Nefroblastom (tumora Wilms) cauzele și simptomele, tratamentul și prevenirea tumorilor

Video: Close-nefroblastomul (tumora Wilms)

conținut

Video: close-nefroblastomul (tumora wilms)
Cauze si factori de risc nefroblastom
Simptome de nefroblastom
Diagnosticul nefroblastomului
Determinarea conținutului pas nefroblastomului
Tratamentul nefroblastom
1. chirurgie.
2. chimioterapia.
3. radioterapia.
Schema de tratament în funcție de stadiul bolii
Participarea la studiile clinice
Prevenirea nefroblastom

tumora sau nefroblastom Wilms - un tip de cancer renal, care apare mai ales la copii.

tumora Wilms este cel mai frecvent tip de cancer renal la copii.

Potrivit cercetatorilor americani, incidenta nefroblastomului este de aproximativ 8 cazuri la un milion de copii de culoare alba sub 15 ani. rata în rândul copiilor negru NEFROBLASTOMUL de două ori.

Nefroblastom apare mai ales la copii de 3-4 ani și după 5 ani de incidență de vârstă a acestui tip de cancer este redus drastic. Vârsta medie a băieților care au pus acest diagnostic este de 3 ani și 5 luni, iar vârsta medie a fetelor - 3 ani și 11 luni. Aceasta este, nefroblastomul fete are loc mai târziu. Nefroblastom sunt de obicei formate într-un singur rinichi, dar, uneori, acest tip de cancer poate afecta ambii rinichi simultan.

Descoperirile recente in diagnosticul si tratamentul tumora Wilms au imbunatatit semnificativ prognosticul pentru copiii cu acest diagnostic. Astăzi, în supraviețuirea SUA în etapa I nefroblastomului depășește 95%, iar la stadiul IV este de 80%. La detectarea nefroblastomului sub vârsta de 2 ani, șansele de copii este mai mare decât în vârstă mai înaintată.

Cauze si factori de risc nefroblastom

Cauza exacta este necunoscuta nefroblastom. Această umflare rezultă din erori (mutații) în ADN-ul celulelor. Într-un procent mic de cazuri (1,5%) de mutatii ADN-ului sunt transmise de la parinti la copii - o nefroblastom familie. Dar, în cele mai multe cazuri, nu există nici o legătură între ereditate și apariția tumorii Wilms.

Factorii de risc nefroblastom includ:

• Sex Femeie. Fetele sunt mai predispuse la nefroblastom decât băieții.
• Istoricul familial nefroblastomului. Unii copii au o istorie de familie, deși cazuri sunt rare nefroblastom de familie.
• Race. După cum sa menționat deja, rata nefroblastomul în rândul populației neagră a SUA este de 2 ori mai mare decat in randul albilor. Acest lucru sugerează predispoziție rasială la o boală. Predispoziția în cadrul națiunilor individuale a fost insuficient studiată.

tumora Wilms apare mai frecvent la copii cu anumite anomalii congenitale:

• aniridia. Aceasta este o condiție în care ochiul irisului este doar parțial format sau lipsește cu desăvârșire.
• hemihypertrophy. Aceasta este o patologie rară, în care o jumătate a corpului este dezvoltat în mod semnificativ mai puternică decât cealaltă jumătate.
• Criptorhidismul. Aceasta este o afecțiune în care băieții, una sau ambele testicule nu coboara in scrot.
• hipospadias. Când băieții hipospadias deschiderea uretral nu este situat la vârful penisului, și sub el.

tumora Wilms poate fi o parte a unuia dintre sindroamele rare:

• WAGR-sindrom. In acest sindrom, există nefroblastomul, aniridia, anomalii genitourinare în structura sistemului și retard mintal.
• Sindromul-Denis D'erupții cutanate. Acest sindrom rar include nefroblastom, funcțiile renale și psevdogermafrodizm de sex masculin, în care băiat născut cu ouă, dar pot avea caracteristici sexuale feminine.
• Sindromul Beckwith-Wiedemann. Caracteristicile acestui sindrom includ anomalii structurale ale organelor interne și macroglossia (limba extinsă).

simptome de nefroblastom

Nefroblastom într-un stadiu incipient nu se manifestă întotdeauna în sine.

Copiii cu nefroblastom pot să apară perfect sănătos, dar acestea sunt:

• Creșterea în stomac.
• palpabil.
• Durere sau disconfort la nivelul abdomenului.
• hematurie (sânge în urină).
• O creștere a temperaturii.

Diagnosticul nefroblastomului

Pentru a detecta medicul nefroblastom poate prescrie:

• sânge și urină. Aceste teste nu pot detecta prezența unei tumori, dar ele dau doctorul o idee despre starea generală de sănătate a copilului, dar, de asemenea, ajuta la eliminarea multe alte boli.
• Vizualizarea. tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica si cu ultrasunete oferă o oportunitate de a examina tumorii și pentru a estima dimensiunea sa.
• operațiune de diagnosticare. În cazul în care un copil a descoperi o tumoare la rinichi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să-l eliminați imediat. După aceea, celulele tumorale sunt studiate in laborator pentru a determina tipul. Această operațiune servește, de asemenea, ca o metodă de tratament a tumorilor Wilms.

Determinarea conținutului pas nefroblastomului

În cazul în care copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu tumora Wilms, medicul va trebui să determine stadiul bolii. Pentru aceasta radiografie toracică prescrise, tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica, scintigrafii radionuclizilor și alte metode care vor detecta metastazelor tumorale.

etapa nefroblastom includ:

• Etapa I. stadiu incipient, în care cancerul este limitat la un singur rinichi. Tumora poate fi relativ ușor îndepărtat chirurgical. supraviețuirea SUA în această fază depășește 95%.
• Etapa II. În a doua etapă se extinde într-un țesut nefroblastomului adiacent rinichiului bolnav, dar încă mai pot fi complet eliminate chirurgical. Rata de supraviețuire este de peste 91%.
• Etapa III. Nefroblastom în a treia etapă se extinde dincolo de rinichi la ganglionii limfatici din apropiere și alte organe ale cavității abdominale. Tumoarea nu poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală. În prezentul tratament rata de supraviețuire ajunge la 90%.
• Etapa IV. La un stadiu avansat nefroblastom lymphogenous de căderi în organe îndepărtate, cum ar fi plamanii, oasele si creierul. Potrivit experților americani, rata de supraviețuire în această etapă este de 80%.
• Pasul V. Este un pas special, care indica tumora Wilms format in ambii rinichi pacientului.

tratamentul nefroblastom

Tratamentul nefroblastom Standard - este indepartarea chirurgicala a tumorii si chimioterapie. stadiul tumorii și rezultatele histologie determina dacă un copil este nevoie de radioterapie suplimentare. Pe baza rezultatelor studiilor histologice (celule), medicul poate referi la o tumoare „favorabilă“ sau „nefavorabil“ (anaplastic). Copiii cu tumori care au o histologie favorabilă, șansele de recuperare mai mare. Cu toate acestea, metodele moderne de tratament permite pentru a da un prognostic bun, chiar și cu nefroblastomul anaplazic.

1. Chirurgie.

îndepărtarea chirurgicală a țesutului renal este numit nefrectomie.

Diferite tipuri de nefrectomie includ:

• nefrectomie simplă. În această operație, chirurgul indeparteaza intregul rinichi. Rinichiul rămas poate intensifica parțial activitatea lor pentru a compensa a pierdut functia de organe de la distanță.
• nefrectomie partiala. Această operațiune include îndepărtarea tumorii și țesutul renal care-l înconjoară. Nefrectomia parțială se efectuează în cazul în care al doilea rinichi a fost deteriorat sau îndepărtată (adică, nu poate compensa pierderea de rinichi bolnave).
• nefrectomie radicală. În timpul acestei operații, chirurgul indeparteaza structurile din jur, inclusiv ureter și glandei suprarenale rinichi și. ganglionii limfatici din apropiere poate fi, de asemenea, obiectul îndepărtării, în cazul în care au descoperit celulele canceroase.

In timpul interventiei chirurgicale, medicul va examina doi rinichi și țesutul din jur la simptome de cancer. În cazul în care probele de microscopie arată prezența celulelor canceroase, toate tesutul afectat este recomandat pentru a elimina.

În cazul în care copilul are nevoie pentru a elimina ambii rinichi, atunci este atribuită o dializă - mecanică curățarea sângelui de toxine prin intermediul unor filtre speciale. Odată ce există un donator, copilul face o conexiune la unul sau ambii rinichi.

Specialistul examinează probele tumorale în laborator pentru a determina agresivitatea celulelor canceroase și sensibilitatea lor la chimioterapie. Apoi, copilul este prescris un curs de anumite medicamente chimioterapie.

2. Chimioterapia.

Cand chimioterapie, medicii folosesc medicamente speciale, care distrug celulele canceroase proliferante rapid. Experții americani recomanda la nefroblastom vincristină, dactinomicină, și doxorubicină.

Acest tratament afectează de obicei alte celule ale corpului - foliculii de par, celule sanguine ale mucoasei, măduvă osoasă. Acest lucru este legat de efectele secundare ale chimioterapiei -. Inhibarea hematopoiezei, susceptibilitatea la infecție, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, alopecie, etc Cele mai multe tulburări reversibile, probleme terminate după încetarea tratamentului. Înainte de tratament, părinții ar trebui să întrebați medicul ce efectele secundare ale chimioterapiei poate determina atribuit copilului.

Chimioterapia in doze mari poate distruge celulele de măduvă osoasă. aceasta nu se produce cu terapia standard, dar în cazul în care copilul ar trebui să fie tratați cu doze mari de chimioterapie, medicul va recomanda sa ia un os și să înghețe celulele creierului copilului. După tratament, aceste celule pot intra copilul înapoi, migrează către măduva osoasă și începe să producă celule sanguine. În acest fel, puteți restaura măduva osoasă, care a fost ucis de chimioterapie.

3. Radioterapia.

Atunci când etapa nefroblastom III și IV a recomandat rezectia chirurgicala urmata de radioterapie si chimioterapie. Radioterapia ajuta pentru a distruge celulele canceroase, care nu au fost eliminate în timpul intervenției chirurgicale.

În timpul procedurii, expunerea unui copil trebuie să se întindă în continuare pe o masă, iar setarea emitor va conduce raze exact pe tumorii. În cazul în care copilul este mic, el va trebui să introduceți un sedativ înainte de procedura.

Medicul va marca punctul pe care doriți să fie iradiate, un colorant. Site-urile care nu ar trebui să fie iradiat, acoperă scuturi. Dar, în ciuda tuturor măsurilor de precauție, efectele secundare ale iradierii sunt inevitabile. Acestea pot include greață, slăbiciune și iritarea pielii la locul de iradiere. Diareea poate să apară la iradiere a abdomenului - a se vedea un medic, așa că a oferit un mijloc de a atenua simptomele.

Schema de tratament în funcție de stadiul bolii

nefroblastom Tratamentul depinde de stadiul de cancer, histologie, vârsta copilului și starea de sănătate:

• Etapa I și II. În cazul în care tumora este limitată la rinichi și țesutul din jur, iar celulele canceroase nu sunt invazive, tratamentul poate consta în îndepărtarea rinichiului, urmata de chimioterapie. Uneori, etapa a II-recomanda radioterapie suplimentare.
• Etapa III și IV. Cancerul în aceste etape extins dincolo de rinichi și nu poate fi complet eliminate (acest lucru se datorează riscului structurilor vitale rănit). În astfel de cazuri, se recomandă o combinație de chirurgie, radioterapie si chimioterapie. Chimioterapia poate fi atribuită înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii.
• Etapa V. În cazul în care celulele canceroase se gasesc in ambele rinichi, este posibil pentru a elimina o parte a tumorii și a ganglionilor limfatici din apropiere. Aceasta este urmata de radioterapie si chimioterapie pentru a reduce resturile tumorale. La scoaterea ambilor rinichi de pacienti care necesita dializa si transplant.

Copiii reacționează diferit la tratament. Este necesar să se discute în detaliu cu planul de tratament medicului, să cântărească „pro“ și „contra“ înainte de aprobarea oficială a procedurii. Adresați-vă medicului dumneavoastră, care sunt posibile reacții adverse ca urmare a tratamentului, atunci când să le raporteze, etc.

Participarea la studiile clinice

În cele mai importante centre medicale din Statele Unite și în anumite alte țări este posibilă participarea copiilor în studiile clinice de noi metode de tratament nefroblastomului. Adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la aceste teste și posibilitatea de implicare a copiilor în țara dumneavoastră.

Înainte de a începe testele cercetatorii sunt necesare pentru a oferi părinților toate informațiile disponibile cu privire la siguranța tratamentului. Mulți copii cu participarea nefroblastom la astfel de teste oferă o șansă în plus, care nu poate oferi terapia standard. Cu toate acestea, nimeni nu poate garanta un tratament cu ajutorul unor metode experimentale. In plus, cu acest tratament există un risc de efecte secundare imprevizibile, necunoscute anterior.

Prevenirea nefroblastom

Nu există metode sigure de prevenire a nefroblastom. În cazul în care copilul are factori de risc suplimentari pentru acest tip de cancer (enumerate mai sus), discutați cu medicul dumneavoastră despre o examinare periodică a copilului. ecografie renală periodică va detecta o tumoare la un stadiu incipient. Acest lucru va crește în mod semnificativ șansele de tratament cu succes a bolii.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit