Congenitale rekurvatsiya genunchi la copii

hiperextensie congenitală a articulației genunchiului are loc cu o frecventa de 1:10 000 de nou-născuți. agent etiologic al bolii este considerată o poziție pelviană la care există o extensie a distrofiei genunchiului si cvadriceps musculare, precum și deficitul de apă. Deficiențele sunt slăbiciune congenitală a capsulei și a ligamentelor, cvadriceps contractura cu modificări fibrotice în porțiunea sa distală, și o scădere a dimensiunii sau absența rotulei. RMC este combinat cu multiplele manifestări ale displaziei de șold și genunchi articulațiilor, inclusiv dislocare. Rekurvatsiya observate in boala genetica a tesutului conjunctiv, sindromul Larsen, sindromul Ehlers-Danlos, hipermobilitate articulațiilor. Clasificarea hiperextensie a genunchiului Graham cuprinde o deformare ordin progresie rekurvatsiyu, subluxație anterioară și dislocare a anterioare.

Cu creșterea amplitudinii SDU are extensia activă și pasivă a tibiei într-o articulație de genunchi este mai mare de 0 °. Atunci când se face poziție verticală are loc curbură a extremităților inferioare, în genunchi, cu un unghi îndreptat spre posterior. Îndoirea extremitatea inferioară în direcția dorsală sunt antifiziologichnym. Rekurvatsiya încalcă K strategia pentru a menține caz de echilibru, t. E. Un tucking mecanism în articulația genunchiului, datorită care instalați OCM în poziție verticală. Centrul de masă menține o poziție relativ ridicată, ceea ce face în picioare instabile. Pentru a echilibra rekurvatsii are loc în sagital flexie planul gleznei și extinderea în articulația șoldului, a crescut lordozei lombare cu creșterea sarcinii pe mușchii extensor spate. Atunci când există o creștere a momentului de rekurvatsii genunchi extensor cvadriceps flexie moment și o scădere spate a coapsei grup de mușchi.

Flexorii ale femurului și tibiei lucrează în dezavantaj funcțional, care face energie mersul pe jos intensiv. În tranziția de la repaus la mersul pe jos flexarea normală a genunchiului necesită mai mult a mușchilor. Inițial, în scopul de a obține o poziție neutră în comun, există o îndepărtare a poziției tibiei hiperextensie. În același timp, îndoire a piciorului inferior însoțită de o creștere semnificativă a activității mușchiului biceps la corp în același timp, o deviere în direcția opusă pentru a calma picioarele, care facilitează deplasarea genunchiului. Atingerea poziției neutre a tibiei este însoțită de scăderea activității mușchilor flexori, după care încovoietor suplimentar se realizează într-un mod convențional de activitate musculare. Pentru mișcarea în rekurvirovannom comun folosită o zonă de contact relativ mare a suprafeței articulare a femurului.

In timpul mersului atunci când SDU are o mică lungime a pasului. Într-o încercare de a mări lungimea pas în locul genunchiului podgibaniem în fața fazei de propulsie are loc rekurvatsiya. În timpul șocurilor față și din spate capacitatea de a merge și de amortizare pentru a respinge întregul membrelor redus. Creșterea din rândul său, a piciorului. Stabilitatea redusă a articulației genunchiului. Stabilizarea comună se realizează, în primul rând, din cauza opririi capetelor articulare și trăgând partea din spate a capsulei articulare și, pe de altă parte, datorită creșterii simultane a activității mușchilor biarticular - recți femoris grup spate musculare si coapsa, care dețin genunchi și de șold articulațiilor.

În clinică, SRW identifică în prima săptămână de viață. Cunoscutul o creștere a extensiei activă și pasivă a piciorului inferior. Pe măsură ce deformarea devine mai evident. La pervohoda a rekurvatsiya cu deformarea genunchiului, care unghi este deschis anteriorly. Creșterea, hiperextensie shin ajută la creșterea stresului fizic pe un membrelor. Hiperextensie când mersul pe jos peste exprimată într-un lagăr axial față de fază și în fază într-un singur picior. Pe articulația genunchiului cu raze X în intervalul fiziologic de mișcare păstrează congruență. Pe radiografiile în poziția hiperextensie tangenta la epifiza femurului și tibiei formează un unghi deschis posterior. În viitor, un adolescent cu un WRC dezvoltă piciorul inferior rotit spre exterior și rigiditate în genunchi, care devine deformare în trepte. RMC este diferențiată cu luxație congenitală a articulației genunchiului, în care există o deplasare a tibiei în raport cu femurul, lipsa de congruență a capetelor articulare și deformare de curgere relativ caracter persistent.

tratament

Tratamentul articulației genunchiului congenital hiperextensie se realizează folosind metode conservatoare. Tratamentul SRW începe cu prima săptămână de viață. rekurvatsiyu mic eliminat prin exerciții de întindere pasivă, în timpul căreia a gambei este stabilită la axa șoldului. Dacă este posibil, flexia genunchiului pasiv la un unghi drept face prin reducere în comun, iar apoi a pus pe etrieri Pavlik. Prin limitarea unghiului de îndoire a tibiei mai puțin directe recurge la redressatsii comune prin intermediul mulaje reper. 5-6 schimburi produc pansamente pe parcursul căreia realizează creșterea treptată a unghiul de îndoire a tibiei 90 °. După îndepărtarea pacientului gips bretele administrate, care limitează hiperextensie și permite flexarea genunchiului. Imobilizarea practică de până la 2 ani. Se crede că cel mai mare efect al tratamentului este realizat înainte de vârsta de 8 luni. Când tibiei genunchi rekurvatsii cu pantă pronunțată spate de încălțăminte utilizată cu bertsami ridicată și stricte. poziție verticală de recuperare a tibiei facilitează corecția deformare și stabilizarea articulației genunchiului.