Rănile și infecții ale rănilor

Wound numit încălcarea integrității tegumentului (pielii, mucoaselor), influențată de violență externă. Rănile în care deteriorate numai pielea și membranele mucoase (fascia), numita suprafață. În cazul în care prejudiciul se extinde la mai profunde țesuturi (mușchi, tendoane, nervi, oase și așa mai departe. D.), rănile sunt considerate adânci. Rănile care comunică cu cavitatea, numita penetrante (un piept rana, abdomen, cap, și alte articulații.).

În funcție de natura rănind subiect distinge feliat, tocat, tocat, învinețită, mozaic, scalpat, zdrobi, musca, foc de armă și alte răni.

Ar trebui să aloce un tip special de răni superficiale, care apar adesea la copii cât și pentru adulți în casă și la locul de muncă - excoriatii cutanate și escoriații. Când numai primul defect straturile superioare ale pielii deteriorate, al doilea - toate straturile. Cea mai frecventă localizare a leziunilor - degete, încheietura mâinii, mână, regiunea cotului și a articulațiilor genunchiului. Primul ajutor pentru astfel de daune este înfășurat toaletă săpun, apă, peroxid de hidrogen, prelucrare antiseptic (soluție de alcool 2% strălucitor verde, clorhexidină, Poviargol) aplicată pe plagă adezivă (BF-6, sau MK-6), introducere anatoxină tetanică.

Video: infecția plăgilor într-un câine !!!

plăgi tăiate obiect ascuțit aplicat cu puțin efort (cuțit, aparat de ras, marja de fereastră și așa mai departe.). Același tip de îngrijorare și răni operaționale. Aceste răni pot fi liniare, mozaic și însoțite de o pierdere a porțiunii de acoperire. Toate aceste răni au margini netede, iar leziunile tisulare din jur, de regulă, nu sunt deteriorate. Căscat răni incizate cauzate de elasticitatea pielii, în funcție de structura țesutului deteriorat și direcția de tăiere. răni căscat mai puțin, care sunt situate de-a lungul pliurile pielii, de exemplu transversal frunte, gât și stomac. Aceste proprietăți permit pielii, chirurgi în timpul operațiilor, în special cosmetice, feței, gâtului și alte părți ale corpului. Cu un bun contact cu rana marginile raman cicatrici dupa vindecare imperceptibile. răni incizate sângera de obicei mult, deoarece vasele de sânge sunt deteriorate cu un obiect ascuțit complet, Gapes lor lumen deoarece intimei (piele care acoperă suprafața interioară a vasului) nu sunt împachetate în interior. Durerea ușoară și rapidă slăbește.

rana tocat prin proprietăți similare mărunțită, dar diferă neregulate, margini zdrobite și daune parțiale țesuturilor adiacente. Deoarece simultan cu perforatorul tăiat este aplicat, aceste răni sunt adesea profunde și sunt adesea combinate cu leziuni ale oaselor (membrelor, craniu). Sangerarea poate fi destul de intens, dar cu o semnificativă de strivire a fluxului luminos de țesut ale vaselor de sânge închide exfolieri în Tima, ceea ce conduce la mai rapid coagularea sângelui în vasele deteriorate. Stoarcerea nervi provoacă dureri mai severe. Dacă rănile tocate sau tăiate au o formă arcuită, porțiunile de material situată în interiorul arcului, pot fi separate parțial de țesuturile subiacente pentru a forma o astfel de rană loskuta- numită inconsecvente.

puncție răni apar atunci când leziunile spărturi (sulă, baionetă, cu un cui, a subliniat miza și t. d.). O trăsătură caracteristică este prezența unui canal de rană adâncă cu o deschidere exterioară mică. Marginile ranii sunt deteriorate și stoarse mai mare la o grosime mai mare sau instrumente de formă neregulată (de exemplu, bastoane cip, a arătat o parte din metal și un gard t. D.). În leziunile externe înseamnă că de multe ori este dificil de a judeca adâncimea și direcția canalului plăgii, în același timp, aceste leziuni de multe ori pătrunde în cavitatea de piept sau abdomen și poate cauza leziuni ale organelor interne sau ale vaselor sanguine. Deoarece canalul înfășurată nu are nici o linie după rănirii extragerea obiectului, și forma de serpentină, chiar dacă nu sunt alocate sânge semnificative sângerare din rana, și pentru răni abdominale - intră în cavitatea. Ar trebui să păstreze întotdeauna acest lucru în minte atunci când acordarea primului ajutor, cât mai curând posibil, pentru a direcționa victimele unui astfel de spital chirurgicale. Prezența unui curs restrâns de înfășurare a dezvoltării supurau preveni puroi din rana, ceea ce atrage după sine formarea vizuini puroi între mușchii și cursul fasciculelor neurovasculare. Dezvoltarea infecției purulente într-o rană are un curs foarte nefavorabil, astfel o intervenție chirurgicală ar trebui să fie efectuate în primele ore de la traumatism, mai ales atunci când leziunile de nave mari sau leziuni penetrante ale cavității abdominale sau toracice.

Deteriorarea nervilor și tendoanelor indică o încălcare a sensibilității distale la locul leziunii și lipsa de mișcare într-o anumită secțiune a unui membru sau a întregului membru. sângerare excesivă din rana, paloarea severă a pielii, puls thready rapidă indică deteriorarea vaselor majore. mari dificultăți în diagnosticul precoce apar în plăgi înjunghiate penetrante abdomen. Atunci când astfel de leziuni, chiar suspectează posibilitatea unei traume prin penetrare este baza pentru auditul operațional al plăgilor în stadii incipiente.

Prin caracteristicile favorabile de tăiat, tocat și răni ar trebui să includă regenerarea tesutului semnificativ mai bune decât în ​​răni, cu o suprafață mare de daune, și mai ales pentru răni prin împușcare. Prin urmare, aceste leziuni nu necesită închidere din plastic.

bătucit și prejudiciu strivire răni sunt cauzate de expunerea la boante obiecte (picătură, a lovit părți de mașini în mișcare, care se încadrează sarcini, mașini în mișcare, în special în ultimul tip DTP- de prejudiciu cele mai nefavorabile, pentru că, împreună cu daune extinse, există o contaminare suplimentară a rănilor praf rutier, pământ și al., care se agraveaza in mod semnificativ prognosticul și crește timpul de tratament). Marginile acestor răni rănit pe o distanță considerabilă, piure, pal sau de culoare gri-violet din cauza încălcării fluxului sanguin periferic. In general, zdrobiți prejudiciu din cauza țesuturilor lipsite de sensibilitate, de rupere sau zdrobire a fibrelor nervoase inerveaza aceste porțiuni. Toate aceste modificări conduc la o scădere bruscă a viabilității tisulare, care este o condiție favorabilă pentru dezvoltarea plăgile infectate. proces supurativ durează o lungă perioadă de timp, până când este respingerea tuturor tesutului mort.

Video: infecție chirurgical

Când forțele acționează într-o direcție oblică la suprafață apare adesea porțiunea de deplasare acoperă cu țesuturile subiacente, ceea ce duce la formarea de cavități (așa-numitele buzunare pentru răni), care ulterior sunt umplute cu sânge și limfă. Aceste răni inițial mici căscare din cauza pierderii de elasticitate a țesuturilor, dar în viitor, cu necroza a marginilor plăgilor, poate crește în mod semnificativ.

Sângerare din cauza strivirea navelor nu este abundent. Cu toate acestea, atunci când discontinuitățile asociate viscerele poate fi masiv, pune viața în pericol.

leziuni severe sunt rupt și muscat răni. Ele apar la porțiunea de corp de prindere aleatorie a părților rotative ale echipamentului, și cu o piele porțiune rupte țesuturile subiacente poate fi complet separat de corp. Primele zone separatiste de urgență ale pielii ar trebui să fie trimise, impreuna cu pacientii din spital (mai ales în separarea scalpului - așa-numitul cap scalping). Aceste clapete după prelucrare adecvată este utilizat pentru închiderea rănilor.

musca răni de multe ori duce la animalele de companie (câini, pisici, cai, porci), mai puțin șobolanii, șerpii și ca o excepție - oameni. Bowl suferă degete perie, picioare, picioare. Aceste răni sunt caracterizate urme de dinți de strivire profunde nervi leziuni tisulare, tendoane si oase. În tratamentul acestor răni necesită o disecție extinsă și un drenaj bun. Este necesar să se înceapă imediat un tratament specific împotriva rabiei și tetanosului (chiar și în absența unor indicații absolute). Pentru mușcături de șarpe de prim ajutor ar trebui să vizeze reducerea cantității de otravă în rană, încetinirea absorbției de venin în țesutul. Pentru a face acest lucru, să efectueze sângele și lichidul de țesut de aspirație rănii, răcire imobilizare la nivelul membrelor. Victimele trebuie să fie spitalizat rapid pentru un tratament specific.

răni prin împușcare apar ca urmare a unor leziuni alice de plumb, gloante, srapnel mine, grenade și proiectile de artilerie, bombe sferice, diferite tipuri de rachete militare. plăgi împușcate pot fi diferite în formă și greutate, ceea ce complică foarte mult clasificarea lor. Ele necesită o examinare separată.

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov