Hemoragie intracraniană: simptome, tratament, consecințe

Hemoragia într-un înveliș sau o fracțiune de creier (aproximativ 30%) poate duce la o hemipareză contralateral și pierdere senzorială, tulburări ale câmpului vizual, afazie (emisfera stângă) sau percepția spațială afectată (mai pronunțat atunci când este afectat emisfera dreapta). Cu alte cuvinte, clinica poate aparea infarct in arterei cerebrale medii, dar cel mai adesea hemoragie tulburări mai pronunțată a conștiinței. Sângerarea în talamus (aproximativ 10% din cazuri) duce la apariția simptomelor oculare (deviere a ochilor în jos sau în sus privirea strabism paralizie), precum și pierderea sensibilității, iar pe partea opusă hemipareze.

Simptomele de hemoragie intracraniană

• De obicei, cu debut brusc de dureri de cap, greață și vărsături.
• pot să apară convulsii.
• deficit neurologic Gipovalny progresează spre comă cu un nivel scăzut de conștiență. pot să apară simptome de hernierea creierului.
• Hipertensiune.

Factorii predispozanti frecvente

• Hipertensiune.
• Anticoagulare.
• Tumora metastaze: o hemoragie poate sa apara in tumora.
• dependența de droguri (alcool, cocaină, pseudoefedrină, amfetamină).

Evaluarea severității

Un scor de pe scala Glasgow Coma (<9 баллов), гематома больших размеров и кровоизлияние в желудочки мозга на первоначальной КТ-факторы, предвещающие высокую вероятность летального исхода.

Tratamentul hemoragie intracraniană

Următoarele priorități:

1. Stabilizarea stării pacientului: terapia cu oxigen, dacă este necesar, pentru a menține hemodinamica, la începutul măsurilor generale pentru tratamentul pacienților în comă. Dacă există simptome de elevatie, este necesar să se ia măsuri care urmăresc reducerea acesteia.
2. Corectarea creșterii efectelor hemoragice sau anticoagulare.
3. Diagnosticul diferențial cu ajutorul datelor CT. Cât mai curând posibil legat de centrul neurochirurgicale regionale, deoarece aceasta poate necesita interventie chirurgicala. Cât mai curând posibil decide cu privire la necesitatea unei intervenții agresive.
4. În cazul în care pacientul este într-o stare de Sopor sau comă, nu necesita spitalizare imediată în centrul neurochirurgicale, este necesar să respecte condițiile unității de terapie intensivă.
5. Aceasta poate necesita decompresie trepanație: De obicei, la o hemoragie craniană posterioară în fosa, shell-ul sau talamus.
6. Pacienții cu convulsii care apar imediat după hemoragie solicita numirea terapiei anticonvulsivante.
7. Hipertensiunea este adesea observată. Este mai bine să se evite utilizarea nifedipină (sublingual), deoarece acest lucru poate duce la o scădere rapidă a tensiunii arteriale. Recomandăm în acest caz, pentru a numi atenolol 25-50 mg pe cale orală.