Terapie-cardialgia

URL-

Cardialgia - durere în inimă, care diferă în anginei lor priznakamot (cm.) - caracterizata prin ardere, durere înțepătoare, dureri, mai puțin apăsătoare în inimă-au mogutirradiirovat peste partea stanga a pieptului, rukei stânga lopatke- ei sunt trecătoare ( fulger "puncție"), Durata scurtă (minute, ore) și foarte lungi (zile, săptămâni, luni). De obicei, nu cardialgia oprit prin primirea nitratov.Nalichie nu cardialgia exclud existența unor bolnyhrebra- mușchilor sindromul peredneylestnichnoy în cazurile ușoare indometacin prescrise (indometacin) în obychnyhdozah administrat în mușchi hipertrofiată perednyuyulestnichnuyu soluție 2% în leziuni severenovocaina (2 ml) sau soluție gidrokortieona (2 ml) - de 2-3 ori pe zi. În cazuri foarte grave, este necesar să se recurgă la rassecheniyumyshtsy.

Prognosticul este de obicei favorabil.

Cardialgia poate apărea atunci când o nevralgie intercostală stânga, zona zoster, rădăcini neuroma (în acest ultim caz bolmozhet să fie atât de intensă încât introducerea chiar inferior morfina - are diagnosticheskoeznachenie). Atunci când zona zoster sunt observate uneori ca depresia segmentului ECG izmeneniyana ST, aplatizarea sau inversarea zubtsaT. Corespunzător boli care au nevoie de tratament.

îngroșarea Dureros a cartilajelor costale (mai II-IV coaste) ilisindrom Tietze, -dovolno boala frecventa la persoanele starshe40 ani, însoțit cardialgia. Etiologia este necunoscuta. Vosnove patogeneza -asepticheskoe de inflamatie a cartilajului coaste.

Tratamentul este simptomatic (analgină, obezitate și. Sindromul N. (Remhelda etc.). Durerile apar neredkoposle alimentar în cazul în care pacientul se afla, dar dispar în tranziția de la vertikalnoepolozhenie la hodbe-, uneori, acestea sunt combinate cu prezenta pectorale (diferențierea este simplu chiar și atunci când sunt asamblate în mod corespunzător de istorie) .Prognoz favorabile.

Cardialgia poate fi din cauza ruperii hiatală și traumatică a cupolei diafragmei. Durerile, retrosternală sau alte site-uri, sunt rezultatul smescheniyaorganov mediastinului sau o încălcare a stomacului, sau în porțiunea prolabarea obrazovaniiyazvy a stomacului. Durerea apare imediat poslepriema alimentare sau într-o poziție orizontală, uneori, pe timp de noapte (pripozdnilis Foods). Durerea dispare atunci când mersul pe jos, după eructații în timpul tranziției în poziție verticală. Deseori, sindromul kardialgichesky sochetaetsyau acesti pacienti cu semne de anemie deficit de fier, obuslovlennoypovtornymi sângerare. În cazul în care azotatul de morfină încălcare, dar ischezaetvnezapno cu o schimbare a poziției corpului (în mod normal, în poziție verticală) .Diagnoz set radiografice (sfârșitul opuschennymgolovnym studiul corpului). Poate o combinatie cu angina.

ulcer peptic poate soprovozhdatsyakardialgiey esofagita, caracteristica distinctivă a care este otchetlivayasvyaz trecerea alimentelor prin ficat (sindromul Kilayditi) poate avea loc fie durere violentă la dreapta sternului (la uschemleniikishki) sau dureri în piept dureri (cu flatulență) .Zapodozrit această boală poate fi detectată la tympanitic nadplevrite. Aching și dureri de junghi in zona inimii poate voznikatpri miocardita (unul din semnele de reapariție a bolii cardiace reumatismale)pericardităe.

Tratamentul și prognosticul sunt determinate de boala subiacentă.

sindromul toracic anterior aparitia stenki- de durere si durere inima dupa miocardic perioada infarct de realizare -buduchitipichnym cardialgia acută poate asamblat nedeslușit la anamnezeimitirovat atac coronarian recidiva. Patogenie Sindromul neyasen.Noyuschie durerea poate fi de intensitate variabilă, uneori vyrazhenyrezko, în alte cazuri, sentimente subiective sunt aproape absente, nu este durere doar zona pericardic.

Tratamentul - medicamente analgezice.

cardialgia Prognoza de fapt favorabil.

Dishormonal manifesta cardialgia sever cardiopatie, dar independent dintre ele pot să apară și unele neregularități deyatelnostiserdtsa, înregistrate ca extrasistole ventriculare, T otritsatelnogozubtsa conduce adesea la V1 -V4, și în mai puțin ostapnyh otvedeniyahEKG toracice, pulmonare deplasarea în jos a segmentului S T în aceleași derivații (priznakneobyazatelny), bloc de ramură tranzitorie. În aceste sluchayahsleduet nu vorbesc despre cardialgia (deși este cazul de obicei), dar cardiomiopatia (cardiomiopatie). Patogeneza durerii cardiace activități sindromai sostoyaniyahostaetsya dishormonal insuficient clarificate. Dishormonal kardiopatiimogut apar în tireotoxicoza (cm.) Și alte endokrinnyhzabolevaniyah.

Cea mai pronunțată a acestor modificări în timpul menopauzei, atunci când este foarte chastovoznikaet climateric kardialgiya, climacterica kardiopatiya.Sindrom rar apare pe fondul tulburărilor vegetative, harakternyhdlya menopauza, uneori, de mai mulți ani înainte de încetarea menstruației, câțiva ani mai puțin -A după debutul amenoree. Bolnyezhaluyutsya o senzație de greutate, senzație de apăsare în piept, de multe ori slevaot ei, tăiere, ardere, piercing durere în verhushechnogotolchka. Durerea poate fi pe termen scurt, pe termen lung (ore, săptămâni, luni), uneori apare noaptea, imitând stenokardiyupokoya. plângeri frecvente cu privire la lipsa de aer: în acest caz idetne adevărata dificultăți de respirație, și un sentiment de nemulțumire respirație, aripi nas nu sunt extinse, sprijinirea mușchilor (obektivnyypriznak dispnee) respiratie nu este implicat. Durerea neprovotsiruetsya de obicei, stres fizic, intensitatea repaus la pat chastotui de atacuri nu reduce nitrati durere prekraschayutili nu duce la slăbirea lor printr-o perioadă lungă de timp (pentru angină pectorală, în câteva minute!), Nitrați Mai multe vyzyvayutlish dureri de cap severe. plângeri frecvente poterisoznaniya atacuri, dar în acele cazuri în care un medic nu reușește episoade nablyudateti, este aproape o potrivire isteric Smelkov convulsii clinice. Iserdtsebienie posibil, senzație de ostanovkiserdtsa, spasme în gât, amețeli. Când au văzut vyyavlyaetsyanebolshaya tahicardie, posibil distonie vasculară. Zakanchivaetsyaoschuscheniem Bout de slăbiciune severă, transpirații abundente, poliuriey.Kardialgiya poate fi însoțită de teama de moarte.

Apariția modificărilor electrocardiografice, zubtsovT în principal negativ, care poate fi profundă și simetrică necesită differentsiatsiis infarct focal leziuni (ischemie, melkoochagovyj miocardic) semne electrocardiografice .Otlichitelnye klimaktericheskoykardiopatii: nu opus val direcție T ST smescheniyusegmenta (mutat în jos la negativ unda T și la infarktemiokarda deplasate în sus cu T dinte negativ) - T stocate otritsatelnyyzubets saptamani (de multe ori timp de luni sau ani), cu nesootvets vuyuschimibolevomu vibratii sindrom, pana T aparitia polozhitelnogozubtsa (în miocard gradat normalizat) - atunci când contrast de miocard undele Cardiomiopatia negativ T devine ora polozhitelnymcherez după administrarea de 40 mg Inderal (inderalovaya probă) ili5 g de clorură de potasiu (proba cu clorură de potasiu). Reject nalichieinfarkta infarctului ajută la determinarea activității enzimelor vkrovi, mioglobina în sânge și urină. Spre deosebire de klimaktericheskoykardiopatii ischemie miocardică sohranyaetsya1-2 undele T negative ale zilei. Cel mai important rol în diagnosticul diferențial igraetpravilno colectate istorie. În toate cazurile de îndoială, pentru a vyyasneniyadiagnoza necesare pentru a trata pacientii ca infarct miocardic.

În tratamentul cardialgia climateric și cardiomiopatie osnovnuyurol joacă psihoterapie: pacienții explicație completă bezopasnostikak durerea (incoerență lui cu angină), încă detectează modificări pe ECG. repaus la pat nu este regula pokazan.Kak, pacienții își păstrează capacitatea de a lucra. Medikamentoznayaterapiya redus în scopul preparatelor valeriană (în special, picăturile Zelenin) în cazul cardialgia greu. Când klimaktericheskoykardiopatii, însoțită de apariția de bun efect negativ zubtsovT (normalizarea ECG, încetarea durerii) daverapamil (Izoptin) Anapa-reelin (Inderal) la o doză de 40 mg pe zi 1-3raza (bradicardie severă, încălcări provodimostine a fost!). hormoni sexuali folosite numai atunci când alte menopauza tyazhelyhproyavleniyah. Cel mai important indicator de performanță terapii- dispariția sau ameliorarea semnificativă a durerii ECG, indiferent otpokazateley.

Vremea favorabilă.

cardiomiopatie Dyshormonal cu un tablou clinic, podobnoyopisannoy de mai sus, observate în tratamentul hormonilor sexuali cancerului de prostata adenomyili. Terapia în sine kardiopatiita același.

Cardialgia, extrasistole ventriculare apar la maturarea periodpolovogo (pubertala inimă). În acest sindrom nablyudayutsyai vegetativ, și caracteristicile comportamentale de stat dishormonal, cu toate că acestea sunt mult mai puțin pronunțată decât în ​​menopauză. Spetsialnoelechenie nu se efectuează. Vremea favorabilă.

Toate caracteristicile cardiomiopatiei climacteric (inclusiv poyavlenieotritsatelnogo undei T pe o electrocardiograma) poate avea loc înainte de nachalomi în primele zile ale menstruatiei -sindromul premenstrual (Cm.). Tratamentul special nu se realizează.