Tratamentul arterita temporala

Video: arterita temporala. Cum să nu fie orbit de dureri de cap

conținut

Video: arterita temporala. cum să nu fie orbit de dureri de cap
Video: elena malysheva. arterita takayasu
Video: elena malysheva. arterita temporala

Vindecări nu sunt descrise. Steroizi poate scuti simptome și pentru a preveni dezvoltarea orbire (creșterea tulburărilor vizuale în 24-48 ore după inițierea tratamentului cu doze adecvate de steroizi este rar). Atunci când orbire completă sau tulburări vizuale existente lung pot fi greu de așteptat orice efectul acestui tratament.

1. în cele mai multe cazuri:

A. începe cu prednison 40-60 mg / zi PO rupere 2-3 p / d (Luarea de droguri în fiecare zi alte la începutul tratamentului nu este de obicei eficient)
B. dacă x 72h Nici un răspuns la tratament și diagnostic este în dubiu, doza &uarr- la 10-25 mg 4 / d
C. după un efect marcant asupra medicamentului (de obicei 3-7 x e) lăsați întreaga doză dimineața x 3-6 săptămâni până la rezolvarea completă a simptomelor și normalizarea VSH (la 87% dintre pacienți apare 4 săptămâni) sau stabilizarea <40–50 мм/ч
D. efectuat după reducerea treptată stabilizare a dozei pentru a preveni recidiva: &darr- 10 mg / zi la fiecare 2-4 săptămâni până la 40 mg / g, urmat de 5 mg / zi la fiecare 2-4 săptămâni până la 20 mg / zi, apoi 2,5 mg / zi la fiecare 2-4 săptămâni până la 5 -7.5 mg / zi. Această doză este continuată timp de câteva luni. Apoi, 1 mg / zi, la fiecare 1-3 luni. Durata uzuală a tratamentului este de 6-24 luni. Nu trebuie să încetați să luați steroizi pe baza de normalizare a ESR
E. reluarea simptomelor sau VSH crește în timpul tratamentului crește temporar doza de prednison, atâta timp cât simptomele nu dispar din nou, iar rata de sedimentare a hematiilor revine la normal
F. Pacienții trebuie supravegheați cu atenție x &ani-asymp 2

Video: Elena Malysheva. arterita Takayasu

2. in boala severa: 15-20 mg metilprednisolon pe în / 4 / d

3. Terapia anticoagulantă: controversat

4. în cazul orbirii acute (în termeni de până la 24-36 ore) la pacientii cu arterita temporala:

A. poate introduce până la 500 mg metilprednisolon în / x 30-60 m (în oricare dintre studiile controlate nu a existat nici o recuperare semnificativă de vedere)
B. Unii autori utilizează alternativ inhalarea de 5% dioxid de carbon și oxigen

Video: Elena Malysheva. arterita temporala

5. polymyalgia efect reumatice este observat la doze mai mici de steroizi (prednison, 10-20 mg / d) sau, uneori, atunci când se utilizează AINS (ca raspuns la steroizi este mult mai rapid). Anula steroizi ar trebui sa fie x 18-24 luni, pe observarea simptomelor arteritei temporale

rezultate

Complicațiile terapiei cu steroizi sunt observate la 50% pacienți (Cele mai multe dintre ele nu sunt aici zhizneugrozhayuschimi- include fracturi vertebrale de compresie în 36% din cazuri, boala peptic ulcer la 12% din cazuri, miopatie proximală, cataracta, exacerbarea diabetului).

Perioada de viață în concordanță cu populația generală. apariția de orbire după începerea tratamentului cu steroizi este rară.

M. Greenberg

neurochirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit