Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Cardialgia - durere în inimă, care diferă în caracteristicile lor de angina (cm.) - caracterizată prin arsură, durere înțepătoare, dureri, mai puțin apăsătoare în inimă-ele pot iradia intreaga partea stanga a pieptului, brațul stâng și la stânga lopatke- ei există trecătoare (fulgere "puncție"), Durata scurtă (minute, ore) și foarte lungi (zile, săptămâni, luni). De regulă, nu cardialgia opri de la a lua nitrați. Prezența nu cardialgia exclude existența unor pacienți cu ateroscleroza arterelor coronare ale inimii și, uneori, pot fi intercalate sau combinate cu adevărat angină.

Orice durere în partea stângă a pieptului poate fi considerată ca kardialgiya până clarificarea diagnosticului. Cardialgia apar într-un număr de sindroame clinice și stări patologice.

Cardialgia cu leziuni ale sistemului nervos periferic. osteocondrozei cervicale și hernie de disc poate determina compresia nervului koreshkov- sindromul kardialgichesky poate rezulta, de asemenea, de stimulare a arterei vertebrale a plexului simpatic. Q primul și al doilea caz, apariția durerii în partea stângă a pieptului este asociat cu anumite poziții și mișcări ale mâinilor, a capului, dar nu cu durerea napryazheniem- fizică poate crește sau să apară în timpul nopții, trăgând rădăcini cervicothoracic (mâini răpiri de la spate, trăgând- deoparte). Există o creștere sau o scădere a reflexelor și hipo- sau de hipersensibilitate în mână. În al treilea caz - la o compresiune a plexului simpatic al arterei vertebrale - la simptomele descrise se alatura uneori umflarea mana care este asociata cu afectarea vasoconstrictoare innervatsii- simpatic cu o presiune asupra capului în direcția axei longitudinale a coloanei în flexie și capul întors spre partea înfrângerii, apare durerea.

Tratamentul necesar al bolii de bază.

Vremea favorabilă.

Cardialgia poate fi o consecință a sindromului cervico brahial, care apare ca urmare a compresiei arterei subclaviculare, vena si plexul brahial cu coasta cervicală adițională (sindromul Falconer - Veddelya) sau hipertrofie patologică ("sindromul") Mușchiului scalen Anterioare (sindromul Nafftsigera). Caracteristicile speciale ale durerii, în aceste cazuri, este apariția durerii atunci când poartă greutăți mici în mână, lucrând cu mâinile în sus. Când este privit determinată dureros musculare anterioare scalen îngroșată, marcată de extindere a venelor safene ale mușchiului pectoral majore, scăderea temperaturii și uneori umflarea perie, scăderea tensiunii arteriale în artera radială pe partea leziunii. La Radiografiile nervură suplimentară poate fi detectată, creșterea procesului transversal vertebră cervicală VII,.

Tratamentul. Într-o coastă cervicală suplimentară în cazul durerii și subclaviculare comprimarea vaselor severe se arată îndepărtarea rebra- sindromului mușchiului anterior scalen în cazuri ușoare prescris analgin, indometacin (indometacin), în doze normale, atunci când este administrat la leziuni severe la nivelul mușchiului scalen soluție novocaină anterioara hipertrofiată 2% (2 ml) sau soluție gidrokortieona (2 ml) - de 2-3 ori pe zi. În cazuri foarte grave, este necesar să se recurgă la disecție musculare.

Prognosticul este de obicei favorabil.

Cardialgia poate apărea atunci când o nevralgie intercostală stânga, zona zoster, rădăcini neuroma (în acest ultim caz, durerea poate fi atât de intensă încât nici măcar inferior la morfina - are valoare de diagnostic). Atunci când zona zoster sunt uneori modificări observate ECG sub forma segmentului inferior ST, aplatizarea sau inversarea undei T tratament necesar bolilor respective.

îngroșarea Dureros a cartilajelor costale (mai II-IV coaste), sau sindromul Tietze, a -dovolno boala comuna la persoanele în vârstă de peste 40 de ani, însoțit de cardialgia. Etiologia este necunoscuta. Inflamația patogeneza -asepticheskoe a cartilajului coaste.

Tratamentul este simptomatic (analgin, ibuprofen sau Brufen). Vremea favorabilă.

Cardialgia pot fi observate la diafragmă ridicată în picioare, a provocat o umflare a stomacului sau intestinelor, obezitate si m. P. (sindromul Remhelda). Durerea de multe ori apar după o masă, în cazul în care pacientul este culcat, dar dispar în tranziția spre o poziție verticală, cu hodbe-, uneori, acestea sunt combinate cu prezenta pectorale (diferențierea este simplu chiar și atunci când istoria asamblate corect). Vremea favorabilă.

Cardialgia poate fi cauzata de hernie diafragmatica, care apar mai frecvent în hiatalã la tracțiune în vârstă precum și în ruptura traumatică a cupolei diafragmei. Durerile, retrosternală sau alte site-uri, sunt rezultatul de părtinire sau prejudecată de stomac mediastinală, sau formarea de ulcere în stomac prolaps. Durerea apare imediat după ingestie sau într-o poziție orizontală, uneori, pe timp de noapte (la Foods mai târziu). Durerea dispare atunci când mersul pe jos, după eructații, trecerea la o poziție verticală. Adesea combinate sindromul kardialgichesky la acești pacienți cu dovezi anemiei feriprive cauzate de sângerări repetate. Când hernia strangulată poate apare imediat după masă puternică durere retrosternală care nu este terminată prin aplicarea de analgezice convenționale, nitrat de morfină, dar dispare brusc cu o schimbare de poziție a corpului (în mod normal, în poziție verticală). Diagnosticul este radiografică (cercetare, cu un capăt cap redus al corpului). Poate o combinatie cu angina.

ulcer peptic al esofagului, cardiospasm, esofagita poate fi însoțit cardialgia, caracteristica distinctivă este o legătură clară cu trecerea alimentelor prin esofag.

Când localizarea colonului transversal pe ficat (sindromul Kilayditi) poate avea loc fie durere violentă la dreapta sternului (la intestin încălcare) sau dureri toracice dureri (cu flatulență). Suspect aceasta boala poate fi detectat la tympanitic asupra diagnosticului pechenyu- se face radiografice.

Prognosticul este de obicei favorabil.

Sindromul Kardialgichesky pot apare cu hipertensiune pulmonară primară, infarctul pulmonar (acesta poate fi însoțit de un atac de angină pectorală), pleurezie parapneumonic. Aching și junghi în inimă poate să apară în miocardită (unul din semnele de recurență a bolii cardiace reumatismale), pericardită.

Tratamentul și prognosticul sunt determinate de boala subiacentă.

Anterioare sindromul toracic aparitia stenki- de durere și durere în inimă după perioada de infarct miocardic acut -buduchi cardialgia exemplu de realizare poate asamblat nedeslușit cu antecedente de coronarian atac recidiva simula. Patogeneza este sindromul neclar. durerea aching poate fi de intensitate variabilă, uneori brusc exprimat, în alte cazuri, sentimente subiective sunt aproape absente, nu este durere doar zona pericardic.

Tratamentul - medicamente analgezice.

cardialgia Prognoza de fapt favorabil.

Cardiomiopatia Dishormonal manifestată cardialgia pronunțată, dar independent de acestea pot să apară și o activitate cardiacă înregistrată sub formă de aritmii ventriculare, adesea undei T negative în derivațiile V1 -V4, mai puțin și ostapnyh toracice conduce ECG, pulmonar deplasarea în jos a segmentului S T aceeași conduce (caracteristică opțională), bloc de ramură tranzitorie. În aceste cazuri, ar trebui să nu mai vorbim despre angina falsă (deși este cazul de obicei), dar cardiomiopatie (cardiomiopatia). Patogeneza durerii și tulburări ale inimii, atunci când statele dishormonal rămâne insuficient înțeles. Cardiopatia Dishormonal poate avea loc în tireotoxicoza (cm.) si alte boli endocrine.

Cea mai pronunțată a acestor modificări în timpul menopauzei, atunci este foarte adesea un kardialgiya climateric, cardiomiopatie mai puțin climacteric. Sindromul apare pe fondul unor tulburări vegetative, specifice menopauzei, uneori de mai mulți ani înainte de încetarea menstruației, câțiva ani mai puțin -A după debutul amenoree. Pacienții se plâng de o senzație de greutate, senzație de apăsare în piept, de multe ori spre stânga, tăiere, ardere, piercing durere în impulsul apical. Durerea poate fi pe termen scurt, pe termen lung (ore, săptămâni, luni), uneori are loc pe timp de noapte, imitandu odihna anginei. plângeri frecvente cu privire la lipsa de aer: în acest caz, nu este vorba despre adevărata dificultăți de respirație, și un sentiment de respirație nemulțumire, aripi nas nu sunt extinse, sprijinirea mușchilor (semn obiectiv scurtarea respirației) în respirație nu sunt implicate. Durerea nu este de obicei declanșată de efort fizic, repaus la pat este frecvența și intensitatea atacurilor nu reduce durerea nitraților nu se opresc sau a le determina să slăbească pe o perioadă lungă de timp (pentru angină pectorală, în câteva minute!), Mai multe nitrați provoca o durere de cap severă. plângeri frecvente despre atacuri de pierdere a conștienței, dar în cazul în care medicul poate observa aceste episoade, este aproape o potrivire isteric cu crize clinice mici. Posibil leșin. De obicei, durerea este însoțită de "mareele", Transpiratii, pacienții paresteziyami- sunt reduse iritabil starea de spirit, labilă emoțional. Uneori plâns de dureri de cap severe, palpitații, stop cardiac, spasme în gât, amețeli. În urma unei examinări a relevat tahicardie mică, posibil distonie vasculară. Atacul se încheie cu o senzație de slăbiciune severă, transpirații abundente, poliurie. Cardialgia poate fi însoțită de teama de moarte.

Apariția modificărilor ECG, în primul rând unde T negative, care pot fi profunde și echilibrate, necesită diferențierea cu leziuni focale ale miocardului (ischemie, melkoochagovyj miocardic). Semne distinctive electrocardiografice cardiopatii climacteric: lipseste opus undei T Pozitionare segment ST (mutat în jos, la un T dinte negativ, ca și în infarctul miocardic este deplasat în sus, la negativ undei T) - unde T negative, reținute de săptămâni (de multe ori timp de luni sau ani), cu sindrom de durere inadecvat vibrații, până la apariția undei T pozitive (în miocard gradat normalizat) - când, spre deosebire de cardiopatie undele miocardice negativ T devine Am pozitiv o oră după ce a primit 40 mg Inderal (testul inderalovaya) sau 5 g de clorură de potasiu (proba cu clorură de potasiu). Reject prezența infarctului miocardic ajută la determinarea activității enzimelor în sânge, mioglobina în sânge și urină. Spre deosebire de cardiopatie climacteriu în timpul undelor T negativ ischemie miocardică stocate 1-2 zile. Cel mai important rol în diagnosticul diferențial joacă colectate în mod corespunzător istorie. În toate cazurile de îndoială, pentru a stabili diagnosticul este necesar pentru a trata pacienții ca infarct miocardic.

In tratamentul cardialgia cardiomiopatie climateric și joacă un rol major psihoterapie: o explicație a pacientului siguranță completă ca durerea (l incoerență cu angină), și detectează schimbările de pe ECG. repaus la pat nu este afișată. De regulă, pacienții își păstrează capacitatea de a lucra. Terapia medicamentoasă este redusă la scopul propus al preparatelor valeriană (în special, picăturile Zelenin) în cazul cardialgia greu. În cardiomiopatie climaterica, însoțită de apariția undelor T negative efect bun (normalizarea ECG, încetarea durerii) dat verapamil (Isoptin), Anapa Reelin (Inderal), la o doză de 40 mg de 1-3 ori pe zi (în bradicardie severă, tulburări de conducere nu atribuie !). hormoni sexuali folosite numai atunci când alte manifestări severe ale menopauzei. Un indicator cheie al eficienței terapiei - dispariția sau ameliorarea semnificativă a durerii, indiferent de ECG.

Vremea favorabilă.

Cardiopatia Dyshormonal cu un tablou clinic similar cu cel descris mai sus, se observă în tratamentul adenomului hormon sexual sau de cancer de prostata. Terapia Cardiomiopatie de fapt, la fel.

Cardialgia, extrasistolele ventriculare apar la pubertate (inima pubertară). În acest sindrom observat vegetativ, și caracteristicile comportamentale de stat dishormonal, cu toate că acestea sunt mult mai puțin pronunțată decât în ​​menopauză. Tratamentul specific nu se realizează. Vremea favorabilă.

Toate caracteristicile Cardiopatia climacteric (inclusiv aspectul negativ undei T pe electrocardiogramă) pot să apară înainte și în timpul primelor zile ale menstruatiei - (. Cm) sindromul premenstrual. Tratamentul special nu se realizează.