Tumora Wilms Tratamentul

Cele mai bune rezultate sunt obținute prin tratamentul combinat și complex - intervenții chirurgicale, expunerea la radiatii si chimioterapie. Intervenția chirurgicală este nefrectomia și o lobectomie sau pneumectomie cu metastaze în plămâni. Tehnica nefrectomie la copii oarecum diferită de cea a adulților. Valoarea mare a tumorii este foarte dificil de ao elimina prin secțiunea transversală a lombare, atunci când distanța dintre arcul costal și creasta iliacă la copii.

În plus, atunci când o mare vasele tumorale ale bandajului pediculului renal anterior izolării tumorii este foarte dificil atunci când lumbotomy. Prin urmare, nefrectomie pentru acces transperitoneală tumorale renale produc copii. A deschis peretele frontal al incizia peritoneului din proces evident la pubis. După deschiderea cavității abdominale și a organelor sale de audit la o anumită distanță de 1 cm lateral de colon este deschis din spate peritoneului parietal. Colon separat medial, expunând rinichii transpediculare vasculare. După bandajarea ei produc nefrectomie.

Tratamentul radiologic al tumorii Wilms sunt utilizate în diverse modificări:

1) în postoperator periode-

2) preoperator si postoperator periodah-

3) ca o metodă independentă de tratament în cazul imposibilității chirurgiei radicale.

In ultimii ani, radioterapie combinat cu succes cu introducerea de antibiotice antitumorale (actinomicină, hrizomallin), care, în plus față de acțiunile specifice care au un efect de potențare asupra efectului iradierii. radiație cu raze X (200 keV) raze gamma 137c (0,6 MeV) este utilizat pentru radioterapie, gamma-radiație (1,2 MeV), bremsstrahlung (2-45 MeV) și electroni rapizi (până la 30-40 MeV) .

Având în vedere cantitățile mari de țesuturi iradiate (focalizarea primară în domeniul metastazelor regionale), trebuie să prefere utilizarea surselor de energie înaltă. De obicei, doza totală focal necesară pentru a produce dovada efectului terapeutic in tumora Wilms', în conformitate cu 2000-4000 rad. Doza zilnică focală de 150-200 rad. Numărul câmpurilor de intrare utilizate este determinată de radiații de energie - cea mai mare energie, mai puțin câmpurile pielii: domeniul bremsstrahlung 1-2, cu câmpuri de radiații gamma 3-4, 5-6 atunci când câmpurile X-radiații. câmp de radiații, în esență, situat pe partea afectata (fata,, tumori partea din spate) - iradiere, uneori, efectuate în plus, pas opus. În aceste cazuri, este necesar să se ia în considerare riscul de deteriorare radiatii la rinichi sanatosi.

Atunci când este utilizat foarte larg tumora Wilms. Se acordă prioritate polichimioterapeutic - simultan mai multe citostaticelor. Chimioterapia cea mai răspândită cu vincristină și ciclofosfamidă sau cu aceste medicamente în combinație cu olivomicine. Acesta utilizează aceleași doze ca și în aplicarea separată a preparatului (tabelul 1)..

Cele mai bune rezultate se obțin prin terapie combinată. Dacă tumora nu este germina sunt detectate capsulă de rinichi și a metastazelor este prezentat cu nefrectomie curs ulterioare chimioterapie profilactic. Când tumorile inactive fără metastaze la distanță produs iradiere preoperator urmat de nefrectomie, postoperator - iradiere si cursul chimioterapiei preventive. Atunci când metastaze pulmonare după nefrectomie prescrie imediat chimioterapia cu iradiere de lumină. Funcționarea în plămân (sau pneumonectomie de lobby), urmată de chimioterapie metastaze adecvate detectate târziu după nefrectomie. 

Prognosticul depinde de tipul de tumoră (r. F. Grade) și momentul acesta raspoznavaniya- marcată predicție dependența de vârsta pacientului. Dintre copiii mai mari frecventa de 5 ani variază de rata de supraviețuire de la 30 la 50%, în timp ce copiii sub vârsta de 1 an, aceasta ajunge la 80 până la 90%. Experiența clinică a demonstrat că un copil a trăit după o intervenție chirurgicală de 2 ani, prognosticul poate fi bun.

nefrologie clinică

ed. Tareeva EM

Distribuiți pe rețelele sociale: