Tratamentul fracturilor de distribuție.

Video: Partea 2. Tratamentul eficient al paralizie cerebrală cu bandaje ipsos. Sergienko Karina. 2016

Gipsul pentru tratamentul fracturilor a fost utilizat pentru prima dată în 1851 de către medicul olandez și Matissenom Mark VANDERLOO. În 1854 Pirogov publicat experiență în utilizarea Mulaj în acordarea de asistență răniților cu fracturi prin împușcare. 90 de ani după introducerea bandaje ipsos în SS traumatologie Yudin din nou subliniat rolul Mulaj în tratamentul fracturilor, „In medicina, se întâmplă adesea ca mărturia uitate sau metoda de tratament cu tehnologie îmbunătățită actualizat sau revizuit începe să producă rezultate, care pot fi deosebit de Aș putea doar să viseze ". A fost nevoie de încă 50 de ani, dar acum mulaje nu și-au pierdut rolul de lider în tratamentul fracturilor.

Gipsul are un număr de proprietăți pozitive: în mod egal și strâns la corp, se intareste rapid, este ușor de îndepărtat. În mod corespunzător de turnare bine mapate păstrează fragmente.

Gips - uscat la o temperatură de 100-130 ° C, sulfat de calciu. Gipsul uscată pisate cu ușurință într-o pudră albă fină. Gipsul are proprietăți hidrofile, deoarece trebuie să fie depozitate într-o cutie de metal sau sticlă borcan etanș.

Cel mai bun grad M400 este gips care se întărește la o temperatură a apei de 15 ° C timp de 10 minute și la 40 ° C - 4 min. Pentru a verifica calitatea gipsului utilizat un număr de probe. La atingerea pulberii de gips trebuie sa fie fin de măcinare, fără bulgări și cereale, prin amestecarea cu apă trebuie să fie nici un miros de oua stricate (hidrogen sulfurat).

Testul pentru întărire. Se amestecă cantitate egală de gips și apă, un frotiu suspensie cremos pe placa strat subțire. După 5-6 min gips ar trebui să se întărească și să facă un sunet când este atinsă corp rigid. Înapoi placă fel de mâncare nu se fărâmițează și se deformeze sub presiune. Pentru a accelera solidificarea gips ia apă fierbinte (40-50 ° C), sau se adaugă lapte de var. Pentru a încetini rigidizarea gips, este aplicat apă rece, adăugând la aceasta o jumatate lingura de sare, lapte, lichid pastă de amidon sau clei pentru lemn.

Convenabil de a utiliza bandajele fabrica din ipsos, bine ambalate. Puteți pregăti bandaje ipsos de tifon tăiate, care taie de pe margine. Lungimea tifon bandaj nu trebuie să depășească 3 m Bandaj preparate în trei dimensiuni: o bucată de tifon, se taie în trei bucăți a fost preparat cu un bandaj lat (23 cm), 4 părți - medie (17 cm), 6 părți - înguste (10-11. cm). Există 2 tipuri de mulaje - turnate cu bumbac-tifon, flanel sau o căptușeală tricotată și bespodkladochnaya turnate. Exprimate cu tampoane de bumbac-tifon are o serie de dezavantaje: lână se pot obține off și pune presiune pe corp în plus, există adesea o fixare proastă a fragmentelor osoase folosind captuseala de bandaje. Cele mai utilizate pe scară largă ca un distanțier tricot bandaj și a fost tricotate de stocare care protejează pielea de centuri de protecție și, în același timp, are toate avantajele bespodkladochnoy exprimate.

Bespodkladochnuyu ipsos bandaj este aplicat direct pe piele, care nu lubrifia parul nu este ras. Atunci când turnarea Mulaj este important să se protejeze părțile cele mai proeminente ale corpului de la presiune.

Defect și exprimate: posibilitatea deplasării secundare a fragmentelor după umflare a diminuat, mai ales atunci când posibilitatea perelomah- oblice de compresiune a țesuturilor moi ale membrelor, cu o creștere a incidenței edemului. Prin urmare, este imposibil să se impună o arunca gol pentru posibilitatea unei tromboze proaspete de cotitură a venelor superficiale și profunde, mai ales la pacienții cu vene varicoase. În următoarele pot dezvolta edem post-traumatic, și cel mai rău caz - tromboemboliya- cresterea atrofie musculara si rigiditatea articulațiilor, necesitând reducerea nesiguranței lungi terapii- de fixare la tibie ridicată fractură, fracturi antebrațului și mai mult, deoarece din cauza țesuturilor moi ale coapsei, în primul caz, și umăr în al doilea păstrat mobilitatea genunchiului și cotului articulațiilor. Este dificil de a efectua imobilizare ipsos turnate pentru fracturi de clavicula, humerus, șold și fracturi subtrohanteriene ale femurului. Dintre aceste neajunsuri trebuie să ne amintim mereu și de a găsi modalități de a le preveni.

Cea mai periculoasa complicatie - posibilitatea de comprimare a membrelor într-o creștere edem turnat. Venele comprimate se deteriorează în continuare a fluxului sanguin venos scurgere este perturbat trunchiurilor nervoase si musculare - sindromul durerii regionale complexe formate ulterior sau contractura Volkmann poate dezvolta ischemie la nivelul membrelor chiar ireversibile. Pentru a preveni aceste complicatii traumatologie si chirurgie ar trebui să știe că este imposibil de a impune o nouă fractură de tencuiala mort turnat care loigetnaya turnate, bandaj fix - este același patch-uri plictisitoare. De aceea, după întărire splint (1-IV2 h) Bandaj incizat longitudinal de-a lungul atelă, margine bandaj si banda longetu oarecum diluat până strâns din nou. Avertizați pacientul care membrul ar trebui să fie într-o poziție ridicată (peste nivelul inimii) - în caz de creștere edem și dressing de compresie bandaje, fixându trebuie incizat.

Pentru a combate edemul este în creștere suspensie foarte eficientă a membrelor asupra arcurilor la rama patului. Pentru a preveni pacientii tromboza trebuie sa primeasca anticoagulant (acid acetilsalicilic - 0,25 g de 3 ori pe zi), medicamente care imbunatatesc reologia sangelui.

Pentru a preveni tromboza venoasa nu ar trebui să zagipsovyvat degetele atunci când turnarea a membrului inferior afectat cu fracturi ale oaselor metatarsiene, leziuni la glezna, șold și la coapse. Îndoirea degetele, pacientul poate tulpina muschii piciorului inferior. Acest lucru previne atrofia musculara si rigiditate la nivelul articulațiilor.

atrofie musculara, rigiditate in articulatii, si osteoporoza avertiza oferind o tulpina timpurie pe membrul în ghips. Pentru ca aceasta să talpa la călcâi sau arc prigipsovyvayut etrieri-rola. Pacientul începe să se încarce picior cu cârje. Load crește pe măsură dispariția durerii ca răspuns la o sarcină la locul fracturii și adus la maxim (pacientul merge fără sprijin suplimentar) în momentul îndepărtării pansamentului. Pentru a împiedica deplasarea secundară a fragmentelor într-o distribuție este necesar să se aplice foarte atent: dacă este deteriorat glezna - la treimea inferioara a femurul, tibia - la treimea superioară a bedra- cu bandaj leziuni la genunchi trebuie sa fie cu centura pelvica, același bandaj este aplicat pentru fracturile de femur . Atunci când fracturile subtrohanteriene bandaj ar trebui să fie koksitnaya, t. E. Capturați și coapsă la genunchi pe partea sănătoasă. Pentru a preveni indicații de deplasare secundară se efectuează cu fixarea fragmentelor osoase după reducerea realizată cu ace transdermal (de exemplu, în tratamentul fracturilor de radius și într-un loc tipic în tratamentul perelomovyvihov glezna). Această fixare permite imobilizarea scurtat gips, care, la rândul său, previne tromboza venoasă, embolism, atrofie musculară și contracturi ale articulațiilor.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit