Oftalmologie, preparatele combinate ale timolol și pilocarpina pentru tratamentul glaucomului

De produse combinate fotil și fotil forte - o combinație de timolol maleat și pilocarpină. neselectiv b_1.2-blocant timolol maleat și pilocarpina-m colinomimetică sunt medicamente de primă alegere în tratamentul glaucomului. Acționând în diferite puncte de hidrodinamice ochi, crește efectul hipotensiv.

pilocarpina - utilizate pe scara larga antiglaucomatoase de droguri. Cel mai frecvent utilizat unul și concentrația soluției de 2%. O creștere suplimentară a concentrației este imposibilă, deoarece nu se observă o creștere semnificativă a efectului hipotensiv și riscul reacțiilor adverse crește semnificativ. Durata efectului antihipertensiv după administrarea unei singure instilarea pilocarpina individual soluție variază și este de 4-8 ore. Picăturile de depozit pilocarpină cu metil celuloză sau alcool polivinilic poate crește efectul instilarea 8-12 ore.

Dintre efectele secundare ale pilocarpină trebuie remarcat faptul mioză care are loc în 10-20 minute după instilare și durează până la 6 ore. Prelungit utilizare mioza păstrat tot timpul. Este important la pacienții vârstnici cu fakosklerozom sau cataracta incipiente, deoarece acestea au fost o scădere semnificativă a acuității vizuale.

La pacienții cu hipersensibilitate după instilarea concentrații mari de medicament, pot prezenta dureri de cap tranzitorii. La utilizarea prelungită poate să apară conjunctivită foliculară. Pilocarpina este contraindicat la iritå, iridotsiklitah, crize iridotsikliticheskih și alte boli inflamatorii ale ochiului anterior.

Menținerea unei concentrații constante ridicate de pilocarpină în ochi nu este de dorit, deoarece aceasta poate duce la dependență, precum spasmului persistent al mușchiului ciliar. starea sa funcțională este esențială pentru „gimnastică“ ochi. mușchii Mikrosokrascheniya sunt în mod constant masat ca în cazul în care un aparat trabeculară, scuturare și răzuire-l, îmbunătățirea fluxului sanguin. În acest sens, este de dorit să se periodic pe tot parcursul anului timp de 1-2 luni pilocarpina nemioticheskimi înlocuite cu alte mijloace.

Video: Academia de glaucom. Cum să sape în ochi

timolol maleat (B neselectiv_1.2-blocant) inhibă secreția de umiditate oculară. În utilizarea sa pe termen lung îmbunătățește scurgerea de fluid din ochi. Este cel mai probabil, cu o deprotectia influența presiunii intraoculare reduse (PIO) la sinus scleral.

Efectul hipotensiv apare deja după 20 minute după instilare, atinge un maxim după 2 ore, durează aproximativ 24 de ore. Reducerea PIO este de aproximativ 35-40% din valoarea inițială la acțiune ridicată (de la 2 până la 12 ore). Timolol maleat se aliniază curba de zi cu zi, evitarea fluctuațiilor mari în PIO pe tot parcursul zilei.

Sub supravegherea mai mult de 3 ani de efect hipotensiv stabilă a durat aproximativ 60% dintre pacienții cu glaucom. Reducerea de acțiune pot fi observate în prima lună, ca utilizarea de maleat de timolol, iar primul an.

Pentru a elimina fenomenul drogurilor aftereffect său, în cazul în care fondul lipsei de tratament PIO persistă timp de câteva zile la cifre normale.

Pentru tratamentul glaucomului medicament poate fi combinat cu miotikami, simpatomimetice, inhibitori ai anhidrazei carbonice, medicamente osmotice.

Reacțiile adverse locale sunt iritația ochilor uscate conjunctivei, edem epiteliului cornean, cheratită punctiformă superficială, blefaroconjunctivita alergică. Reacții adverse rare grave, de natură generală. Hipersensibilitate la instilare timolol maleat poate determina scăderea tensiunii arteriale până la colaps.

Timolol maleat este contraindicat la pacienții cu distrofie corneană, cheratită uscată, astm bronșic, boli pulmonare cronice, bradicardie sinusală, insuficiență cardiacă. Ar trebui să fie utilizat cu precauție la pacienții cu diabet zaharat.

Fotil Este o combinație de soluție 0,5% de maleat de timolol și soluție pilocarpină 2%.

Fotil punctul forte - o combinație de soluție 0,5% de maleat de timolol și soluție pilocarpină 4%.

Dupa instilarea reducerea PIO efective de droguri are loc pornind de la două ore, efectul maxim apare după 3-4 ore, durata acțiunii hipotensiv exprimate cel puțin 12 ore. Reducerea PIO este de aproximativ 40% din nivelul inițial.

Modul recomandat de aplicare și fotila fotila punctul forte - 1 picatura de 1-2 ori pe zi. Fotil pot fi administrați în diferite forme de glaucom: închidere, deschis-mixt, secundar, congenital.

In practica chirurgicala fotil punctul forte este utilizat pe scară largă în managementul post-operatorie și chirurgical al pacienților atunci când au nevoie pentru a reduce rapid și eficient elevul datorită reducerii IOP (implantarea de lentile iris-clip, prolaps vitros, etc.).

Reacțiile adverse locale (care trece rapid o senzație de arsură, durere la nivelul ochilor, vedere încețoșată, hiperemie conjunctivală) mai pronunțate atunci când se utilizează punctul forte fotila datorită concentrației mai mari de pilocarpină. Cu continuarea tratamentului, aceste efecte sunt reduse.

Efecte secundare sistemice și contraindicații corespund cu cele ale celor două medicamente în mod individual.

Fotil si forte fotil este în prezent cele mai eficiente medicamente antihipertensive combinate aprobate pentru utilizare în Rusia și sunt recomandate pentru tratamentul diferitelor forme de glaucom primar și secundar.

Timolol maleat + pilocarpina -

Fotil (Denumire comercială)

Fotil punctul forte (Denumire comercială)

Santen