Dureri de cap cu accident vascular cerebral ischemic. blocarea arterelor

Dureri de cap cu ocluzie carotidei interne și a arterei cerebrale medii

conținut

Dureri de cap cu ocluzie carotidei interne și a arterei cerebrale medii
Tratament

Dureri de cap cu ocluzie carotidei interne și arterei cerebrale medii este localizată în orbitofrontal și regiunea temporo-parietală, cu înfrângerea bazinului vertebrobazilară vasculare - in zona occipitala-cervicală, retroauricular, uneori durerea radiază în regiunea frontală în ochi sau devine localizarea gemikranicheskuyu.

Astfel, localizarea focarului ischemic în dureri de cap bazinul vertebrobazilară apare în 2-2,5 ori mai des.

O explicație satisfăcătoare a acestui fapt nu a primit [Grindall AV, Toole J.F., 1974].

Mulți autori subliniază de asemenea că dureri de cap de accident vascular cerebral ischemic, cu ocluzie a vasului este de 2 ori mai des decât în accident vascular cerebral, fără înfundarea, astfel indică rolul de iritare perivasculare plexul nervoase cu leziuni vasculare locale [Williams D., Wilson, T., 1962] . AV Grindall, J.F. Toole [1974] a observat o durere de cap la 25% dintre pacienții cu atac ischemic tranzitor în piscina arterelor carotide și la 33% dintre pacienții cu atacuri ischemice tranzitorii în bazinul vertebrobazilară.

Autorii nu dau nici informații detaliate cu privire la natura durerii. Cu toate acestea, se poate presupune că frecvența ridicată de dureri de cap în insuficiența vertebrobazilară se datorează adăugării frecventă a tensiunii musculare regiunea occipitala de col uterin reflex. La tulburări cerebrovasculare ischemice rar creșterea presiunii intracraniene.

Cu toate acestea, rolul de edem cerebral în leziune ischemică cu posibile efecte de dislocare a structurilor de primire cu durere din apropiere, nu poate fi ignorat. Majoritatea pacientilor cu accident vascular cerebral ischemic, dureri de cap plictisitoare, opresiv, sau este percepută ca o senzație de greutate sau disconfort nedeterminată.

Studii Reoentsefalografichesky în accident vascular cerebral ischemic poate descoperi diferite forme de angiodystonia cerebrală, cu semne de hipertensiune sunt adesea generalizate și angiodystonia și hipotensiune arterială - locală, gravitând în zona leziunii ischemice. Hipotensiunea și distonia semnificativ mai frecvent la embolie vaselor cerebrale [nuia VN 1967, 1970].

Se pare implicat în geneza durerii și hipoxie sensibile la durere structurile intracraniene ischemice. Este acest mecanism ar trebui să fie pentru a explica dureri de cap la sindromul subclavicular „fura» [Fisher SM, 1968- Friedman AR 1972], deși unii autori atribuie originea ei pur hemodinamic [Schott V. și colab., 1965].

În manualele tradiționale de ani de neurologiei dureri de cap vechi a fost considerată aproape ca un simptom patognomonice de accident vascular cerebral hemoragic. Cu toate acestea, în acei ani, nu a existat nici o neuroimagistică de diagnosticare a caracterului accident vascular cerebral. Prin urmare, aceste cereri trebuie tratate cu precauție.

Am observat un pacient în vârstă de 67 de ani, medic, urolog de operare. Boala hipertensivă a suferit. Dupa-amiaza în timp ce nu grele de lucru în grădină într-o reședință de vară pentru o jumătate dezvoltat hemipareze și gemigipesteziya stânga față-verso pe fondul tensiunii arteriale 160/90 mm Hg. Art. și ritm cardiac normal.

În acest moment, dureri de cap, pierderea conștienței și vărsături nu a fost. O oră mai târziu, a apărut și a început să crească o durere de cap în jumătatea dreaptă a capului. Internate în departamentul de terapie intensivă neurochirurgie GKB-le. JV. Botkin. Când au văzut în minte, contacte, concentrat. Plângerile despre rezchayshuyu rupere dureri de cap în jumătatea dreaptă a capului. hemipareze si gemigipesteziya stanga fata-verso.

simptomatologie psihopatologice nu sunt prezente. Fotofobie, Kernig simptom pe ambele părți, un gât rigid. punctie lombara a fost efectuat. Pe baza istoricului si tabloului clinic hemoragie diagnosticată în emisfera dreaptă a creierului. După o zi de la începutul unui accident vascular cerebral pe CT hiper- sau nu focare gipodensivnosti dezvăluit. Sistemul ventricular al creierului de marimea si forma normala.

structurile dislocări ale creierului nu. Diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic nu a fost confirmată. Natura accident vascular cerebral ischemic a ramas neclar ca nu sa efectuat angiografie. Pentru ameliorarea durerii de cap - tramadol de 2-3 ori pe zi [mabron 100 mg, 2 ml]. In timpul tratamentului (antihipertensivele, heparina, trombo ACC reopoligljukin, Trental, Cavintonum) pat regresat simptome neurologice. Dureri de cap oprit după 15 zile. După 3 săptămâni. debutul bolii in RT chist cerebral drept control al temporoparietal lob observate la 10 cm x 2,5 cm.

Acest exemplu arată în mod clar că nu întotdeauna criteriile tradiționale clinice și de diagnostic fac posibilă pentru a face un diagnostic corect, si metode instrumentale de investigare - pentru a stabili tipul patogenă de dureri de cap.

Datele de mai sus a fost dată o frecvență suficient de mare de dureri de cap în timpul episoadelor de atac ischemic tranzitor - până la 36%. Cu toate acestea, analiza mecanismului de atac ischemic tranzitoriu (AIT) nu a fost reprezentat. Se poate înțelege că mecanismul principal responsabil pentru dureri de cap atunci când TIA este kraniotserebralnaya distonie în cazuri de criză hipertensivă sau după arterele cerebrale microembolică.

tratament

Astfel, dureri de cap cu accident vascular cerebral ischemic are o patogeneza multifactoriala. Trebuie remarcat faptul că acesta devine rareori un obiect de terapii specifice, cu excepția, poate, dureri de cap hemoragie subarahnoidiană. Desigur, un tratament complex de accident vascular cerebral de program în faza acută reduce durere de cap.

De exemplu, deshidratarea terapia eficace reduce durerile de cap, hipertensiune intracraniană, iar enzima (trasilol) - în accident vascular cerebral hemoragic prin inhibarea activității excesive a sistemului kalikreina-kinin, normalizează nociceptive.

Trasylol [25 mii - .. 500 mii UI] sau contrycal [.. 20 mii până la 30 mii de unități] administrată intravenos cu 300-500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu pe zi, timp de 4-7 zile după un accident vascular cerebral. Aplicarea în terapia cu steroizi accident vascular cerebral ischemic sau medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene care acționează pe mecanismul patologic de accident vascular cerebral (inhibarea agregării deshidratare) și simultan exercită un efect analgezic.

50-100 mg hidrocortizon se administrează intravenos, dar picături sau cu jet de 50-100 ml soluție de clorură de sodiu izotonică de 1-2 ori pe zi în timpul primelor 3-5 zile după un accident vascular cerebral ischemic. Dintre medicamentele antiinflamatoare adesea utilizate doze de acid acetilsalicilic de 1 mg / (kg x zile) în timpul perioadei de accident vascular cerebral acut, și dacă este necesar, în următoarele 10-12 luni. pentru a preveni repetarea circulației cerebrale.

Deoarece managementul durerii contribuie la o regresie mai rapidă a angiodystonia locale sau a capului de stres concomitent și gât țesuturilor moi ale mușchilor, ar trebui sa fie prescris analgezice și tratament patogenetic în toate cazurile de dureri de cap în accident vascular cerebral.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit