Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

GLAUCOMUL - boala cronica de ochi cu o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare, atrofie optică (excavarea glaucomatoasă) și un câmp de vedere schimbări. Distinge glaucom primar, secundar și congenital.

Etiologia, patogenia. Dezvoltarea glaucomul primar precedat tulburările trofice în țesuturile ochiului anterior, în special în sistemul de drenaj cauzată de modificări în sistemul vascular și hemodinamice ale ochiului, precum și modificările patologice comune. Acest lucru determină o tulburare a circulației umorii apoase și conduce la o creștere a presiunii intraoculare. Nivelul ridicat de cauze ale modificărilor trofice secundare în țesuturile ochiului. Reducerea vederii din cauza pierderii elementelor funcționale ale retinei și a nervului optic. Boala se dezvolta de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. In glaucom secundar, schimbări în căile de ieșire de fluid intraocular, conducând la o creștere a presiunii intraoculare cauzată de diferite boli oculare (boli inflamatorii și degenerative ale membranelor oculare, lentile de patologie leziuni oculare efecte etc.). In glaucom congenital creșterea presiunii intraoculare apare în principal din cauza dereglarea fluxului de fluid intraocular datorită închiderii țesutului anterior mesodermal unghiului camerei.

Simptomele interior. Există două forme principale de primar glaucom cu unghi deschis și închis.

Glaucom cu unghi deschis este asociat cu modificări degenerative progresive în sistemul de drenaj al ochiului. Boala se dezvolta de obicei neobservate de către pacient. sentimentele subiective ale majorității pacienților care nu sunt disponibile. Uneori, există plângeri cu privire la senzația de plenitudine în ochi, dureri de cap, vedere încețoșată, apariția unor cercuri luminoase atunci când se uită la lumina. Schimbări foarte puțin abundente și vizibile în ochi pot fi detectate prin extinderea arterei ciliar din față (simptom cobră) la biomikroskopii- pigment distrofia irisului și violarea integrității jantei în jurul marginii pupilei. În cazul în care unghiul deschis gonioscopy. Creșterea presiunii intraoculare în faza inițială a bolii nu este constantă și este adesea detectată doar la o tonometry zilnic, iar studiile tonograficheskih-compresie tonometric. Excavarea modificărilor nervoase și a câmpului vizual optic apar de mai mulți ani mai târziu. Vision se deterioreaza treptat, până la orbire.

glaucom cu unghi închis este cauzată de blocarea unghiului camerei anterioare a rădăcinii irisului. Acesta este caracterizat prin plângere de dureri oculare și dureri de cap, vedere încețoșată, apariția unor cercuri luminoase în jurul sursei de lumină și stagnarea segmentului anterior al pacientului. Adesea boala începe cu un atac acut sau sub-acută, care este însoțită de durere severă în ochi și cap, stare generală de rău, greață și vărsături în mod frecvent. O injecție marcată arterele ciliare anterioare. Cornea umflarea, camera mica, elev extins. Pot exista edeme ale irisului, formarea posterior sinechiilor și goniosinehy. Vizibile în ceață fundului de ochi, disc optic edem, cu contururi neclare. Când gonioscopia unghiul camerei este complet închis. presiunea intraoculară se ridică la 60-80 mm Hg. Art. Vision este redus dramatic.

In glaucom secundar, creșterea presiunii intraoculare și modificările aferente sunt combinate cu o varietate de tablou clinic al bolii subiacente. In glaucom congenital marcat inițial fotofobie, epifora, dullness corneei, apoi se întinde cojile globului ocular și modificările asociate (crește diametrul corneei turbiditate dungată la suprafața sa posterioară, degajarea camerei anterioare, irisului atrofie, midriază). In stadiile avansate ale bolii se produce excavarea nervului optic și atrofierea acesteia.

În faza inițială a diagnosticului de glaucom se bazeaza pe date zilnice mostre tonometry, elastotonometrii, încărcare și descărcare. Diferentiati atac acut al irite. Diferența principală: îngustimii iritå elev adâncimea normală camerei corneei și anterioară, o injecție semnificativă ciliară, presiunea normală, scăzută, rareori ușor crescute intraoculare.

Tratamentul. In glaucom cu unghi închis sarcina principală este scăderea presiunii intraoculare. In atac acut este aplicat (într-un spital) amestecul litică constând din clorpromazina (controlul tensiunii arteriale!), Difenhidramină și promedola injectat i / m în aceeași seringă. da simultan 0,25 g diamoksa fonurita sau (în cazul în care nici o boala renala), glicerol 50% (rata finală de 1,5 g / kg de TEPA pacientului). Lipitori în zona de templu, un laxativ salin, picior baie fierbinte. Instalarea ochi-frecventă soluție de 2% pilocarpina, soluția phosphacol 0,02%, 0,005% și soluția Armin 0,01%. În noaptea de 2% pilocarpic unguent pentru totdeauna. Tratamentul suplimentar este chirurgical. In timpul glaucom cronic cu unghi închis, tratament chirurgical.

deschis tratament glaucom cu unghi este inițiat cu aplicarea locală medicamentele antihipertensive (instilarea 1-2% adrenopilokarpina soluție pilocarpină, 0,125%, 0,25% sau 0,5% soluție de clonidină, 0,25%, soluție optimola 0,5% (timolol maleat) . frecventa instilare determinata de nivelul IOP este indicat absența laserului normalizare sau chirurgical divizare paralel cu terapia locală antihipertensiv recomandat tratamentul totala ..:

vasodilatatori (no-spa, cavinton, nikoshpan), agenți anti-sclerotice și mijloace terapiei metabolice (Aminalon, riboflavină, riboksin). In plus fata de acest tratament glaucom secundar este efectuat de bază al bolii și a complicațiilor sale.

Acestea joacă un rol important ca tratamentul blând general, o dietă cu restricție de lichide (5-6 pahare pe zi), sare și extractibile, excluderea din dieta de ceai puternic, cafea, alcool napitkov- renunțarea la fumat. Afiseaza de tratament balnear în sanatoriu cardiologie. balneoterapie comună administrat numai în glaucom compensat inițial. Tratamentul congenital glaucom-chirurgie. Tratamentul medicamentos este de o importanță secundară.

Prognosticul de glaucom primar în cazul unui tratament corect și în timp util favorabil în glaucom secundar depinde de eliminarea la timp a cauzei si de a imbunatati ophthalmotonus tratarea cu succes a bolii de bază. operațiune executată precoce și bine vă permite să păstreze permanent viziune in glaucom congenital.

Prevenirea. Atentă examene ochi preventive pentru persoanele în vârstă de 40 de ani și peste. Prevenirea individuală: evita tulburări inutile. Pentru a preveni glaucom secundar, tratamentul în timp util și adecvată a bolilor care pot duce la o creștere a presiunii intraoculare.