соблюдающих пост, а также у тех, кто принимает препараты, активирующие систему цитохрома Р-450, гепатотоксичность может наблюдаться и при меньших дозах (даже при высоких терапевтических дозах)medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Proprietățile antiinflamatorii ale AINS sunt determinate, în principal prin inhibarea activității enzimei tsiklooskigenazy (COX), implicate în sinteza de prostaglandine și tromboxani. COX există în două izoforme: COX-1 (exprimată în majoritatea țesuturilor și trombotsitah- crede că are un efect protector asupra mucoasei gastrice) și COX-2 (exprimat în creier, rinichi și țesuturile iritate). Cele mai multe AINS, în grade diferite pentru a bloca ambele izoforme COX. Cu toate acestea, noi inhibitori selectivi ai COX-2 au o acțiune diferențială.

Caracteristici ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

• Toate sunt numiți de RO cu excepția trometamină ketoralaka (Toradol®)

• pentru ei nu există nici o dependență

• Pentru controlul durerii au un efect complementar de analgezice opioide

• AINS (și APAP) demonstrează foarte eficient ( „plafon“) doză: doza maximă dincolo de care se atinge nici o analgezie mai mare. Pentru aspirina si APAP este, în general, 650-1300 mg pentru alte AINS este, de obicei, mai mult, ele pot avea, de asemenea, un efect mai de durată

• tulburări gastro-intestinale sunt frecvente, complicatii mai grave: gepatotoksichnost95 sau gastrointestinale ulcere, hemoragii sau perforații mai puțin frecvent apar

• nu a confirmat scăderea frecvenței PD în tractul gastro-intestinal, atunci când luați AINS cu alimente sau antiacide. Misoprostol (Cytotec®), prostaglandine, poate fi eficientă pentru reducerea eroziuni gastrice sau ulcere gastrice provocate de AINS. Contraindicat în timpul sarcinii. L: 200 &mu-g PO4 / g de hrană atât timp cât pacientul primește AINS. Acesta poate fi utilizat în tolerabilitate de 100 &mu-g. (ATENȚIE: provoacă avorturi. Nu trebuie administrat la femeile gravide sau la femeile care vor să aibă copii în curând).

• Cele mai multe AINS &funcția trombocitelor și darr- &uarr- timpul de sângerare (salicilati nonacetylated, de ex., salsalat, trisalicilat, nabumetonă, mai puțin afectează funcția plachetară). Spre deosebire de alte AINS Aspirina se leagă ireversibil la COX și, prin urmare, &funcției plachetare darr- pentru 8-10 d viața lor

• toate AINS provoca retenție de Na și apă și prezintă riscul de nefrotoxicitate induse de AINS (insuficiență renală, nefrită interstițială, hiperpotasemie, Na și retenție de apă)

Tabel. 1-22. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
* Atunci când se administrează limite de dozare, utilizați doza eficace min
&aspirina Dagger- este unic eficient impotriva durerii cauzate de mts osoase
&ibuprofen sect- este prezent sub formă de suspensie (PediaProfen®) 100 mg / doză ml- pentru copii în vârstă de 6 luni la 12 ani de 5-10 mg / kg, max 40 mg / kg / zi (nu este permis FDA pentru utilizare la copii din cauza posibilitatea de a sindromului Reye)
&Delta- Spre deosebire de majoritatea AINS Nabumetone nici un efect asupra funcției plachetareKetorolac trometamină (Toradol®)

Singurul NSAID parenteral pentru ameliorarea durerii permise în Statele Unite. Efectul analgezic este mai pronunțată decât inflamatorii. timp de înjumătățire &asymp-6h. Acesta poate fi folosit ca un analgezic în următoarele situații:
1. Atunci când este necesar, pentru a evita sedare sau depresie respiratorie
2. În cazul în care pacientul nu tolerează constipație
3. Pentru pacienții ale căror medicamente provoca greață
4. În cazul în care există preocupări serioase pentru dependența de droguri
5. Dacă este utilizat morfina epidurala si necesita analgezie suplimentară, fără risc de depresie respiratorie (narcoticelor agonistnogo tip contraindicata)
6. măsuri de precauție:
A. sfătuiți să nu folosească >72 h (Complicații descrise în principal cu PO prelungită recepție)
B. Utilizarea cu precauție la pacienții după o intervenție chirurgicală, deoarece datorită oprimarea funcției plachetare (ca majoritatea AINS) crește timpul de sângerare (risc de hemoragie gastro-intestinală sau alte sângerare este mică, dar este crescută la pacienții > 75 de ani, în timp ce luați >5 d sau dozah94 mare)
C. apariția eroziunilor iritație gastro-intestinale și, eventual, chiar cu / m utilizare, ca și în cazul altor AINS (utilizare cu ulcere)
D. precum și toate celelalte AINS cu precauție la pacienții cu risc de PD asupra rinichilor

L: Administrarea parenterală: pentru administrarea unei singure doze de 30 mg / v sau 60 mg / m pentru un adult sănătos. Administrarea repetată de 30 mg / v sau v / m la fiecare 6 ore, după cum este necesar. Max Doză: 120 mg / zi.

Cu o greutate de <50 кг, возрасте >65 лет или &darr- функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин) все вышеуказаные дозы должны быть &darr- вдвое (мах суточная доза: 60 мг/д).
utilizare parenterala nu trebuie să depășească 5 g (concentra mai bine pe 3 g).

L: recepția PO: prezentată numai ca o extensie / v sau w / o terapie, nu pentru o utilizare normală ca și alte AINS. Tranziția de la / m la PO: începe cu 10 mg PO la fiecare 4-6 ore (PO totală și m / doză nu trebuie să depășească 120 mg pe zi de deplasare). Aprovizionare: Tabelul 10 mg.

Inhibitorii selectivi ai COX-2

Comparativ cu AINS non-selective, aceste medicamente nu crește timpul de sângerare, mai puțin provoca ulcere. Ele sunt mai scumpe. Riscul pentru tractul gastro-intestinal asociate cu utilizarea prelungită, încă nu a fost studiat în mod adecvat.

Celecoxib (Celebrex)

Un inhibitor selectiv al ciclooxigenazei-2 (COX-2). Dovedit a fi eficiente pentru osteoartrita si artrite94 reumatoide. aprobarea FDA pentru a fi utilizate în durere acută este de așteptat în viitorul apropiat.

Este contraindicat la pacienții cu alergii la sulfonamide.

L: 100 mg PO 2 r / d sau mg PO zilnic cu 200 (200 mg de dozare mai ieftin, dar, de asemenea, eficace). Uneori poate necesita doze mai mari de 200 mg PO 2 r / d sau, de exemplu, 3 / d [de ex., Artrita reumatoidă (RA)]. Aprovizionare: fila 100 și 200 mg.

Rofecoxib (Vioxx)

Un inhibitor selectiv al ciclooxigenazei-2 (COX-2) 99. Aprobat de FDA pentru utilizarea in osteoartrita si dureri acute.

L: Doza inițială recomandată de 12,5 mg PO 1 r / d-max poate fi crescută la 25 mg PO 1 r / d. Doza recomandată pentru durere acută PO 25 mg 1 r / d pentru o perioadă de până la 5 g Aprovizionare :. Masa sau sub formă lichidă, la 12,5 și 25 mg.

Greenberg. neurochirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

• Atropină pancreatită
• Antialgice (analgezice), pancreatită, ameliorarea durerii pancreatice pentru durere cum ar fi…
• Aspirina pancreatită
• Analgezicele în colita
• Ce să caute atunci când anestezie de nou-nascuti? Contraindicații
• Analgezice narcotice în tratamentul durerii și a analgeziei
• Tenzionnaya dureri de cap. tratament
• Cum de a scuti cancerul de stomac?
• Dureri de medicamente pentru cancerul de stomac
• Durere in cancerul pancreatic, un medicament durere pentru a ajuta cu managementul durerii?
• Tratamentul durerii neuropate
• Tratarea depresiei și anxietății ca factor al durerii somatice
• Principii generale de tratament al durerii. Substanțele care conțin componente opioide și nonopioid
• Analgezice în farmacologie
• Analgezice opioide
• Agenți anti-inflamatori nesteroidieni
• Principiile analgeziei în perioada postoperatorie
• Un analgezic potent din veninul de tarantulă
• Utilizarea de analgezice, ce greșeli facem?
• Anestezie și tractul gastro-intestinal
• Analgezic Nefropatia: simptome, tratament, Diagnostic