Anestezie și tractul gastro-intestinal

Este rar pentru a obține ameliorarea durerii adecvate (și, uneori, este chiar periculos), fără a cunoaște exact diagnosticul și cauza durerii.

OMS recomanda o schemă de pacienți cu cancer ameliorarea durerii în trei etape:

• Pasul1: numire analgezice neopiodnyh orale (de exemplu, aspirina 600 mg și paracetamol la fiecare 4 h până la 1 g la fiecare 4 ore) ± auxiliari pentru a elimina anxietatea, depresia, cum ar fi antidepresivele triciclice.
• Pasul 2: Ușoare analgezice opioide medicamente ± ± neopiodnye auxiliare.
• ShagZ: opioide puternice (de exemplu, morfină 5,10 mg la fiecare 4 ore forme de fentanil 25-100 mcg prelungit - plasture transdermic la fiecare 72 ore) ± ± analgezice nonopioid agenți auxiliari.

în trepte aplicată creșterea dozelor de opioide pentru a obține efectul dorit. Formele Neprolongirovannogo de opiaceelor ​​prescrise „de oră“ (de exemplu, de patru ori pe zi), și nu „la cerere“. Aceeași doză de morfină administrată la fiecare 1-2 ore pentru a obține un efect, atunci doza zilnică totală numărate, care este determinată pe baza dozei necesare pentru administrarea la fiecare 4 ore în ziua următoare. Dacă se ajunge la doza de întreținere, puteți începe să utilizați forme de actiune de lunga durata. Diamorfina are avantajul față de morfină, dacă este necesar, administrarea într-o venă.

Profilaxia constipației induse de opioide efectuate laxative stimulante (de exemplu, 5 ml kodantramera 25/200 interior aquifolium sau senna frunze 2 tablete pe timpul nopții + spre interior docusat de sodiu 3200 mg de 2 ori pe zi pe cale orală). In timpul primelor 2 săptămâni de aplicare ar putea avea nevoie de opioide terapia antiemetic (ciclizină zrazy 50 mg pe zi, pe cale orală sau intramuscular, sau intravenos, metoclopramid 10 mg de 3 ori pe zi, pe cale orală sau intramuscular sau intravenos).

Video: 2016 Benzi de alimentare FGXpress - Produs

Posibila implicare a experților (terapie paliativă, managementul durerii).

boli digestive afectează o varietate de analgezie:

• Când tulburările funcționale intestinale (IBS, constipație), efect poate fi obținut prin psihoterapie, terapie cognitiv, hipnoza. In cazul spasmolitice folosite colic (mebeverină 135 mg de trei ori pe zi).
• boli ale pancreasului. In cancerul de pancreas si cronice pancreatita este adesea o nevoie de a utiliza opioide. percutană blocadă foarte eficient celiacă plex (bupivacaine + triamcinolon) sub ghidaj ecografic endoscopic, dar efectul rezultat este de scurtă durată. Radioterapia poate reduce intensitatea durerii in cancerul pancreatic.
• boală hepatică decompensată. AINS pot exacerba patologia ficatului, disfunctie renala si determina un risc crescut de sângerare. Opioidele poate provoca dezvoltarea de PE, în special în constipație cauzate de acestea. In mod ironic, cel mai sigur paracetamol medicament recunoscut, dar la o doză mai mică de 3 g / zi.