Terapie-anurie

URL-

A n y și p I - o încetare completă a urinei care intră în vezică (I.P.Shevtsov, YD Glukhov, 1988.). În acest caz, pacientul nu simte urina Yin nevoia de a mocheispuskaniyu.Anuriya este de obicei un semn de insuficiență renală.
Există trei forme principale de anurie (I.P.Shevtsov, YD Gluhov, 1988.)
1. dopochechnuyu (prerenală)
2. rinichi (renal)
3. poslepochechnuyu (postrenala)
Conform clasificării IG Peregudova, O.V.Vinogradskogo, 1988,
Formularul arenalnaya este forma 4 anurie.
În cazul în care primele două forme de urină de către rinichi nu reușesc să se dezvolte. Când are loc formarea postrenalnoyforme urina, dar urina in vezica nu este postupaetiz de obstrucție la nivelul tractului urinar superior. Dopochechnuyu și pochechnuyuformu, de asemenea, numit anuriei secretorii și poslepochechnuyu- ekskretornoy.Esli îndepărtat un rinichi sau renal aplazia congenitala, apoi a dezvoltat o așa numită arenalnaya anurie.
anurie pre-renale apare in forme severe de sosudistyhzabolevany cardiacă cu insuficiență cardiacă severă. Această întrerupere bruscă a privoditk atât a fluxului sanguin renal (fie numai esliona). tulburări circulatorii pot fi artera renală sau vena rezultatomokklyuzii, precum și prăbușirea tyazhelogoshoka solului, deshidratare. Acești pacienți apar primele priznakioligurii. Fluid este reținut în țesuturi apar edeme, zatemona se acumulează în abdomen (ascită). Ulterior, osobennopri netratate, pot apărea anurie. Dezvoltarea anuriisposobstvuyut hemoragie profuza șoc atunci când davleniepadaet sistolică sub 50 mm Hg. Art.
anuria renala se dezvolta in rinichi.
De obicei, este avansat cu mult nefrită cronică, pielonefrita, tuberculoza renală, hipertensiune arterială cu izmeneniyamiv renală severă. Este de asemenea observat în cazurile de otrăvire esență acetic, etilenglicol și alții. Anurie renală poate dezvolta după operații obshirnyhozhogov grele din cauza transfuzia de sânge incompatibile, după avort septic și m. N. Baza leziunilor glomerulare renale lezhatpervichnye anurie și unitatea tubulară renală.
Odată cu introducerea în sulfonamidele practica clinica opisanysluchai anurie, care apar din cauza blocajului tubulilor kristallamisulfanilamidov.
anurie postrenala apare ca urmare a apariției unui singur urină prepyatstviyaottoku sau ambii rinichi. Cele mai multe chastoyprichinoy în aceste cazuri este urolitiaza. kamnizapolnyayut urinar pelvisului renal, pelvis locuri tranzițiile în ureter.

Patogenie: insuficiență renală hemodinamica care conduc la spazmusosudov corticală și de descărcare de gestiune masa principală de sânge pe granitsekory și în medulla șunt venă rinichi. Redutsirovannoekrovoobraschenie rinichi definește ca substanță ishemiyukorkovogo progresivă și limfă renale de la razvitiemoteka interstițial. În legătură cu distrofic creștere cortical ischemie razvivayutsyaglubokie și modificările necrotice în tubulii glavnyhotdelov cu membrana bazală ruptură tubulară (tubuloreksis) .În necroza și degenerare tubulilor joacă un rol important asupra nefrotoksicheskihveschestv acțiunii takzheneposredstvennoe epiteliului care circulă în sânge și cu o leziune primară și discontinuități kanaltsev.nekrozkanaltsev proximal membranei bazale opredlyayut vozmozhnostneadekvatnoy tubulare reabsorbția, klubochkovogoultraf lor primire plasmă ltrata în interstițiul renal. Acest sposobstvuetnarastaniyu edem țesut renal, creșterea tubuli davleniya.Snekrozom intrarenale, ruptura lor membranei bazale, tubulovenoznymreflyuksom asociate astupare tubuli retinită kristallamimioglobina detritus, celulele moarte, etc. obstrucția Tubular iprogressiruyuschy edem interstițial sunt presiune prichinamivnutripochechnogo majore agravate de hipoxie tisulară anoxiei.

Clinic: prezintă simptome comune principale zabolevaniya- insuficiență renală acută, în cazul în care sindromul dureros zatyanuvsheysyapochechnoy simptome de colică tulburări ale funcției gastro-intestinale, ale sistemului nervos, cardiovasculare și respiratorii. bytpovyshena temperatura corpului poate fi normal sau poate fi oboseala, dureri de cap, myshechnyepodergivaniya, somnolență, letargie, tulburări psihice, convulsii, membranele mucoase uscate ale gurii, culoarea de lac, limba treschinamii ulceratii mici, lipsa poftei de mâncare, greață, sughiț, și vărsături.

Diagnosticul de laborator: plasma, împreună cu creșterea creatininei, ureei, azotului rezidual, sulfați, fosfați, magneziu, nivelurile kaliyasnizhayutsya de sodiu ale clorului și acidoza tisulară kaltsiya- apare, hiperhidratare, tulburări electrolitice. Din partea dyhaniyamozhet dezvolta edem pulmonar cu klinikoy- caracteristic, storonyserdtsa - tahicardie, extinderea granițelor a inimii, tonuri surzilor shumtreniya pericard. Dacă tulburările de ritm hiperpotasemie, la EKGzubets înalte T, cuspidate, lărgit QRS, R snizhen.Mozhet fi hipertensiune dinte. Pe radiografiile rinichi vyyavlyayutsyakonkrementy proektsii în rinichi și ureter. Când kateterizatsiimochetochnikov obstructia lor este detectat, iar modificările ureteropielogrammah- retrograd in ureterelor si rinichii, care pot provoca anuriyu.Pri cateterizarea vezicii urinare nu este alocat.

Diagnosticul diferential: va avea loc între formele de anurie, retenție urinară acută și colica renală. Caracteristica anurie razlichiyamezhdu dictat formirovaniyaanury procese patofiziologice și sunt cele mai importante cauzal în lechenii.Prerenalnaya apare împotriva nadostatochnosti cardiace, snizheniiobschego tensiunii arteriale (sub 50 mm Hg a tensiunii arteriale sistolice) pentru rinichi morfológicamente sănătoși cu ocluzie pochechnoyarterii ulterioară sau venă și dezvoltarea ireversibilă efecte în rinichi, ar etomozhno balo vedea cum rinichi nezopolnenie veschestvompri contrast urografie excretor, dar nu este potrivit pentru Anu AI, indirecte radioizotop renoangiografii. Renal renala opredelyaetsyaharakternym sigiliu tomografie computerizata, ukazyvayuscheena cronică boli de rinichi de inlocuire parenhimyna tesut conjunctiv curent, modificări în radioizotopul renografii dinamic și staticheskoypochechnoy scintigrafia. Postrenalnayaopredelyaetsya pe urografia de vizualizare, uteropielografii retrograd, ecografie, pnevmopielografii prezența sau de ureter obstrucție lohanokkonkrementami sau tumora. urinare ocluzie acută harakterizuetsyaostroy de retenție a uretrei, în cazul în care urina cateterizare vydelyaetsyaiz vezicii urinare. colica renala se caracterizeaza prin durere, sindrom urinar, tulburări urinare, dispepticheskimsindromom, sindromul de iritare a peritoneului.

Tratament: In Obata bolnița imediate și presare simptomaticheskayaterapiya: creșterea tensiunii arteriale, sindrom de durere, introducerea de antispastice, drenaj vezicii urinare. In spital, OMO efectuat terapie patogenică etiotropnayai inclusiv plasmafereză cu măsuri de plasmă vvedeniemsvezhezamorozhennoy antișoc albumina-, intoxicații acute și detoksikatsionnayaterapiya detoxifiere, stimularea terapiya- antibacteriene a diurezei și regulirovaniegomeostaza- cu o creștere a simptomelor de uremie, hemodializa, purificarea extracorporale, lymphosorption.
Blocajul a pelvisului sau ureterale calculilor este un tratament chirurgical instrumental și pokazaniemk. Instrumental endoscopic (laser electroimpulses et al.), EkstraktoromDormia, bucla Zeiss, litotripsiya- percutană chirurgical - nefrolitotomiyai pyelolithotomy stomas suprapuse.

Video: Medicina tradițională - Sfaturi de la bunica fitoterapeut

Referințe:

* Urologie: Textbook / NA Lopatkin, AF Darenkov, VG Goryunova etc -. Ed. NA Lopatkin. - ed. A 3-a, revizuită. Și dop.- M: Medicina, 1992. - 492 din: il ..
* De urgenta de ingrijire urologice in boli ale mochepolovoysistemy: Tool-ed. IP Shevtsova, AG Glukhareva K. F. Tovstoles. - Moscova: Edition militare, 1987. 58 p ..
* Urologie militare: Tutorial - Ed. Prof. IP Shevtsova. -L.1988. - de la 497: il ..
* Shevtsov IP, Gluhov YD: practica de urgenta urologice pomoschv medic militar. - Moscova: Editura Militară, 1988. -316s. : Yl.
* Director de medici / YE Veltishchev, FI Komarov, C. Navashin M. și colab., Ed. AI Vorobiev. -3-ed., Pererab.i suplimentare. - Moscova: Medicina, 1991. -În 2 volume. T. 1. -432s.