Diagnosticul de tumori ale cavitatea toracica. tumori neurogene

Video: Utilizarea unei noi metode de sistem de navigație CT Rusia SIRIO pentru biopsii tumorale

Tumorile neurogene sunt cele mai frecvente. Distinge tumoare a sistemului nervos simpatic, membranele nervoase si tesutul interstitial. Ele sunt de obicei situate în unghi costovertebrale, apariția câmpului de nod ganglioplegicelor trunchi nervos simpatic, în treimea superioară a mediastin, rădăcini spinarii si nervii intercostal (mijloc și regiunile inferioare ale mediastinului).

Tumorile imaturi neurogene - neuroblastoame ganglioneyroblastoma-o și emană din nodurile de trunchi simpatic constau din celule embrionare mici sau asemănătoare cu limfocitara sarcomatous (177 Fig.).

Fig. 177. Trei tipuri de celule nervoase din nevroblastomah: timpuriu - simpatogony, mediu - celule simpatikoblast și mature ale ganglionului simpatic (în Snyder, Jr., Hastings, Pollock).

Aceste tumori apar la copiii mici, pot crește rapid și să devină zlokachestvennymi- metastaze la ficat, os, ganglionii limfatici si alte organe. Acestea sunt menționate ca fiind potențial malign.

neuroblastom Ganglioneyroblastomy și sunt de obicei situate în partea superioară a mediastinului posterior. Chiar și cu cantitatea mică de funcția lor deranjat a nervului vag si recurent laringian. Mai ales la nou-născuți și sugari marcat scurtarea respirației, tuse, respirație stenozată (stridor), cu atacuri de sufocare. In revărsat pleural detectat. Uneori, aceste evenimente se dezvoltă rapid, în termen de câteva zile.

În cazul în care afectează nodurile ganglion toracice apar simptom Horner, anisocoria, tulburări de transpirație, autographism. Au existat, de asemenea, dispepsie, creșterea temperaturii, de natură temporară. Bessimitomnogo flux imature neurogena Pujol nu are loc (EA Stepanov).

Mature neurogena tumora - ganglioneuromul - de obicei găsite la copii după 3 ani. Creșterea lor lentă, cu o lungă asimptomatice. Prin urmare, ele ajunge la o dimensiune considerabilă înainte de a Hx detectată de examinare cu raze X (cu altă ocazie).

Tumorile ale membranelor nervilor - Neuromiei, epiși perineurium - neurofibrom la copii sunt tumori anterioare mai puțin frecvente. Provin din părțile inițiale ale nervului intercostal al nervilor parasimpatici și simpatic, uneori nervul frenic. Neurofibrom mediastin, uneori combinate cu neurofibromatoza difuze von Recklinghausen. Acestea sunt însoțite de dureri în piept care radiază de-a lungul nervilor afectati (intercostal), precum și cu o scădere sau o creștere a sensibilității lor.

Radiografice umbre localizate în colțul costovertebrale. Inner umbra buclă mediastin fuzionează cu un exterior vizibil împotriva câmpului pulmonar. Shadow rotunjite, dens, sunt inseparabile de umbra coloanei vertebrale (chiar multi-expunere), de multe ori (15-20% din cazuri), cu mici incluziuni (pentru tumori ale trunchiului simpatic si ganglionul).

Duplikatsionnye chisturi (enterogenous) sunt uneori găsite în mediastin posterior, de multe ori combinate cu alte malformații ale intestinelor și a coloanei vertebrale.

Au existat, de asemenea, chisturi bronchogenic. Există patru grupe principale, care sunt situate în trahee și bronhii (paratraheo-bronhialpye) în pericard (paralerikardialnye) în jurul esofagului sau în stratul intramural (parapischevodnye) și cu localizare neobișnuită (otshnurovavshiesya). Pe locul și dimensiunea lor, desigur independent clinice, asimptomatice inițial, apoi cu semne sdavlenpya bronhiilor: tuse, inițial mică și uscată, mai târziu ia pe caracterul traheo cu cianoză și dispnee.

Într-un examen tipic cu raze X localizare vblpzp bifurcare aceste chisturi vpdny ambele rotunde si umbra densa.

Chisturile pot supurație, perfora organele vecine, care este însoțită de simptome asociate, așa că pentru ei trebuie să fie monitorizate cu atenție. Diagnosticul în același timp, este considerată a fi un indiciu pentru îndepărtarea chisturilor.

Din tumora primară trebuie avută în vedere, cu apariția de chisturi bronhogenic, hamartom, adenom bronhial, hemangiom, tulburări rezultate pulmonare embrionare (tumori dizontogeneticheskie). Foarte rare primar adenocarcinom mposarkomy leyomposarkomy și plămâni.

De tumori secundare in plamani rinichi apar metastaze tumorale n schelet: adenocarcinom Vplmsa n sarcom osteogenic (KA Moskacheva, IP Bakulps, GA Bairov, EA Stepanov.) (Figura 178 și 179). .

Fig. 178. metastaze în mediastin și pulmonare embryoma renale maligne (tumora Wilms), un băiat de 5 ani.