Hemoragie intracraniană

hemoragie intracraniană legate de una dintre variantele cele mai severe ale TBI. Acestea includ o varietate de frecvență, în funcție de clinice și ritmul măsurilor de remediere necesare stări patologice. Pe de o parte, ea hemoragie subarahnoidă (SAH)

hemoragie subarahnoidiană

Sursa imediată de hemoragie subarahnoidă (SAH) este o leziune vasculară sau suprafața Pial a vaselor corticale ale creierului (natura erozivă discontinue sau diapedetic cu tulburări vasomotorii severe). Distinge SAH difuză și locală. Recente, de obicei, situate în leziunile cerebrale corticale sau pot umple una dintre cisternele creierului, formând așa-numitul hematom subarahnoidiană. În cele mai multe cazuri, există difuze SAH și sânge umple treptat tot spatiul si lichidul cefalorahidian a creierului cisternele bazale.

Incidența CAA este direct proporțional cu gradul de severitate al TBI. În cele mai tinere grupe de vârstă SAH este de obicei asociat cu fracturi ale leziunilor craniene și cerebrale. Pentru copiii mai mari, caracterizat prin combinarea ONA cu centrele de leziuni cerebrale și apariția unui tablou clinic tipic. Acesta include sindromul meningeale, într-o măsură mai mare sau mai mică și combinate cu simptome cerebrale focale, și tulburări vegetative.

Metoda cea mai sigură pentru diagnosticul de SAH este o puncție lombară. Cu toate acestea, ar trebui să efectueze numai după excluderea hematoame intracraniene și semne exprimate edem cerebral. SAH este un semn pictat în lichidul cefalorahidian din sange, care in mod normal fluxurile sub presiune. Intensitatea hemoragiei judecat de numărul de celule roșii din sânge în LCR. Există 3 grade CAA - (. Peste 100.000 de eritrocite din 1 pl de CSF) ușoare (. Nu mai mult de 10.000 de eritrocite din 1 pl de CSF), moderată (. De la 10.000 la 100.000 de eritrocite în 1 ui de CSF) și CAA grele. Odată cu hemoragia continuă în proiectul CSC a constatat eritrocite proaspete și modificate. Obiectivul principal al intervențiilor terapeutice la SAH - opri sângerarea, periere CSF și prevenirea complicațiilor.

Video: În Portugalia, a murit unul dintre fondatorii Partidului Socialist Maria Barroso

hematom epidural

hematom epidural (EDD) constituie 2-4% din toate leziunile cap sunt cel mai frecvent tip de echimoze la copii. EDG au propriile lor caracteristici și trebuie să fie luate în considerare la alegerea politicii de diagnostic si tratament optim. Cauza sângerare la EDD sunt deteriorate peretii arterelor meningeale ale sinusurilor venoase, rareori diploeticheskih vene. Cele mai multe EDG apar după „non-severă“ traumatism cranian. Suspiciune de MG ar trebui să apară în cazurile în care un copil dupa o TBI relativ non-severă nu se observă o îmbunătățire clară după 24-48 ore de la un prejudiciu. Cea mai caracteristică a prezenței EDG de fracturi liniare intersectându caneluri arterei meningeale medii sau sinusuri venoase, rareori fractură în proiecția acestor structuri.

Singura posibilitate de diagnostic preclinice MG este utilizarea NSG - de screening. Odată cu utilizarea tot mai mare de CT manifestări clinice, de multe ori prevede diagnosticarea la timp a MG (vezi. Figura 18) este utilizat pentru a elimina EDD osteoplastice craniotomie pentru a forma ca un lambou os liber și clapa pe piciorul periostului și aponevrozei. Rezultatele chirurgicale sunt bune în acest caz, în cazul în care operațiunea este efectuată înainte de debutul comei.

De o importanță deosebită sunt Edd fosei posterioare. Acestea se găsesc la copii este rar, dar ocupă un loc important în structura leziunilor traumatice ale fosei posterioare conținutului. Aproape întotdeauna cauza ei este un traumatism local al regiunii occipitale. Acești copii au 80% a găsit o fractură a osului occipital, care traversează de obicei sinusurile venoase și se extinde la foramen magnum. sângerare sursă, în cele mai multe cazuri este deteriorat sinusal (sângerare venoasă), astfel hematom se acumuleaza relativ lent. De obicei, este unilaterală și se poate răspândi supratentorial (hematom sub-supratentorial).

Video: 30.06 Tratamentul homeopat de hemoragie și infertilitate

tablou clinic

Tabloul clinic este atipic, dar cel mai adesea văzut să persiste timp de câteva zile după trauma dureri de cap constante, vărsături, tulburări posibil koordinatornye occipitală. Cel mai important criteriu clinic este rapid (uneori dezastruoase) deteriorarea stării copilului după o perioadă de relativă prosperitate, cu o durată de mai multe zile.

Importanța majoră în diagnosticul EDD posterior fossa are NLS-screening si RT. Cu o creștere a tulburărilor neurologice, este necesar un tratament chirurgical pentru toți pacienții, chiar și cu hematoame mici în fosa posterioară. Operațiunea are ca scop eliminarea hematom.

hematom subdural

hematom subdural (SDH) detectat la 8% din copiii cu leziuni cerebrale severe traumatice. sursa de sangerare este venelor pod, astfel încât volumul hematomului este crescut relativ lent, treptat, există o compresie suficient de severă și deplasarea creierului, pot exista convulsii, tulburări de circulație și tulburări ale conștienței. Caracteristici SDG la copii este tendința lor de a răspândi în spărtură și interhemispheric peste ambele emisfere. Tabloul clinic este adesea atipic, principalele sale componente este lipsa de ameliorare sau agravare a stării copilului. Pentru LDH suspectate urgent necesare NLS și / sau CT, urmată de craniotomie După îndepărtarea hematoame cerebrale îndreptat treptat. LDH pot fi combinate cu alte leziuni intracraniene grave, astfel încât evacuarea chirurgicală a hematomului este doar o parte dintr-un complex integrat de tratament, al cărui scop principal este combaterea edemului cerebral și hipertensiune intracraniană.

Volumul mic EG (30 ml) în absența dislocării și eventualul control dinamic al CT cerebral tratate conservator.

hemoragie intracerebrală

hemoragie intracerebrală post-traumatic la copii a găsit un pic mai puțin decât subarahnoidiană, hemoragie subdurale sau EPI. Dimensiunea lor poate varia de la hemoragiile mici, împrăștiate la cheaguri mari de sânge. hemoragiile mici sunt numite punct sau petesiala. Hemoragia, al cărui volum este mai mare de 5 ml, de obicei, denumit la hematom intracerebral. Posibila intracerebrală tip hemoragie hemoragică de impregnare. Acestea sunt situate în zone ale creierului prejudiciu, de multe ori în diviziunile corticale, formând zone destul de extinse ale creierului, imbibirovannye sânge (leziuni hemogoagulatorii ale creierului). Manifestările clinice ale hemoragie intracerebrală mascat, de obicei, prin alte leziuni traumatice asociate (de exemplu, infarcte, hematoame învăluia și așa mai departe.). În cazurile în care copilul nu este diagnosticul intenționat (nu există nici un tribut adus la îmbunătățirea sau deteriorarea a notelor întârziate, ar trebui să excludă întotdeauna hematom intracerebral.

hematom intracerebral situat în cea mai mare parte lobilor frontali sau temporale. hematoame intracerebrale adânci sunt, de obicei mai puțin periculoase decât zonele mari de prejudiciu hemoragic, deoarece acestea rareori cauzează dislocarea creierului sau încălcare flagrantă a fluxului de LCR. Majoritatea hemoragiilor mici intracerebrale dispar spontan în decurs de 2-3 săptămâni, astfel că tratamentul lor este, în principal conservatoare și care vizează ameliorarea edemului cerebral. Aplicarea NSG - monitorizarea sau repetarea studiilor CT / RMN permite sa obiectiveze eficacitatea tratamentului conservator și schimbarea politicilor de tratament în timp util, folosind o intervenție chirurgicală. Hematomul poate fi șters atunci când mozaic craniotomie sau prin puncție prin gaura Burr. Doi factori fac posibilă acorda preferință craniotomie: o locație suprafață hematom și prezența satelitului camerei de concasare să fie eliminate. Prin îndepărtarea puncție hematom prezentat la localizarea în zonele interioare sau semnificative funcțional ale creierului.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV