Teoria durerii nociceptive sistemului. transmisie

transmisie

conținut

Transmisie
Modulare

2. Transmiterea - codul de răspândire pe sistemul nociceptiv nerv senzorial.

cai neuronale care furnizează transmisie, formate din trei componente:

1) primar neuron aferent sensibil atingerea maduvei spinarii;
2) neuron uplink intermediar se extinde din măduva spinării la trunchiul cerebral și talamus;
3) proiecții thalamocortical.

Ca rezultat al investigațiilor a început în anii '50 Reksedom, a constatat că măduva spinării în ultrastructura său este împărțit într-un număr de straturi, numite plăcile (Fig. 13) în placa, de asemenea, numite plăci Rekseda sunt ambele excitatorii și inhibitorii neuronilor intermediare și transmiterea codului nociceptivă de radiodifuziune celulară în părțile rostral ale creierului.

Figura 13. plăci Rekseda

O parte din neuronii din aceste plăci notsiogennye doar răspunde la stimuli, in timp ce altele sunt susceptibile la o gamă largă de stimulente. Fibers Tip Ab și C sunt incluse în măduva spinării ventrale, dorsala porțiunea laterală rădăcină, care intră apoi în tractul Lissauera și se termină sinapse în plăcile I, II și V.

Principalele prin transmiterea de informații durere la direcția cortexului creierul Este o cale de spin-talamică. La rândul său, este împărțit în neospinno-talamice și-paleospinno talamică (-Fessard D. Albe, Fessard A., 1975- Belanger A.Y., 1985).

Celulele corpului talamici spinale sunt localizate în principal în modul în care plăcile I și V, și VII și VIII. Crescator axonilor acestor neuroni sunt în măduva spinării anterolaterală. La nivelul talamusului acestui cadran există două tipuri diferite de căi conductoare. Partea laterală a acesteia (traseul neospinno-talamică) formează sinapse în partea laterală talamus, din care semnalele sunt proiectate în zona cortexului somato.

calea talamică spinării Laterală oferă o aspecte senzoriale-discriminant ale percepției durerii. Neospinno-talamică cale filogenetic mai tineresc, este format din fibre lungi situate în zona exterioară a traseului spino-talamo.

Șterge organizație-somatică locală îi permite să transmită durerea și informația tactilă privind situația stimul periferic în spațiu și timp, intensitatea și durata, adică, Aspecte discriminative ale durerii. Prin aceasta se desfășoară în principal transferul acut (bine localizat) durere. calea Neospinno-talamică se termină în nucleele ventrolateral talamusului și din spate, care este strâns legată de prima și a doua zone somato cortex.

Talamică Calea medial-dorsal (-paleospinno talamică) formeaza un sinapse multiple in creier stem formarea reticular în talamus medial, periakveduktalnom în materia cenușie și hipotalamus. proiecția ulterioară apare prolix în diferite zone ale cortexului și sistemul limbic este implicat în transmiterea informațiilor și formarea de senzație de durere cronică surdă, prost localizate, adică, Aspecte nediskriminantnyh.

În legătură cu terminațiile pe scara larga in mediale si intralaminar nuclee ale talamusului și hipotalamusului, structurile limbice ale calea talamică complexe spinarii este adaptat pentru a forma o varietate de răspunsuri reflexe suprasegmentale, inclusiv modificările respiratorii, circulatorii funcțiile endocrine, motivaționale și comportamentale și funcții complexe de siguranță.

Mai mult, se crede că activitatea pulsul talamic paleospinno-way activeaza sistemul descendent durerea supresia asociată cu agenții endogene (Belanger A.Y., 1985). Astfel, calea talamică medial-dorsală oferă aspecte motivaționale ale percepției durerii afective.

Prin urmare, modul talamică spinării prin nucleele talamice ventrobazal constituie un sistem specific de durere, și în intralaminar și nucleul medial - nespecifice. Distrugerea primelor formațiuni observate în analgezia clinică și încălcarea discriminatorie a sensibilității, distrugerea a doua - o ardere extrem de dureros cu un dram de durere „talamică“ în jumătatea contralaterală a corpului, feței, extremităților distale. Se crede că talamusului este finit „stație“ de comutare impulsuri durere (Comelli E, 1975).

Heliu sensibilitate neuron treime sunt tot felul de talamusul prin piciorul posterior al capsulei interne girusul centrală posterioară și lobulului parietal superioare. Potrivit V.K.Reshetnyaka et al. (1986), prima zonă somato este asociat cu analiza discriminatorie subtilă a sensibilității somatice și este implicată în percepția durerii.

Cea de a doua zonă este responsabil pentru analiza situației senzorimotorie primare și în legătură cu reglarea răspunsului motorului la durere. Este demn de remarcat faptul că distrugerea primei regiuni crește pragul de durere la partea opusă, și distrugerea a doua, dimpotrivă, scade pragul de sensibilitate durere. Afferentation Durerea poate veni direct în creier prin corn dorsale baze de celule senzoriale care sunt neuroni interconectați (celule transmitatoare)

Este cunoscut drept cale „indirectă“ a durerii inițial prin granița lanțul simpatic, iar apoi în părțile superioare ale agitației ei dureroase intră în măduva spinării prin rădăcinile dorsale. Potrivit R.Melzak și P.Wall (1965), unul dintre modulatorii poate fi stimularea dureroasă a stâlpilor din cordonul ombilical spate spinarii. De asemenea, a constatat că toate releu de secțiuni de transmisie impulsuri durere (o aferențe durere primară, posterior corn al măduvei spinării, talamus, complexul limbic-reticular in cantitati mici, in cortexul cerebral) a relevat prezența neuropeptide - substanța P - (durere - durere) .

Substanța P (compus din 11 aminoacizi) și poate fi un emițător de stimuli durere. Substanța P este eliberată numai atunci când sunt expuse la durere intensă. Substanța P poate interacționa cu catecolamine, are capacitatea de a proteja organismul de stres, poate determina o scădere a tensiunii arteriale (Oehme R. E., 1986).

Astfel, procesul de transmitere este asociat cu implicarea în nocicepției cele mai diverse părți ale sistemului nervos. Cu toate acestea, locațiile nodale rețelei neuronale schimbă caracteristicile codului nociceptive și, în consecință, procesul de formare a fenomenului de durere.

modulare

3. Modularea - un proces în care informația nociceptivă este modificată în timpul transmiterii sistemului nociceptiv.

Acesta a fost mult timp să atragă atenția asupra faptului că aceeași severitate a daunelor cauzate de diferite persoane diferă foarte mult în severitatea durerii, în funcție de factorii fiziologici, situaționali, etnice, culturale și de altă natură.

Leziuni ale câmpului de luptă poate fi însoțită de durere substanțial mai puțin în comparație cu leziuni similare în condiții normale. Un număr de pacienți o soluție fiziologică poate oferi o ameliorare a durerii marcat. Toate acestea sugerează că CNS este capabil de a modula durerea, și mecanismele acestui proces a început să apară în ultimii ani.

Reynolds (1969) a descris mai întâi o analgezie profundă la șobolani în timpul stimulării electrice a materiei cenușii centrale a creierului apei din jur.

Un alt mecanism de modulare este prezența opioide endogene. Multe zone ale creierului la om și animale sunt capabile atunci când este stimulat induce analgezie. S-a constatat că aceste zone sunt aceleași sau se suprapun zone ale creierului, cu concentrație crescută de neurotransmițători opioide endogene.

Numeroase studii nu au arătat diferențe în structura, fiziologia și farmacologia analgeziei induse prin stimulare sau prescripție opioide. Introducerea unei sume minime de morfină în zonele creierului, dintre care stimularea produc analgezie, determină ameliorarea durerii marcat.

centre importante ale sistemelor modulatorii descendente sunt acumularea periventriculară și periakveduktalnoe de materie cenusie, departamentul de pod dorsolateral, nucleul comun și departamentul medulara rostroventralny. amine biogene (serotonina si noradrenalina), precum opioide endogene sunt neurotransmițători acest sistem. Sistemul antinociceptivă au o influență semnificativă asupra modulării.

Procesele de mai sus sunt de natură mecanică și nu diferă de procesele care stau la baza orice alt tip de percepție. Ele constituie una dintre componentele aspectele senzoriale-discriminative de durere.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit