Dureri de cap cauzate de boli intracraniene nevasculari

Video: Tratamentul de accident vascular cerebral. Boli vasculare ale creierului. Diagnosticul vaselor cerebrale

conținut

Video: tratamentul de accident vascular cerebral. boli vasculare ale creierului. diagnosticul vaselor cerebrale
Diagnosticul subiect de tumori cerebrale

Cele mai frecvente cauze de durere sunt date tumori intracraniene.

Tabloul clinic si pentru tumorile cerebrale se datorează, pe de o parte, localizarea lor, iar pe de altă parte, structura lor histologica.

Un criteriu comun al tuturor formelor este mai mult sau mai puțin pronunțat pentru toate formele de boala progresiva. Ia loc și remiterea aparentă, dar ele nu sunt niciodată lungi.

Dureri de cap in tumorile cerebrale este îmbunătățită în dimineața, aceasta poate fi însoțită de greață și vărsături. La început, durerea este episodică în natură, mai târziu, durerea devine constantă. Uneori, dureri de cap poate fi proces în vrac unilaterală și laterizuet. Când procesele de volum intracraniene adesea prezintă simptome neurologice focale (pareze, afazie, convulsii focale, tulburări senzoriale, hemianopsia și colab.). De la simptome neurologice cronice comune ale presiunii intracraniene crescute accentuează ochi stagnante jos biberon.

Stagnant Niplu de stat poate cercetător cu ușurință, chiar lipsit de experiență, în conformitate cu următoarele date tipice: proeminenței clar mamelonului, limitele sale clare, inflexiuni la navele sale margini, vene și mici, sub forma unor benzi, hemoragie mamelonului circumferință. Cu toate acestea, procesele volumetrice localizate în "muților" zone ale creierului (frontal și lobul temporal al emisferei non-dominante, corpul calos), nu de multe ori duce la dezvoltarea de simptome focale, chiar si in ultimele etape de dezvoltare și pot să apară în mod exclusiv o modificare a psihicului pacientului.

Dureri de cap - un simptom frecvent, dar nu este obligatoriu de tumori cerebrale. Aceasta se întâmplă mai ales atunci când în creștere okormah (glioblastom, meduloblastom cerebeloasa, metastaze ale tumorilor maligne), care purced în majoritatea cazurilor, sub edem cerebral colaterale imagine grele, care pot îmbunătăți în mod semnificativ compresia efectelor a creierului.

dureri de cap severe pot avansa, de asemenea, atunci cand tumora datorită localizării sale conduce la leșie severă congestie (ventriculilor laterali, III ventricul, tumora peste "șa turcă", Cerebel, IV ventricul). În aceste cazuri, dureri de cap foarte severe, apar sub formă de atacuri cu vărsături (jet), uneori cu deficiențe de vedere pe termen scurt.

Cu toate acestea, cu forme lente tumori în creștere, fără umflarea concomitentă semnificativă (meningiom, astrocitom, Neuromiei, etc) GB poate fi în mod continuu și, uneori, chiar și de mai mulți ani, complet absente. Cele mai multe dintre aceste tumori descoperite doar cu dezvoltarea de simptome neurologice, sau stimularea creierului fenomene pierdere cu crize epileptiforme. Nu mai puțin de 30% din toate tumorile cerebrale sau crize locale sunt frecvente primul simptom clinic.

În ceea ce privește adenoame pituitare trebuie subliniat faptul că acestea sunt împărțite în endokrinnoaktivnye (eozinofilelor și bazofilelor) și chromophobe formă endokrinnoneaktivnye craniofaringiom, care, datorită amplasării lor în "șa turcă"Deasupra ei, și răspândirea în direcția mezencefal, de asemenea, duce la tulburări hormonale.

De o mare importanță sunt metastazarea tumorilor maligne la nivelul creierului. Potrivit statisticilor, acestea constituie 4-10% din toate structurile intracraniene. Majoritatea metastazelor la bărbați are loc în ordinea frecvenței cancerelor bronchogenic și melanoame gipernefrom. La femei, tumora primară cel mai frecvent este cancerul de sân.

Aproximativ 30% din toate cazurile în care sunt primul indiciu al tumorilor primare maligne nerecunoscute anterior.

Diagnosticul subiect de tumori cerebrale

Diagnosticul subiect de tumori cerebrale la întâlnirea cu unele sindroame neurologice importante este relativ ușor.

Frontala lobilor: mental - indiferență, apatie, polifagie, pierderea de modestie, a crescut sexualitatea, de multe ori incontinenta, apucând reflex patologic crescute. Tumorile care afecteaza nervul olfactiv, duce la pierderea obonyaniya- nervului optic - atrofierii sale leziunii laterale și semne de disc congestive pe partea opusă (sindromul Foster-Kennedy).

Se pune de trecere a nervului optic: hemianopsia bilaterale, omonime sau Geteronimnaja, în etapele ulterioare - în combinație cu o scădere a acuității vizuale și atrofie optică.

Regiunea centrală din față: atacuri de epilepsie jacksoniană în jumătatea opusă a corpului, și convulsii începe cu mușchii capului, trunchiului sau membrelor, în cele mai multe cazuri, destul de indicare precisă la localizarea tumorii în părțile relevante ale cortexului motor. Fenomenele de depunere este prezentat sub forma de pareza spastica reflexe motorii și a crescut semne piramidale pozitive.

De regulă, ele sunt mai pronunțate în mâinile și picioarele decât în părțile proximale ale membrelor (pareze selectiv).

Regiunea centrală din spate, lobul parietal: atacurile senzoriale ale epilepsiei jacksoniană cu pierderea sensibilității și paresteziile pe partea opusă a vetrei. Simptomele de pierdere încălcare manifestă a sensibilității (tactilă, vibrații).

În cazul în care locația de focalizare în regiunea parietală a emisferei dominante se alăture o altă încălcare a scris, citit, numerație, precum și orientarea în propriul său corp.

Lobii occipitali: halucinații optice primitive, adesea localizate numai în câmpul contralateral vizual ca un simptom de iritare. Simptomele de pierdere a parului - o hemianopsie omonimă complet pe partea opusă vatra.

lobilor temporali: crize pe termen scurt de senzații olfactive neplăcute, crize psihomotorii care apar tulburări de conștiință și un fel de mișcări slab coordonate primitive (de mestecat, smacks de buze, frecare), sau stări crepusculare complexe. Pentru a stabili localizarea simptom important al pierderii de anopsia hipocondrul omonime opusă partea afectată. Înfrângerea treimea posterioară a lobului temporal al emisferei dominante conduce la încălcarea înțelegerii de exprimare, de multe ori în forme mixte complexe de afazie.

mezencefal: caracterizat privirea paralizie cu pierderea elev reacție la lumină menținând în același timp convergența diplopie. Aceleași simptome sunt tipice pentru tumori ale glandei pineale cu presiunea asupra chetyrehholmiya placa.

cerebel: nistagmus orizontal, mai marcat atunci când se uită în direcția vatra, pe hipotonie vatra membrelor laterale și ataxie, testul pozitiv Romberg (deviere în direcția de focalizare), dezechilibru, pe marginea fenomenului vatra de rebound, de asemenea, observată (închizibilă desfășurat după ce mâinile îndoite de la cot).

Unghiul Most-cerebeloasa: cel mai important tip de localizarea tumorii este dat neuroma acustice, care este însoțită de deficiențe de auz să singură față surditate, tinitus si vestibular absenta excitabilitate nervoase pe marginea tumorii. Atunci când se uită în direcția de focalizare, în cele mai multe cazuri, un nistagmus orizontal clar.

V timpurie a afectat și nervii cranieni VII (slăbirea reflexului cornean, și sensibilitate durere în încălcarea nervului trigemen, pulmonar periferic pareza nervului facial). Cand tumorile mai mari presiunea din emisfera cerebeloasa adiacent duce la nivelul membrelor hipotensiunii pe vatra laterală și ataxia. In etapele ulterioare pot fi conectate semne piramidale (reflexe crescute, Babinski pozitiv) asupra membrului contralateral, precum și încălcări ale caudal IX și X perechi de nervi.

Pentru neuroma acustice creștere bruscă în mod tipic de proteine in lichidul cefalorahidian radiografică, în unele cazuri - extinderea canalului auditiv intern. Odata cu tumori ale nervului auditiv unghiul pod cerebeloase observat ocazional ca meningioame și dermoid.

trunchiului cerebral: sindrom tipic cruce neurologic cu nervi cranieni depreciate pe marginea vetrei, de multe ori membrele ataxia homolateral din cauza ruperii căilor cerebeloase ascendente, precum și cu motor pareza spastica si pierderea sensibilității la nivelul vetrei extremitățile laterale opuse.

De la metodele instumentalnyh pentru a confirma procesul cerebral diagnostic surround de efectuat radiografie craniană (semne de creștere a presiunii intracraniene - impressiones adâncite digitatae, intrarea deformarea sau sella atrofia extensie spatarul acestea, procesele atrofie frontală pană), ventriculografie, angiografie, electroencefalograma, tomografie computerizata, MR.

Pnevmoventrikulografiya contraindicată și puncție lombară, care, atunci când presiunea intracraniană crescută poate duce la structurile creierului ciupit pun în pericol viața. Tratamentul tumorilor trebuie efectuat in colaborare cu neurochirurgie si oncologi.

soldat Lysenko, VI Tkachenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit