Durere în inimă și caracteristicile lor

Ei junghi, dureri, uneori caracter de arsură, poate dura de la câteva secunde până la câteva ore. Ei nu au nici o asociere clară cu activitatea fizică (uneori scad atunci când se deplasează sau schimbarea poziției corpului) și nu trunchiate nitroglicerina sau nifedipina, timp de 5 minute.
Motive cardialgia foarte diverse.

Aspectul lor poate contribui la o varietate de boli ale sistemului cardiovascular:

• angină atipică cu boală cardiacă ischemică;
• miopericardita acută;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• prolaps de valva mitrala si valvele aortice, inclusiv sindromul Marfan, Ehlers - Danlos etc.;
• Wolff - Parkinson - alb (forma ct-dialgicheskaya);
• inima daune de alcool;
• insuficienta cardiaca la menopauza;
• cardiopsychoneurosis.

Durere în inima poate fi, de asemenea, din cauza patologiei extracardiace:

• patologia vaselor mari (embolie pulmonară, disecție anevrism aortic);
• boli ale aparatului bronhopulmonară și pleura (pneumonii stângi, pleuropneumonie bazale, pneumotorax spontan);
• organe abdominale.

Când anevrismul disecant al aortei ascendente există un blocaj al arterelor coronare, cu apariția durerii anginoase și infarct miocardic. PE poate avea anginoznopodobny opțiune, în care, în patogeneza durerii joacă rolul de reflex coronarian-pulmonare.
Programul este o căutare de diagnostic pentru dureri în zona inimii are ca scop recunoașterea proceselor patologice, în pericol viața pacientului.
In boala cardiacă ischemică, manifestând formă atipică a anginei, durerea arde, stoarcere, presare natura. Ea spune cea mai mare parte a inimii, uneori, în sternului. Durerea poate fi un caracter exocardiac. Comunicarea cu durere de sport sau emoții puternice neclare. Durerea poate fi lung - până la câteva ore. Efectul nitroglicerină nu este exprimat întotdeauna.
În cazul în care efectuează teste de diagnostic a relevat test pozitiv de biciclete de stres, testul de stimulare și de testare funcțională cu izoproterenol. Angiografia coronariană marcate spasm sau îngustarea arterelor coronare.
In boala cardiacă ischemică, infarctul miocardic durerea manifestându-au același caracter, dar mai mult. În timpul studiilor de diagnostic a relevat sindrom necrotica rezorbtivno pozitiv.
Miocardita în durere acută în regiunea inimii poate fi de intensitate variabilă - ușoară până la severă. Durerea este mai rău, cu o respiratie adanca sau o poziție de schimbare. Cel mai adesea este lung. Electrocardiograma detectate in aceasta boala infarktopodobnye modificări discordante în absența deplasării segmentului ST și dinte patologic Q, o scădere a tensiunii dinților, conductivitate alterată (de obicei bloc AV) și ritm (aritmia mai mult). La efectuarea Ecocardiografia a relevat dilatarea camerelor inimii.
În analizele de sânge în timpul ostrovospalitelnye miocardite marcat modificări - leucocitoza leucocitelor schimbare la stânga. In biochimic sanguin studiu identifica hyperenzymemia, hiperglobulinemie cu fracții în creștere ₁- și ₂-globulinele.
În pericardită acută tablou clinic poate fi la fel ca în timpul miocardite. Durere în inima au un caracter similar. În timpul ecocardiografie a relevat o acumulare de lichid în pericard.
Când Cardialgia criză hipertensivă atunci când durerea în inimă se caracterizează printr-o durată și intensitate asociată cu tensiunea arterială ridicată. semne electrocardiografice de infarct miocardic acut sunt absente. În cazul în care nu este definit prin studii de laborator de indicatori de sânge rezobtivno sindrom necrotice.
tahicardie paroxistică (ritm cardiac crescut de peste 160 de bătăi pe minut) duce adesea la durere în inimă, manifestată angina. tahicardie permanentă, ventriculară sau supraventriculară crește cererea de oxigen miocardic. Astfel de cardialgia poate fi dificil de diagnosticat. Diagnosticul diferential poate fi informative teste de stres funcționale.
În cardiomiopatie hipertrofică au dureri de natura anginoase,, pe termen lung non-intensiv. Este mai frecvent la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 ani.
semne electrocardiografice de boli cardiace coronariene și hipertensiune sunt absente. Ecocardiografia a determinat semne de grosime miocardică crescută.
Când prolaps mitral și (sau) valva aortica in durerile de inima a dureri, strivire natura, intensitate scăzută, poate fi de la scurt la lung. La persoanele cu boala sunt cardiopsychoneurosis marcate, dolichocephaly, dolihosfigmiya, tip III de lobul urechii (lobul urechii accreta mici), un cer gotic, malocluzie, a crescut flexibilitatea articulațiilor, venele varicoase ale picioarelor mai mici, de cele mai multe ori acești pacienți au constituție astenice.
Granițele cardiacă relativă pe letargie suprafața frontală a corpului spre stânga și extins în sus. Auscultatia inimii am ascultat tonul slăbit, sistolică, diastolică suflu uneori, ritmul tripartită în punctul V. Marcate pe sindromul electrocardiogramă preexcitatie, repolarizare precoce sau interval QT lung, diverse aritmii. Proba de funcționare cu stresul exercitiu este negativ. Când ecocardiografie determinat sistolică sau prolaps mitral diastolic sau valva aortica, expansiune (dilatarea) a camerelor inimii.
In imagistica prin rezonanta magnetica marcata flapsuri valva de deviere cu diferite grade de sânge turnare inversă - încălcarea fluxului sanguin intracardiac.
Când boala cardiaca dishormonal (în menopauză), există o manifestări variate de durere în inimă. Acesta poate fi plictisitoare, presare, coasere, tăiere, ardere. Durerea senzație este însoțită de o lipsă de aer, mareelor, tremor, extremități reci. Dimensiunile inimii normale. Inima sunete nu sunt schimbate, zgomotul în timpul ascultării absente. modificare semnificativă a amplitudinii undei T undei electrocardiogramă inversiune scurt T.
Teste funcționale cu rezultate negative dozate cu randament de sarcină fizică. Când monitorizarea zilnică Holter ECG, infarct nu este marcat cu stimularea transesofagiana a alimentarii cu sange la insuficienta cardiaca. Angiografia coronariană a arterelor coronare nu este detectat. Intr-un studiu de laborator al giperfermentemii de sânge nu a fost detectat.
Durere în inimă atunci când astenie neurocirculatorie este un caracter jignitor, dureri, de tăiere. Acesta este însoțit de un sentiment de lipsă de aer, tremurături, extremități reci. Are loc atunci când excitare, oboseala, de multe ori în perioada premenstruală. Pacienții marcate constituție astenică, licitație nave cu pielea translucidă, sistemul muscular săraci. Pacienții sunt meteopatami, nu pot tolera exercitarea, trecerea la o poziție verticală, nu poate fi în camere înfundat. Atunci când nu este detectat studiul de diagnostic al patologiei inimii.

} {Modul direkt4

mediu tromboembolismul, ramuri mici ale arterei pulmonare brusc există un sentiment de presiune, greutate în piept, dificultăți de respirație însoțită de creșterea și scăderea tensiunii arteriale. Tromboembolismul pot apărea după operații (periculoase primele 9 zile ale perioadei postoperatorii), avort, naștere, fracturi ale extremităților, resuscitare. PE poate fi marcată cu tromboflebită și flebotromboz extremitățile inferioare, pelvis, cordon spermatic, circulația eșec PB și III etapele de fibrilatie atriala. Contribuie la formarea de cheaguri de sânge prelungite de repaus la pat, boală neoplazică, endocardită infecțioasă, contraceptive orale, boli de sânge, vârsta peste 40 de ani.
În cazul PE, pacientul are cianoză a pielii de pe fata, in special buzele. Cianoza este, de asemenea, exprimată în jumătatea superioară a pieptului, a gâtului. Când ascultați la piept marcate respirație atenuată veziculară, apariția respirației bronșic, uscat, mai fin șuierătoare. Poate hemoptizie. Când ascultați piept în zona inimii este marcată de accent II tonul arterei pulmonare. semne electrocardiografice ale ventriculului drept suprasarcină determinată. In studiile de laborator, există o creștere a fracțiunilor de sânge ale PLDM și LDG2.
Pe raze X a determinat o creștere a transparenței țesutului pulmonar în zona trombusului și compresia rădăcinii pulmonare, pneumonie, creșterea dimensiunii ventriculului drept, bombat arterei pulmonare. Când izotop lumina de scanare radioizotop marcat scădere în zona de acumulare a infarctului pulmonar. Angiografie se efectuează pentru a clarifica locația și dimensiunea unui cheag de sânge.
Când anevrismul disecant de aortă, în inima brusc există o durere intensă lungă radiază în interscapulum. Durerea poate migra. Prin disecția aortei anevrism cauza ateroscleroza, hipertensiune, sindromul Marfan, în vârstă de vârstă. Semnele EKG de infarct miocardic sunt absente.
Rezultatele analizei sângelui generale a indicat o scădere a hemoglobinei celulelor roșii din sânge care pot caracteriza sangerari severe. dezvăluind Poate giperfermentemii. Când raze X și etapele ulkrovoobrascheniya IB și III, aritmie atriala. Contribuie la formarea de cheaguri de sânge prelungite de repaus la pat, boală neoplazică, endocardită infecțioasă, contraceptive orale, boli de sânge, vârsta peste 40 de ani.
În cazul PE, pacientul are cianoză a pielii de pe fata, in special buzele. Cianoza este, de asemenea, exprimată în jumătatea superioară a pieptului, a gâtului. Când ascultați la piept marcate respirație atenuată veziculară, apariția respirației bronșic, uscat, mai fin șuierătoare. Poate hemoptizie. Când ascultați piept în zona inimii este marcată de accent II tonul arterei pulmonare. semne electrocardiografice ale ventriculului drept suprasarcină determinată. In studiile de laborator, se observă o creștere a fracțiilor sanguine și LDG2 LDG1.
Pe raze X a determinat o creștere a transparenței țesutului pulmonar în zona trombusului și compresia rădăcinii pulmonare, pneumonie, creșterea dimensiunii ventriculului drept, bombat arterei pulmonare. Când izotop lumina de scanare radioizotop marcat scădere în zona de acumulare a infarctului pulmonar. Angiografie se efectuează pentru a clarifica locația și dimensiunea unui cheag de sânge.
Când anevrismul disecant de aortă, în inima brusc există o durere intensă lungă radiază în interscapulum. Durerea poate migra. Prin disecția aortei anevrism cauza ateroscleroza, hipertensiune, sindromul Marfan, în vârstă de vârstă. Semnele EKG de infarct miocardic sunt absente.
Rezultatele analizei sângelui generale a indicat o scădere a hemoglobinei celulelor roșii din sânge care pot caracteriza sangerari severe. dezvăluind Poate giperfermentemii. Când raze X și ultrasunete a relevat o extensie a aortei toracice, în timp ce aortografia - aorta hematom.
Cand stanga fata-verso pneumonie lobara severa durere pe termen lung este marcat pe partea stângă a pieptului. Pacienții pot marca cazurile precedente subrăcite răceli transferate, după care sunt tuse, dispnee, febră. Acesta poate fi exprimat sub formă de slăbiciune intoxicației, transpirație, lipsa poftei de mâncare, sete.
La examinarea pacientului a relevat asimetrie în piept atunci când percuție (percuție) - tocire zona de sunet în lobul inferior al proiecției pulmonar stâng, Ascultația - atenuarea respirației veziculoase, apariția respirației bronșic. auscultație Poate pohrustyvanie în stadiul inițial al bolii în țesutul pulmonar (crepitație). Din ziua de boală apar 3-4 uscate și pârâituri. O electrocardiograma - absența semnelor de infarct miocardic. Examinarea cu raze X a arătat semne de pneumonie stanga fata-verso lobare, o pneumonie bazala stanga, bazala cu volan pe stânga pleurezie.
În pneumotorax spontan dintr-o dată există o durere puternică, intensă în piept, care este însoțită de dispnee progresivă. In trecut, pacientul poate experimenta tuberculoza pulmonară, emfizem bulos, pneumotorax spontan. Pentru pacienții caracterizate prin constituție astenice. Piele palidă, albăstruie. Atunci când respirația stânga și din dreapta jumatati ale pieptului muta asimetric.
În pieptul percuție comparative pe partea leziunii se observă un sunet timpanice (ridicat, muzical), teșit în partea superioară sau în spațiul inter-blade. Auscultated zona de respirație rigidă sau brorihialâ dullness și absența respirației - peste zona bloat.
O electrocardiograma prezintă semne de supraîncărcare a inimii drept. Când X-ray este determinat pneumotorax.
deficit de oxigen (hipoxemie), boli pulmonare cronice pot provoca, de asemenea, dureri in inima si episoade de apnee de somn - stop respirator pe termen scurt. Pe o electrocardiogramă în timpul testului de efort la acești pacienți pot provoca semne de aprovizionare cu sange insuficient pentru a miocardului.
Cu o creștere a funcției tiroidiene (Gl-pertireoze), care se manifestă creșterea frecvenței cardiace și creșterea metabolismului cardialgia apar frecvent. Acestea sunt legate de faptul că o creștere a cererii de oxigen miocardic. Mai mult, există o creștere de agregare (grupare) de trombocite, care poate reduce consumul de oxigen miocardic si duce la angina.
Pe o electrocardiogramă în timpul exercițiului la acești pacienți pot provoca simptome de insuficiență perfuziei miocardice. In studiile de sange de laborator au aratat niveluri crescute de TK și T4, valorile TSH scad.
Cu anemie reduce saturația de oxigen din sânge și de sarcină a crescut pe inima. Acest lucru duce la o înjunghiere, strivire durere în partea stângă a pieptului, de obicei, în vârful inimii. Poate că apariția suflu sistolic. Atunci când nivelul de hemoglobină în sânge mai mic de 9 g / dl, o creștere a debitului cardiac. Prin creșterea vâscozității sângelui poate fi marcată creșterea rezistenței arterelor coronare, scăderea fluxului sanguin coronarian, care provoacă angină pectorală la pacienții care nu ingustare pronunțată a lumenului vaselor coronare.
modificări ale electrocardiogramei marcate segment ST - T. INSCRIETI ST depresie sau inversarea undei T Aceste modificări sunt notate cu o scădere a nivelului hemoglobinei mai mică de 7 g / dl. Intr-un studiu de laborator de sânge prezintă semne de anemie: a redus numărul de celule roșii din sânge, hemoglobină, modificărilor indicelui de culoare, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.
În pancreatita acută, durata de durere, de intensitate la nivelul abdomenului superior, este natura zona zoster. Aplica-l în zona inimii. vărsături repetate în această boală nu ameliorează simptomele bolii. In trecut, pacientul a remarcat patologia tractului gastro-intestinal, cu deteriorarea după ce a luat fript, alimente grase, alcool.
O neliniște marcată, în creștere intoxicație. Scăderea tensiunii arteriale poate fi leșin din cauza o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Pielea palid pacientului, limba acoperită cu floare albă, uscată. Balonarea, durere la palpare notat în zona Chauffard. O electrocardiograma - absența semnelor de infarct miocardic.
Examinarea cu ultrasunete a relevat o creștere a dimensiunii pancreasului, și prezența zonelor hypoechoic hyperechogenicity. Zona gipoehogennym caracteristic zonei mici chisturi hyperechogenicity - pentru a exprima porțiuni proliferarea țesutului cicatricial. Poate fi modificat contur pancreatic detectat porțiuni calcifiere (calcifiere), extinderea canalului pancreatic.
In ulcerul gastric și (sau) ulcer duodenal apare mai multe ore de dureri în unghiul cardiac și intercostal. Ea este intensă, este însoțită de lipsa poftei de mâncare. Durerea apare de multe ori si creste dupa masa, atunci când organismul este rotit, însoțit arsuri la stomac, vărsături acide conținutul. Pacientul a observat ulcer peptic și (sau) ulcer duodenal, arsuri la stomac apare frecvent, toleranta slaba de alimente acide, înțepător.
Se confruntă pacienții Haggard cu perforatie ulcer. Limbă umedă sau uscată, căptușită cu placa. Abdomenul dureros la palpare în unghiul intercostal stresant. Atunci când percuția abdomenului este determinată de sunet timpanului. Patologia inima și plămânii nu sunt detectate. O electrocardiograma - absența semnelor de infarct miocardic. Când ezofagoduodeno-spectroscopie și examinarea cu raze X a relevat ulcer gastric sau ulcer duodenal.
Când achalaziei, cardiospasm, esofagita, esofagita de reflux există, senzație de arsură, durere în gât de presare în spatele sternului. Aceasta are loc în timpul mesei, ceea ce duce la regurgitarea alimentelor. Durerea dispare după regurgitare apariție, primind câteva înghițituri de apă. Mai frecvent la persoanele cu excitabilitate nervoasă a crescut, obezitatea II - III grade, arsuri la stomac persistente.
Când examinarea ezofagoduodenoskopyi și cu raze X a relevat achalaziei, cardiospasm, esofagită, esofagita de reflux.
Boli ale coastelor și a cartilajului coaste însoțite de dureri persistente în partea stângă a pieptului. Aceasta crește brusc la cea mai mică mișcare, tuse. În istoria de posibile leziuni piept.
La palparea piept există o percepție clară a pacienților durere rămase în coaste. Poate definiția umflarea, umflaturi de-a lungul coaste, coaste de mobilitate patologică. Pe fracturi radiografiile determinate semne coaste, tumora coaste, metastazele tumorale, mielom multiplu.
Cand sindromul Tietz spune durerea sâcâitoare constantă în partea stângă a pieptului. In trecut, pacientul marcat transferat răceli înainte de exercitarea grele sau de ședere într-o poziție incomodă.
În timpul inspecției există sigiliu durere cartilajului coaste la intersecția cu sternului, de multe ori o singură față. Temperatura corpului de grad scăzut (nu mai mult de 38 ° C). Intr-un studiu de laborator de sânge leucocitozei detectat de leucocite deviere la stânga. Examinarea cu raze X de înfrângere nu definește coaste. recuperare rapidă, în termen de 2-3 săptămâni de la primirea medicamente anti-inflamatorii non-hormonale.

Boala de inimă poate fi psihosomatică, t. e. asociate cu caracteristicile pacientului neuropsihiatrice (caracter și temperament).

Când boala Mondor (venos flebita anterior peretelui toracic) Durerile în jumătatea stângă a peretelui toracic anterior apare după efort fizic. Pe partea din față a pieptului perete sigilii vizibile creț vene. Viena peretelui toracic anterior poate fi palpate. Recuperarea este observată în decurs de 2-3 săptămâni de la primirea medicamente anti-inflamatorii non-hormonale.
În cazul în care zona zoster apare durere intensa in partea stanga a pieptului, mai rău atunci când respirație sau mișcări. Posibil febra. În cursul nervilor intercostali sunt marcate herpes.
Când osteocondrozei cervicale și (sau) a coloanei vertebrale toracice cu sindromul radiculară secundar apare intensitatea și durata durerii în partea stângă a pieptului, care se extinde sub umărul stâng, umărul stâng. Modificări Durere în intensitate atunci când poziția capului, brațelor, trunchiului. În unele state durerea poate intensifica sau se estompeze.
Aspectul sau durere crescută observată în amplificarea tensiunii musculare: mâna abducție, îndoit la cot, în sus și spre înapoi, cu cap de înclinare pasivă cu rotație în partea afectată etc. Palparea de-a lungul plexului cervical anterior stâng procesele transversale ale vertebrelor, nervii intercostal. sensibilitate marcată.
Absența semnelor electrocardiografice de infarct miocardic, în studiul de laborator de sânge, nu există nici un indiciu rezobtsionno sindrom necrotic. Teste funcționale cu dozare exercițiu negativ. Examinarea cu raze X - identificarea semnelor de osteocondrozei și spondiloza a coloanei vertebrale.