Supranucleara sindrom vestibular. Sindromul vestibular în patologia spațiu în supratentorial

Sindromul vestibular Supranucleare însoțită de nistagmus orizontal ondulate, în unele cazuri - monookulyarnym și atactică. De multe ori a găsit hiperreflexie vestibular, pilot asimetrie nistagmusul în direcția încălcării verticale optikokineticheskogo nistagmus. Mulți pacienți observă vertij. P. Rudge, 1989, referindu-se la Korres 1978 subliniază că tractul înfrângerea supranucleară caracterizat prin nistagmus orizontal multidirecțională, care dispare în întuneric sau cu ochii închiși. nistagmus verticale observate în leziunile tracturi supranucleare, în opinia sa, poate indica anvelope leziuni ale creierului pe podul de frontieră și medulara, Pons și mezencefal.

Set de diagnostic topic tulburări de ajutor co-oculomotori. Astfel, hemilesion fascicul longitudinal posterior în formațiunea reticulară în mijlocul podului pentru limitarea mișcării a globului ocular spre interior pe marginea vetrei, ochi nistagmus sângerare (internuclear oftalmoplegiei). Deteriorarea trunchiul cerebral sub nivelul menționat poate avea loc cu pareza privirea spre vatra și oftalmoplegia internuclear - la altul (sindromul „unul și jumătate“ de Miller Fisher, 1967).

Atacuri de vertij un sens de rotație a trunchiului față de amețeală observate în sindromul ventriculul IV (o tumoare). În deranjează dureri de cap ascuțit, uneori progresează să se prăbușească cu slăbirea pulsului, fata paloare, timp nistagmus atac pacient. De multe ori există o poziție forțată a capului, reducerea dureri de cap, vărsături, amețeli, scotocea VI, VII perechi CHN (sunt o consecință a presiunii intracraniene crescute și disfuncție mai mare a centrelor autonome). Crizele declanșate de un viraj ascutit al capului.

În funcție de localizarea procesului patologic în partea de sus, de jos colțurile IV ventriculul sau buzunare laterale, împreună cu simptomele enumerate la un pacient poate fi observat simptome cerebeloase sindrom Hertwig-Magendie, tulburarea IX, perechi X CHN. Vărsături, sughiț -Partea a primului semn al tumorii în colțul din dreapta jos al IV ventriculului. Este posibil să apară, de asemenea, o schimbare a vocii (pareza corzilor vocale), pierdere, convulsii, slăbiciune debut brusc în picioare, pierderea sensibilității auzului pe fata.

Sindromul vestibular în localizarea focalizare în spațiul supratentorial. Odată cu înfrângerea structurilor subcorticale descriu așa-numitele tulburări vestibular-okulostaticheskie: ataxie cu mișcarea ochilor și convergența, intoleranța vizionarea de filme, de echitatie în camion, dacă te uiți pe fereastră.

la leziuni ale analizorului cortical (21,20 câmpuri) o senzație de instabilitate, pierderea echilibrului, care se încadrează prin, uneori contururi perceptii distorsionate obiecte din jur. Contururile obiectelor sunt percepute ca linii inegale, rupte, denaturate. Uneori există un fals sentiment de mișcare a obiectelor din jur, vibrații podea, paturi și altele. Elementele enumerate pot fi o aura unei crize epileptice. În cazul în care localizarea temporală observate vertij paroxistic.

Când locația vatra la intersecția regiunii temporo-parietală a mișcării ochilor poate fi însoțită de amețeli. Nistagmus descris cu proces de localizare emisferică. Aceasta sugerează că nistagmusului este asociată cu influența tumorii pe trunchi. In studiul functiei vestibulare la pacientii cu procese patologice în aranjamentul vestibular analizor cortical prezintă diferite distorsiuni în cadrul reacțiilor vestibulari experimentale (perioadă latentă de schimbare, durata și nistagmus al.).

Acești autori distorsiunilor explică lipsa de reglementare influențele corticale vestibular asupra reacției, iritație regiune excitație a cortexului la alte analizoare, iar reprezentantul zonei a sistemului nervos autonom încalcă interacțiunile corticale și subcorticale. Printre reacțiile perverse OG Ageev-Maikova, AV Zhukovich, 1960, descrie un paradoxal reacții vestibulare: depresie, si chiar pierderea completa a nistagmus, împreună cu vegetative pronunțate (greață, vărsături, transpirații reci, paloare, urmat de înroșire) și răspunsurile motorii. Uneori, pacienții sunt în scădere de la strigătul „cădere“. Există o disociere între caloric și testele de rotație. Astfel, apa kalorizatsiya 25 ° C (stimul slab) cauzează nistagmus, iar rotația în scaunul Barany în conformitate cu procedura standard (iritant puternic) provoacă nici un nistagmus.
Mai mult decât atât, nici prima, nici a doua reacție nu apare în procesul de localizare în fosa posterioară.