Bazele neurologice ale patologiei de vorbire. Afazie, disartrie, tempo și ritmul de tulburări de vorbire, stuttering

La copiii sub vârsta de 10 ani după înfrângerea discursului centre de recuperare posibil de vorbire (aproximativ 1 an), în legătură cu deplasarea centrelor de vorbire ale emisferei drepte.
În structura discursului interacționează 2 proces: rostirea cuvintelor și a percepției de vorbire. Încălcarea pronunțând cuvintele procesului - motorul sau expresiv, afazie. Percepția vorbire - afazie impresionant. Dispoziție are A. De asemenea, amnezic

Expressive (motor) afazia

Expressive (motor) afazia caracterizată prin pierderea parțială sau totală a capacității de a vorbi cu siguranța de a înțelege discursul altuia. A. Gradul motorului variază: uneori, pacienții nu pot spune măcar un singur cuvânt nu se poate repeta cuvinte sau pentru a citi cu voce tare, păstrând în același timp capacitatea de a auzi și înțelege vorbirea altor persoane, pentru a citi despre ei înșiși și de a înțelege în scris. Uneori, atunci când încercați să-i spuneți pacienții pot fi refolosite pentru a repeta același cuvânt sau o parte dintr-un cuvânt sau o scurtă slovosochetanie- o astfel de repetare involuntar se numește „emboli de vorbire“, sau „cuvânt-embolii“). În alte cazuri, pacienții pot vorbi cu o cantitate mică de cuvinte, monosilabice, evitând erorile cu perseverație frecvente (constrângere de repetiție a spus fraza sau cuvinte, de multe ori - ultima silabă). Există următoarele variante de afazie cu motor.

Motor A. aferenti - incapacitatea pacientului de a găsi poziția corectă a buzelor și a limbii, trebuie să vorbești sunete discursul respectiv. În acest caz, a încălcat articulație și modulare - orală praxisului. asprimea manifest, lentoarea de vorbire, paraphasias literal sau verbale (înlocuirea literelor în cuvinte sau cuvinte în propoziții). Încălcau tot felul de vorbire: automat, spontan, abilitatea de a repeta denumire. Deși păstrează capacitatea de a scrie, citi. Adesea combinate cu apraxie oral.
Sa observat in leziunile de girusul postcentral inferioare a emisferei stângi în oameni dreptaci.

Eferente cu motor A. (sindromul Broca) - amnezie verbale (cuvinte uitarea) denaturarea altei vorbire atunci când se repetă, și propoziții complexe, citire și scriere. vorbind rupt: spontan, automat, repetate, de denumire. Posibil „stil telegrafic“ discurs: ea constă în principal din substantive, verbe, nu este de ajuns. Într-un discurs acolo „embolii de vorbire“. A pierdut capacitatea de orice discurs, dar care a păstrat capacitatea de a copia scrisoarea altcuiva. În acest caz, pacientul este bine rosteste unele sunete, dar nu pot spune fraza. Ea își pierde netezimea, pacientul tinde să se repete ceea ce a fost spus de mai multe ori (perseverație). Pacientul dificil de a trece de la un sunet la o altă formă. Acest fapt se reflectă în performanța testelor grafice.

Repetate nu sa schimbat la fel de dur ca și în aferente motorului A.
Nu este deteriorat în părțile inferioare ale zonei premotorie (zona Broca, câmpurile 44 și 45 din Broad Mana). Zona premotor - partea din spate a girusul frontal inferior.

Motor dinamic A. - pacientul spune totul suna bine, dar nu se poate exprima în mod activ ideea, pune o întrebare, chiar dacă întrebările adresate în mod corect și răspunde bine articulează toate sunetele. În acest caz, o încălcare a unui discurs productiv, activ. Discursul de reproducere (abilitatea de a repeta) și de vorbire automate stocate. La centrul dinamic al motorului A. - o încălcare a vorbirii interioare (programarea și structurarea ofertei). Observate în leziuni ale cortexului prefrontal, anterior situat în zona Broca.

afazie impresionant

Violarea vorbire impresionantă pierdere evidentă de înțelegere a sensului străin și discursul său și a observat în 2 forme principale:

• afazia senzorială;
• afazie semantică.

O atingere. - pierderea capacității de a înțelege vorbirea altora. Proprie nu este rupt - pacienți gâfâie lung, dar pierderea capacității de a înțelege și controla propriul lor de vorbire este incoerentă, incorectă, de neînțeles, ca o „salată cuvânt“ ( „hash verbală“). A. senzorială apare în leziunile zona Wernicke (caseta 22). La baza acestuia - o încălcare a auzului fonematic.
Fonem - o trăsătură distinctivă a limbii (exprimandu-si afonie, a subliniat și nesolicitată, duritate și moliciune de sunete). Pacientul nu poate repeta silabe, cum ar fi „da-ta“, „sa-over“ nu poate conta numărul de sunete într-un cuvânt, nu percepe diferența dintre foneme similare (Gusev EI, Konovalov AN, 2001).
Șanse de un fenomen de înstrăinare a sensului cuvânt: pacientul este invitat să arate un obiect, cum ar fi ochiul. Apoi, invitat să arate două obiecte, cum ar fi gura - ureche. Efectuarea sarcina este imposibilă, cu toate că în anumite discipline pot fi afișate corect.

Scrisori funcționează, de asemenea, supărat, mai ales atunci când scriu cuvinte cu alternanța consoane sonore și surde: erori se referă la scris „o“ în loc de „e“, „b“ în loc de „n“ (în „blocare“ cuvintele „gard“, „Catedrala“).
Semantic A. leziunea se dezvoltă la joncțiunea temporal, parietal și lobul occipital (câmpurile 39 și 40 din Brodmann). Dacă nu A. semantic înțeles formulările de vorbire care reflectă relația spațio-temporală. De exemplu, pacientul nu se poate desena un cerc pe un pătrat, un triunghi și un cerc, etc) - .. Nu înțeleg sensul prepoziții și interpretări diferite (de exemplu, nu înțelege diferența dintre tatăl și fratele fratele tatălui său). Nu înțeleg structurile complexe logice-gramaticale, de locuri de muncă nu este de a arăta un stilou creion și creion - stilou.

anomie

Unii autori considera A. amnezic ca senzoriale aspect, impresionant sau A. Cu toate acestea, există motive pentru a aloca în tip independent A.

Amnezică A. se produce atunci când leziunile inferioare și posterioare părți ale parietale și temporale zone (câmpuri 37 și 40). În acest caz, pacientul nu se poate numi obiecte familiare sau imagini, dar știe și poate să descrie scopul și aplicarea lor. De exemplu, un pacient stilou va spune, „Aceasta este ceea ce scriu.“ vorbire puține substantive si verbe pacientului, o mulțime (pentru a descrie scopul obiectelor).

tulburări de vorbire la copii. Afazie, alalie, limba-legat

O la copii este rar. Este posibil ca urmare a unei boli sau leziuni cerebrale după ce copiii au început să vorbească. Zonele de vorbire Încălcare în perioada prelingual cauze Alale.

Stand alalie opțiuni:

• alalie cu motor: atunci când copilul ei a înțeles ce era, dar nu vorbește.
• alalie tactil: atunci când este deranjat de înțelegere a vorbirii inversă, dar a păstrat audierea elementară.

Dispoziție are, de asemenea, dislalie - subdezvoltarea parțială a vorbirii.
Distorsiunea cel mai frecvent observate în pronunția diferitelor sunete - limba-legat. Aceasta înseamnă incapacitatea de a pronunța sau pentru a forma anumite sunete și combinații de sunet. Ei incorect pronunțat, omit sau se suprapun. La copiii sub vârsta de 4 ani, limba-cravată poate fi fiziologic. Mai târziu, acest fenomen este privit ca dislalie.

Următoarele tipuri de Tongues:

• Izolat: numai anumite sunete, pronunție greșită consoane - sunete mai "p" (rotacism) "l" (lyambdatsizm) "g" (gammatsizm);
• plural: pronunție greșită de multe consoane - LISP: pronunție greșită de sunete sibilante (sâsâit) - fârnâi: tulburări de vorbire din cauza îngustarea cavității nazale și nazofaringe (amintește de rinita cronică sunt congenitale și dobândite ..
• gottentotizm: este imposibil să înțeleagă (forma cea mai severă de Tongues).

Disartria, mutism

Printre tulburările de vorbire neafaticheskih sunt considerate dizartrie și mutismul.

Dizartria (AD) - rezultatul denervare musculare implicate în mișcările de vorbire (mușchilor respiratori, muschii corzilor vocale, laringe, cerul gurii, limbii și buzelor).
Distinge D: bulbare (nuclee sau cu leziuni rootlets 9, 10 și 12 ale nervilor cranieni) - cerebeloasa ekstrapiramidnuyu- psevdobulbarnuyu-..
AD apare de obicei neclare, „slurred“ de vorbire, și poate fi însoțită de vot tinge nazal în cazul tulburărilor de tabloid sau pseudobulbar. Structura gramaticală nu este afectată. Într-o anumită măsură, conceptul de AD poate servi cu intoxicație cu alcool.
AD poate apare acut în caz de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor, care provoacă, de exemplu, pareza nervului hipoglos sau disfunctie cerebeloasa. Trebuie amintit cu privire la posibilitatea de AD rapid progresivă la sugarii cu tulburări de tabloid. Când resturi înfrângerea o la D. se transformă în neinteligibil „moo“ sau nu (anarthria).

Mutism (AM) (Amorteli) are loc în două variante: isterică M. (tulburare de conversie) și akinetic M.

mutism isteric Ea reprezintă, în funcție de boală, tulburării ICD-10 de conversie și aparține tulburărilor disociative. Având un caracter funcțional, isteric M. se dezvoltă de obicei după sau pe un fond de experiențe cu caracter negativ, după situațiile stresante de conflict ( „mut cu durere“, „prost cu frică“, „mut de uimire“, „prost cu aroganță“ și așa mai departe.). Încercările de cuvintele rostite sunt absente convulsii sau la sfârșitul spasm al mușchilor de voce.

Achinetici M. observate în cazul unor încălcări grave ale funcțiilor creierului și este lipsa de activitate fizică și de vorbire atunci când conștiința unui pacient salvat, care este staționară, dar se pot uita pentru a repara și cum să „păstreze un ochi pentru o vreme.“ Adesea achinetic MV reprezintă un pas de recuperare după starea de comă.