Obezbolevaniem gestoză rgodov vaginale

URL-

1 etapă a muncii: Epidurală: 80 până la 120 mg de lidocaină peste microfluidic 2 ch.ili, trimekain 6-8 ml de 3% după 2 ore, 0,5% bupivacaină 4-6 ml la 4 ore, 0,5% ropivacaină 4-6 .. ml. Pentru epiduralnoyblokady efectivă nu fie ghidate în intervale de administrare a anestezicului, și pentru semnele clinice cu efect de închidere și DL durere dopuskatpoyavleniya și crește davleniya.V sângelui începutul perioadei 1, introducerea în analgezice epidurale prostranstvonarkoticheskih - promedola 10 mg sau 5 mg de morfină, alfentanil, remifentanil sau 50-100 micrograme de fentanil.

Indicații pentru epidurală timpul de livrare anesteziivo:

• oschuscheniyarozhenitsy dureros de nesuportat în timpul skhvatok-
• șiactivitate- generic nomalii
• nAlice gestoza-
• naștere la femeile cu ekstragenitalnoypatologiey (hipertensiune, boli de inima, zabolevaniyaorganov respirator, rinichi, de înaltă miopie) -
• livrare utilizează akusherskihschiptsov.

Contraindicații la epiduralnoyanestezii:

• reticența patsienta-
• kompetentnostvracha tehnica de anestezie inadecvată, vozmozhnyhoslozhneniy- sa exploatație și tratament
• hipovolemie severă (gemorragicheskiyshok, deshidratare) -
• hipotensiune arterială (presiune arterială menee90 / 50 mm Hg.). -
• probleme cu coagularea sângelui vstoronu anticoagulanta și trombo-citopenie - mai puțin 100 * 10⁹;
• purulent leziune loc punktsii-
• tulpina pozvonochnika-
• anestetikov- intoleranța locală
• managementul conservator al muncii femeilor cu cicatrice pe matke-
• ploda- poziție greșită
• un pacient cu un serdechnymvybrosom fix (stimulator cardiac, aortalnogoklapana stenoza, coarctație de aortă, stenoza severa a valvei mitrale).

O altă opțiune este ameliorarea durerii1 etapă a muncii: utilizarea de analgezice narcotice - morfina10 promedola mg sau 20-40 mg / m Baralginum combinat cu 10 ml maksiganom, fără spa, atropină. Puteți utiliza aceeași nenarkoticheskieanalgetiki: ketorolac, Stadol (moradol)

2 naștere:admitere femei cu preeclampsie severa in anestezie generala spital potugahprovoditsya (barbiturice 5-6 mg / kg, diprivan2-3 mg / kg, promedol 10-20 mg, 10-20 mg seduksen) Acest sluchaevse trebuie pregătite pentru ventilator nou-născut.

3 naștere: Diferite manipulări (examen, manual obledovanie uter, țesuturilor moi discontinuități sutură) sau epiduralnoyanesteziey efectuate sub anestezie barbiturate intravenoasa, Diprivan, Dormicum, o mască pentru anestezie de 1.5-2% halotan + O_2.._.

Capcanele comună

• rodov- analgezie ineficiente
• despretsutstvie gipotenzivnoyterapii eficiente in timpul nasterii.

despre

Fig. Nivelurile inervare beremennoymatki si canalul de nastere (prinS.M. Shnider, 1993)