Primul ajutor pentru sindroame vasculare cerebrale specifice

Cel mai adesea apare ocluzia embolice a arterei cerebrale medii. Tabloul clinic al stării, și include o hemianesthesia hemiplegie contralaterala, contralateral conjugare hemianopsie omonimă cu afectarea atunci când este privit în direcția opusă pentru a învinge, afazia care implică emisfera dominantă apraxie constructivă și anosognosie care implică creierul nedominiruyushego. Cu toate acestea, în timpul ocluziei normale a implicat o ramură a arterei cerebrale medii, rezultând într-o imagine incompletă a sindromului clinic. membrele superioare sunt afectate de obicei într-o măsură mai mare decât nizhnie- în leziunile emisferei dominante sunt diferitele forme de afazie.

In leziunile arterei cerebrale anterioare apar adesea paralizia piciorului contralateral și picior și pierdere contralaterala cu contralaterala rezistență abuz centru (gegenhalten), Abul, apraxia mersului și enurezis.

Posterior livrările arterei cerebrale porțiunea corticală occipital și ramura - în partea de sus a structurii de mijloc. Acești pacienți pot avea hemianopsia contralateral omonime sau kvadrantanopsiyu, pierderi de memorie, dislexia fără agrafie hemipareză contralaterală, contralateral și ipsilaterală pierdere gemisensornoe III paralizia nervilor cranieni cu hemiplegie contralaterala.

artera vertebrobazilară expuse atât îngustarea aterosclerotice și embolie. Deoarece sistemul arterei vertebrale furnizează părțile posterioare ale creierului, inclusiv cerebel și trunchiul, deficite neurologice cauzate de ocluzia arterelor, este destul de previzibil. Neregulile observate includ ataxia ipsilateral, hemiplegie contralaterală cu pierderea sensibilității, privirea orizontală ipsilateral paralizie cu hemiplegie contralaterala, leziune periferica ipsilaterală a nervului cranian VII, internuklearnuyu oftalmoplegia, nistagmus, vertij, greață și vărsături, precum surzenie și tinitus, labirint simplu se poate manifesta nistagmus, sistem amețeală, greață și vărsături, precum și surditate și tinitus, dar nu există alte semne sau simptome ale cerebelului și trunchiul cerebral.

De fapt, ocluzie a arterei bazilare de obicei este insotita de simptome severe de leziuni bilaterale ca tetraplegie si coma, ca sindromul bine "starea de veghe" comă. In acest sindrom afectat tegumentar partea (superioară) a podului, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor motorii, cu excepția căutare.

infarctelor cerebeloase sunt, de obicei, însoțite de amețeli, greață, vărsături, nistagmus, și incapacitatea de a sta în picioare sau de mers pe jos, în cazul în care funcția de partea de mijloc a cerebelului deranjat. Un astfel de pacient ar trebui să nablyudatsya- cu atenție în cazul în care umflarea cerebelului determină progresia simptomelor, apoi a avut loc o decompresie urgentă a fosa posterioară.

În 1967, Fisher a descris un număr de infarct specific trunchiului cerebral, care, de fapt, a avut un atac de cord minor, cunoscut sub numele de infarcte lacunare. Aceste infarctele cystiform mici apar în principal în profunzimea materia cenușie a creierului și în butoi și sunt însoțite de o simptomatologie caracteristică. descris patru specifice infarct lacunar de stat.

• sindromul "neîndemânatic" disartrie din cauza mici leziuni părți de mijloc ale podului. 
• Pareza membrelor inferioare și ataxia datorate leziunilor podului sau capsula interior. 
• accident vascular cerebral senzoriale pure datorată leziunilor talamusului. Acest lucru duce de obicei la o pierdere a sensibilității feței, brațului sau picior în absența hemiplegie sau alte simptome. 
• hemiplegie cu motor pur, din cauza înfrângerea podului sau a capsulei interne cu paralizie a mâinilor, feței și a picioarelor fără pierderea sensibilității. Când afazie hemiplegie fețe nu pot fi detectate. Cand stanga fata-verso hemiplegie nu sunt semne evidente de o leziune a lobului parietal al creierului. 

Video: KINEZIOTEYPIROVANIE. Terapie manuala, medicina sportiva si de reabilitare. SHKM

infarctele lacunare apar la pacienții cu hipertensiune arterială, astfel încât controlul hipertensiunii arteriale, în astfel de cazuri este crucială. deficite neurologice în multe dintre acești pacienți este relativ tranzitorie, precum și cu o supraveghere medicală adecvată funcții ale SNC sunt complet restaurate.

Domeniul de aplicare a acestui capitol nu permit o revizuire completă a opțiunilor posibile pentru sindromul cu o leziune a trunchiului cerebral. Este suficient să spunem că marea majoritate a accidente vasculare cerebrale cu înfrângerea butoiului din cauza perturbațiilor în sisteme- vertebrobazilară cu localizarea exactă a leziunilor anatomice este foarte posibil datorită suficient de clar domeniul neuroanatomy.

Există mai multe sindroame omonim, cum ar fi sindromul de Wallenberg, Weber și parin asociate cu leziuni la trunchiul cerebral, dar să fie conștienți de un criteriu foarte important, și anume prezența simptomelor alternative (de exemplu, leziune unilaterală cu afectare a nervilor cranieni, pe de o parte a trunchiului .. creier în tulburări senzoriale sau motorii pe partea opusă a corpului), în procesul patologic implicat traiectoria descendentă după ieșirea lor din cortexul cerebral și capsula internă, ci să treacă în partea de jos sunt alungite pe creier.

Astfel, pacientul poate avea semne de nervi cranieni pe de o parte, și motorii și tulburări senzoriale (sub foramen magnum) - pe partea opusă a corpului. Pentru instrucțiuni detaliate și datele sunt puțin probabil să aibă nevoie să ONP- în plus, acestea sunt discutate în detaliu în literatura de specialitate actuală.

Ischemie hipocampului și structurile în formă de migdală poate duce la sindromul adesea nediagnosticat amnezie globală tranzitorie. Acest sindrom apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 60 de ani și este caracterizată prin pierderea bruscă a memoriei de evenimente recente sau incapacitatea de a aminti ceva novoe-, dar amintirea trecutului, tind să fie foarte bun. În timpul episoadelor de acest sindrom, pacienții își păstrează capacitatea de a efectua sarcini extrem de complexe (chiar aritmetice) - nu va fi afectată. Marea majoritate a pacientilor cu memorie este complet restaurat, și nu este clar dacă aceeași semnificație prognostică a acestor simptome, care sunt alte semne TIP.

hemoragie subarahnoidiană apare, în general din cauza ruperii anevrisme saccular. Ea apare în locul bifurcații arteriolare sau sucursale. Varsta marea majoritate a pacientilor - 35-65 ani. Frecventa aneurysmal hemoragie subarahnoidiană mai mare la pacienții cu boala de rinichi polichistic și coarctație aortă. Spre deosebire de leziunile trombotice și embolice adesea prezente la TIP anevrism de obicei asimptomatice până ruperea lor.

În cazuri tipice, apariția hemoragiilor este însoțită de o durere de cap foarte severe care pacientul nu a experimentat înainte. În acest moment, pacientul de obicei, nu-și pierde cunoștința, dar este posibilă apariția rapidă a stupoare, progresează la comă, fără semne focale lateralizuyuschih. Aceste examinarea pacientului si examenul neurologic poate fi normal, cu excepția semnelor de membrane meningeale iritație crescută.

Sindroame de hemoragie cerebrală hipertensivi sunt, de asemenea, destul de manifestări caracteristice. sângerare hipertensivă este aproape întotdeauna datorită penetrării vaselor mici și deja deteriorate (din cauza hipertensiunii arteriale) ale creierului și, de obicei, are loc în următoarele locații (enumerate în ordine descrescătoare): în putamene, talamus, Pons și cerebel. Diateză hemoragică anticoagulante datorate sau, situate, de obicei, în alte zone ale creierului unde hemoragie hipertensivi sunt rare, cum ar fi în lobii frontal, parietal, temporal și occipital.

Hemoragia în putamen sunt de multe ori are un tablou clinic imposibil de distins de cea observată cu ocluzie a arterei cerebrale medii, cu hemiplegie contralaterala, hemianesthesia, hemianopsie omonimă, afazie sau tulburări de vorbire, în funcție de emisfera afectată (dreapta sau stânga). Pacienții cu hemoragie în putamen au avut o mai mare, de obicei, depresie a conștiinței decât pacienții cu ocluzie standard a arterei cerebrale medii.

Sangerarea in hemipareza contralaterala talamus însoțite de hemianesthesia contralateral. Gradul de pierdere a sensibilității este de obicei mult mai mare decât gradul de tulburari de circulatie. Uneori există o viziune limitată în sus sau strabism fără a deranja câmpul vizual.

Hemoragia într-un pod pointness provoacă în mod tipic reacția elev la minimum și decerebration postura răsărire luminii. La acești pacienți dezvoltă rapid comă, iar când testarea calorica okulovestibulyarnye nu exista reflexe normale.

Când diagnosticarea orice sângerare asociată cu ruptura sau ocluzie a arterelor cerebrale, cel mai important este detectarea hemoragiilor în cerebel. În cazuri tipice, există o apariție bruscă a amețeli și vărsături în ataxie severă a întregului corp. Pacientul nu este în măsură să meargă sau să stea, dar altfel este destul de concentrat și activ. Tulburări emisferic nu sunt respectate. Pot fi prezente simptome asociate cu compresia partea ipsilaterală a podului, cum ar fi paralizia nervilor cranieni VI ipsilateral și tulburări okolomostovye centrul ochiului, și slăbiciune musculară a feței. Pacientul cade rapid la moartea cuiva este de multe ori din cauza compresiei trunchiului cerebral.

Hemoragia în cerebel - o stare tratabilă cu condiția diagnostiki- decompresie chirurgicală precoce și evacuarea hematomului poate elimina disfuncția și revenirea pacientului la o viață normală.

GL Henry

Distribuiți pe rețelele sociale: