Aspecte metodologice. Evaluarea de diagnosticare a sistemelor funcționale. Un sistem funcțional al funcțiilor senzoriale și de comunicare

Starea funcțională de link-uri senzoriale și de comunicare este evaluat în principal pe activitatea funcțională a analizoarelor, în conformitate cu care, potrivit Pavlov, înseamnă combinația structurilor nervos central și periferic, furnizează primirea, transmiterea și prelucrarea informațiilor cu privire la mediul extern și intern al organismului.

Structurile de date includ:
a) Unitatea periferică (receptori) - percepție, transformare și care codifică semnalul de informație;
b) unitatea de conductor (mod nervnoprovodyaschie, sinapse, neuronii intercalare) - prelucrarea primară și transmiterea de informații către părțile superioare ale sistemului nervos central;
c) biroul central (cortex, structuri subcorticale) - prelucrarea finală a informațiilor senzoriale și formarea senzațiilor (imaginea subiectivă a semnalului primar).

Prin urmare, evaluarea funcțiilor senzoriale și de comunicare pot fi împărțite în mai multe etape.

Starea analizatorului vizual este evaluat în primul rând pe analiza plângerilor și rezultatele observațiilor clinice (scăderea acuității vizuale, percepția culorilor și capacitatea de recunoaștere, vedere dubla, pierderea de câmpuri vizuale). Examinarea oftalmoscopică face posibilă identificarea tulburări funcționale ale câmpului receptorului periferic și alimentarea cu sânge a retinei. Acuitatea vizuală este redusă prin deteriorarea neurogena natura funcțională și în continuă schimbare domenii de vedere pot fi observate în patologia leziunilor tractului optice și centrele vizuale corticale. Acestea din urmă se poate manifesta prin halucinații vizuale (photopsias, metamorfopsii).

Audierea analizor evaluat prin determinarea severității unui aparat auditiv cu eșantioane de vorbire: frecvență joasă (șoaptă) și frecvență înaltă. Examinarea Kamertonalnoe pentru a determina claritatea auzului timp percepției prin aer și oase leziune focality si audiometrie (tonuri, vorbire) indică gradul de pierdere a auzului.

olfactiv Stare și analizor gustativ (permeabilitatii completă și mucoasa nazală normală) a fost evaluată folosind olfactometer (scala cinci substanțe olfactive). Tulburările olfactive centrale pot manifesta ca tulburări de percepție și de recunoaștere a mirosurilor (agnozie corticală). Studiu Analyzer arome bazat pe determinarea conservarea gustului: dulce, acru, sărat și amar. Evaluează sensibilitatea gustului întreaga suprafață a gurii și limbii porțiuni distincte, deoarece neregularitățile din periferia gustului poate cadea la nivel local și la leziune centrală (neuroni specializate ale nucleului) este marcat pe gustul același nume.

Statutul analizorului vestibular este evaluat pe baza rezultatelor observațiilor clinice (prezența amețeală, pierderea coordonării, statică și mers), și implică formularea unui număr de teste funcționale: calorice și de rotație. Ultimul studiu a constatat folosit destul de mult în practica clinică. Prin natura nistagmus indusă experimental este judecat asupra stării funcției vestibulare, distinctiv normal inferior (hiporeflexie) și a crescut (hiperreflexie) excitabilitate vestibular. Identificati asimetrie vestibular: prin labirintul (periferic) și direcția (central).

Se determină caracterul vestibulo motilitate și reflexe (deviere a trunchiului și membrelor după rotirea în direcția normală se observă în componenta lentă a nistagmusului). Instalați puterea și mobilitatea reflexelor vestibulare. Investiga conexiunile optice-vestibular mobilitate (nistagmus optokinetic). Deci, în încălcarea funcțiilor corticale în partea din spate a occipitală și a lobilor frontali, el cade în direcția opusă, și la pacienții cu leziuni în jumătatea superioară a trunchiului cerebral există o încălcare a planului său vertical.

Tactile, proprioceptiv, termice, durere viscerală și analizoare evaluate într-un studiu clinic de sensibilitate neurologice ale speciei respective.

Tactile și sensibilitatea durerii este investigată folosind diferite obiecte tactile pe forma în diferite zone ale corpului. Sensibilitatea Durerea este investigată prin aplicarea o atingere dureroasă (injecții), alternând cu tactilă. Uneori, pentru a determina mai precis sensibilitatea tactilă și durere folosind metoda lui Frey (set special de fire de par asortate și ace) și proba electrodermal, ceea ce face setat destul de exact localizarea receptorilor corespunzător și descrie cantitativ prag excitabilitate.

Sensibilitate proprioceptive (musculo-articulare, vibrații, presiune, greutate) este stabilită prin recunoașterea pacientului mișcările pasive la nivelul articulațiilor. Sensibilitatea musculoarticular Pierderea duce la pierderea de orientare în poziția părților corpului în spațiu și provoacă tulburări de circulație (ataxie senzorială). ataxie statică dovedit instabilitate în RöMBERG și ataxia dinamic - folosind paltsenosovoy, proba pyatochnokolennoy. afectivitate Vibratory os estimat de furca, și un sentiment de presiune și greutate - prin baresteziometra permițând în greutate și presiune cantitativ măsurată.

Sensibilitate intraorganic visceral (analizor interoceptive) este cel mai dificil tip de sensibilitate la examinare.

Indirect (neinvaziv) despre acest analizor poate fi masurata prin electromiografie răspunsul galvanic al pielii și proiecția unor zone reflexe ale pielii. În cazul în care impulsurile aferente din organul intern EMG înregistrează starea de tensiune musculară crescută în zona corpului proiecției (creșterea frecvenței și amplitudinii de oscilație la relaxarea musculară aleatoare). In plus, EMG permite investigarea aferente și eferente conductie nervoase, pentru a determina localizarea și natura hiperactivitatea neuronilor spinali detecta prezența determinanților patologice.

starea funcțională integrantă a sistemului nervos central (reactivitate) poate fi estimată folosind hronorefleksometrii de stabilire a performanțelor de viteză a reacțiilor reflex condiționat (vizual-motorie, auditiv-motorie) care prezintă stimuli. Reactivitatea funcțională SNC este determinată prin intermediul sistemelor informatice care permit aplicarea seturi specifice de stimuli auditivi, tactile și vizuale pentru a estima viteza răspunsurilor motorii de-a lungul sistemului nervos central, analizoare senzoriale și reflexele neuromusculare, și de a determina tipul de răspuns CNS. Pentru a evalua starea funcțională a naturii și tipul răspunsului diferitelor părți ale SNC sunt larg electroencefalogramei folosit (EEG), metodele descrise în detaliu în cercetarea CNS.

Statul funcțiilor superioare ale creierului (VNB), care includ memorie, atenție, gândire, inteligență, definită folosind studiile neuropsihologice (NPI), în care subiectul este supus unei serii de teste individualizate. Cerințe și natura sarcinilor pot varia în funcție de obiectivele și rezultatele studiului obținut. Concentrându-se nu pe caracteristicile cantitative și calitative ale rezultatelor locurilor de muncă disponibile. Semnificația este determinată prin orice tehnică de acțiune în primul rând vzaimopotentsiruyuschim factorii mentale și fiziologice în patogeneza multor boli. În plus, cu ajutorul NPI analizează caracteristicile emoționale, temperamentul, acte comportamentale complexe, capacitatea de învățare, precum și funcția sistemului de-al doilea semnal (vorbire, scriere).

Rezultatele acestor studii sunt necesare nu numai pentru a evalua starea funcțională a centrelor superioare ale creierului, dar, de asemenea, pentru formarea programului de reabilitare și prognoză. impulsuri aferente exces din țesutul afectat schimbă radical starea funcțională a diencefalului, limbikoretikulyarnogo complex manifestat în tulburări psihofiziologice. cercetare neuropsihice pot include diverse tehnici (de exemplu, testul proiectiv Luscher de culoare de testare, concepute pentru a explora componentele emoționale ale relațiilor umane).

baza de metodica a testului este tsvetoassotsiativny experiment. Aceasta se bazează pe presupunerea că caracteristicile esențiale ale componentelor non-verbale ale relației pentru sine și altele sunt reflectate în asocierile de culori (A. M. Etkind, 1985). Un alt mod de NPI sunt metode de „proof-test“ și „masa de roșu și negru“, care sunt utilizate pentru studiul atenției, rata de activitate mentală, performanta, identificarea simptomelor de oboseala (ER Akhmedzhanov, 1996).

Studiul tipologică de trasaturi de personalitate pot fi utile în metodele de selecție de psihoterapie. De exemplu, pentru personalitatile de tip demonstrativ (tip labil mixt) atunci când rezolvarea problemelor personale sunt metode mai eficiente sugestive.

În contrast, indivizii anxios-ipohondru (slab tip de personalitate), cu un mod de gândire verbală și o tendință la o analiză a eficienței ridicate determină metodele de terapie rațională. Din existente număr destul de mare de metode pot fi numite

Minnesota chestionar de personalitate multidimensională (MMPI) - cel mai bine-cunoscut tehnica de studiu multilaterală a personalității. Tehnica permite caracterizarea în mod obiectiv caracteristicile de personalitate și starea mentală actuală a subiectului. Principalul avantaj este capacitatea de a obține o idee despre structura trăsăturile de caracter ale subiectului și relația dintre trăsăturile sale disponibile diferite de personalitate.

Rezultate Studii psihologice pot fi utile pentru a evalua gradul de stres emoțional, care să permită determinarea nivelului de adaptare individuală psihice. detectarea în timp util a pacienților cu stres emoțional cronic și simptomele care însoțesc de anxietate sau depresie permite să includă în măsurile pentru procesul de reabilitare a normaliza sfera emoțională și astfel crește eficiența proceselor de reabilitare, atât biologică și socială.

AS medvedev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit