Diagnosticul diferențial al simptomelor neurologice la internare a pacientilor in departamentul de urgenta

Puțini pacienți admiși la un SNP cu natura specifică a plângerilor. Prin urmare, aveți nevoie de un sistem standardizat de evaluare a plângerilor generale nu sunt legate de o anumită etiologie. Mai jos schematic (pentru usability în FRD) arată relația dintre simptomele individuale formele specifice.

slăbiciune musculară dreapta față-verso

conținut

Slăbiciune musculară dreapta față-verso
Localizare corticală
Localizare subcortical
Video: convulsii. cum de a vindeca epilepsia? clinica medsemya despre tratamentul epilepsiei, crizelor
Partea stângă a trunchiului cerebral
Leziuni ale măduvei spinării
Diferențierea verso slăbiciune musculară și amorțeli
Hemiplegie pe partea stanga
Slăbiciune musculară stânga față-verso și amorțeli

localizare corticală

În prezența afazie înfrângerea trebuie să aibă o componentă cortical. Ar trebui să evalueze capacitatea pacientului de a denumi obiecte, se repetă pentru un medic sau o altă frază, citit și de înțeles și de a executa comenzi. Trebuie amintit faptul că toate dreptaci, iar aproximativ 70-80% din stângacilor creierul stâng este dominant.

Pierderea senzoriale corticale. Cortical pierdere senzorială manifestă grafestazii pierdere, stereognozia discriminare și bidirecțională (două puncte de discriminare). Pierderea de senzație în față și mâini mai mult decât picioarele, o indicație clară a înfrângerii în alimentarea cu sânge a cortexului arterei cerebrale medii.

Abaterea ochilor. deviere marcată în direcția emisferei afectate și în hemipareze opusă direcției. defect câmp este de obicei prezent vedere.

localizare subcortical

În cazurile de localizare subcorticale a procesului patologic captura capsula internă, ganglionii bazali sau talamus. În același timp, afectează în mod egal față, brațul și piciorul. Semne de localizare subcorticale includ:

Absența afazie
postură anormală
Pronunțate pierdere senzorială

Video: convulsii. Cum de a vindeca epilepsia? Clinica Medsemya despre tratamentul epilepsiei, crizelor

Devierea ochiului poate fi la fel ca atunci când leziunile corticale.

Partea stângă a trunchiului cerebral

hemiplegie dreapta fețe cu semne de leziuni stângi ale trunchiului cerebral, cum ar fi paralizia nervilor cranieni pe partea stângă a feței
semne cerebeloase cu aberant probă rezultat paltsenosovoy și adiadohokineza prezența la stânga în dreapta slăbiciune musculară
Nistagmus, cel mai pronunțat atunci când direcția privirea pacientului spre leziune
Poate provoca pierderea auzului
Striped caracteristici senzoriale cu pierderea de senzație și slăbiciune musculară pe partea dreaptă a corpului și pierderea sensibilității pe partea stângă a feței, datorită implicării diferitelor moduri pentru fiecare zonă
ataxiophemia
Devierea limbii anormale și direcția privirii cu dificultate privirea spre stânga, ca urmare a înfrângerii din partea stângă a trunchiului cerebral.

leziuni ale măduvei spinării

Atunci când leziunile măduvei spinării de la nici o implicare a muschilor fetei si nici afazie, disfazie sau dizartrie. Paralizia pe partea afectată, dar încălcarea durere și sensibilitate a temperaturii poate fi pe partea opusă a slăbiciune musculară (sindromul Brown-Sequard).

Nivelul determinat de tulburări senzoriale atunci când este testat cu ac.

Pot prezenta tulburări ale vezicii urinare si a intestinului.

Diferențierea verso slăbiciune musculară și amorțeli

1. vasculare patologie - tromboza, hemoragie, malformații arterio-venoase, hemoragie subarahnoidiană, atac ischemic tranzitor, infarct venos, arterele carotide sau ale vaselor intracraniene

2. hematom subdural, hematom epidural

3. Tumora (primar sau metastatic)

4. Brain Abcesul

5. Boală de inimă - stări cu debit cardiac scăzut și aritmie

6. stări care implică convulsii - Poslesudorozhny paralizie (paralizia Todd)

7. Paralizia Bell - paralizia periferică a zonei nervului cranian VII-a feței

8. vasculare dureri de cap migrena

9. Tulburări metabolice - cauza rara de simptome neurologice focale

10. Tulburări funcționale - tulburări mintale

hemiplegie pe partea stanga

Cei mai mulți pacienți cu emisfera non-dominantă este emisfera dreaptă, care controlează jumătatea stângă a corpului. Prin urmare, pentru a confirma hemiplegie stânga față-verso o evaluare a funcției non-dominantă (sau emisferică). Dacă leziunea este localizată în cortex, este necesar să se excludă din urmă, răspunzând la următoarele întrebări.

Nu ignora partea stângă a corpului inflamat? Sau - în cazul în care pacientul este capabil de a lua parte a corpului cum ar fi propriul tău?
dacă pacientul este capabil să distingă o stimulare dublă simultană a impulsurilor de supresie în oricare o parte a corpului?
întrebări suplimentare pentru a ajuta în evaluarea funcțiilor emisferei non-dominante.
Nu Are pacientul apraxie de construcție? Poate pacientul să elaboreze un plan simplu, și a cerut pe ea și marchează anumite zone? Poate pacientul să tragă butonul și marcați-l pe ceas?
Nu Are dezorientarea spațială pacient din camera?
Nu este cazul în care pacientul devine obosit de misiuni succesive?

Toate aceste teste pot confirma implicarea în procesul patologic al emisferei non-dominantă a creierului. De asemenea, trebuie remarcat caracteristici comune ambelor emisfere, cum ar fi kvadrantanopsiya și cea mai mare slăbiciune în mâinile în comparație cu picioarele. Simptomele care implică regiuni subcorticale ale trunchiului cerebral si a maduvei spinarii similare cu cele observate cu slabiciunea dreapta fata-verso, cu excepția faptului că acestea vor fi marcate pe partea stângă.