Angină refractară cronică

Video: ateroscleroza, angina (boala arterelor coronare), dureri de inima, atac de cord, colesterol

conținut

Video: ateroscleroza, angina (boala arterelor coronare), dureri de inima, atac de cord, colesterol
Video: angina. renumitul cineast evgeny smirnov, a avut loc în cursul clinica buteyko

Angina cronică refractară - severă, rezistent la terapia optima medicale de angină care apare la pacienții care sunt contraindicate sau dificil de a efectua angioplastie coronariană transluminală sau interventii chirurgicale de by-pass coronarian. anginei refractare corespunde angina FC III-IV, în conformitate cu clasificarea cardiovasculare Canadian Society. Această definiție a fost prezentat la Congresul Mondial asupra durerii în 1999 și Congresul European de Cardiologie în anul 2000. Anterior, au existat mai multe sinonime pentru acest fenomen: angină pectorală stabilă, rezistentă necontrolată, etc.

Conform unui studiu de ATP (2001), 75% dintre pacienții cu angină pectorală stabilă în Rusia sunt combinate terapie antianginoasă, dar au aproximativ șase episoade anginoase pe săptămână, ceea ce afectează în mod semnificativ calitatea vieții și prognostic. In practica clinica, medicii ar trebui sa fie pacientii cu angina mai stabile tratate cu numai arsenal de medicamente hemodinamice (&beta - blocante, blocante ale canalelor de calciu, nitrați) și cytoprotectors (trimetazidina) pe un fond de antiagregant plachetar și terapie de scădere a lipidelor. Această combinație conduce la însumare a efectului anti-ischemic. Având în vedere diferitele mecanisme de acțiune, un efect aditiv în combinație cu hemodinamice trimetazidină și medicamente antianginoase angina stabila destul de ușor de înțeles. În practică, atunci când primesc adrenoblokatorov este necesar pentru a menține frecvența cardiacă de repaus de 55-60 pe minut, dar având în vedere faptul că atacurile cu angină stabilă apar frecvent, cifra nu este întotdeauna de încredere în ceea ce privește activitatea fizică. Este mai corect să se concentreze pe tabloul clinic al bolii, și ritmul cardiac în timpul testelor de stres, cu aceeași capacitate de încărcare (perechea de biciclete test de stres).

Managementul clinic al pacienților cu angină refractară cronică:

clarifica cauza durerii: durerii cauzate de ischemie miocardică (angina pectorală), durerea cardiacă de altă origine (miocardite, pericardite, etc.), extracardiace cauze (boli ale esofagului, stomacului, coloanei vertebrale, pulmonare, etc.);
istorie atentă și un set de studii pentru obiectivarea anginei (testul de efort, stres ecocardiografie, scintigrafia);
diagnosticare a bolilor legate care provoacă și exacerba simptomele de angină pectorală, prin reducerea furnizării de oxigen către miocard și / sau creșterea consumului său (hipertensiune, defecte aortice, cardiomiopatii, anemie, hipertiroidism, BPOC, tahiaritmiile, febra prelungita, etc.) -, o examinare aprofundată și sfaturi de la experți la acești pacienți;
clarificarea informațiilor cu privire la modul de viață al pacientului, dacă pacientul îndeplinește recomandarea medicului curant pentru corectarea factorilor de risc modificabili CHD (dieta, fumatul, consumul de alcool, de control al greutății corporale, activitate fizică);
educatia pacientului (aduce o contribuție semnificativă la eficiența tratamentului angina stabilă și îmbunătățește efectul de droguri);
consultare repetată cu pacientul pe revascularizare miocardică (dacă este necesar).

Video: Angina. Renumitul cineast Evgeny Smirnov, a avut loc în cursul Clinica Buteyko

Pozdnyakov YM, Martsevich SY, Koltunov IE, Urinsky AM

angină pectorală stabilă

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit