Creșterea sângerare la un copil, motivele

Mici (punct) de hemoragie intra- și subcutanate formate de-a lungul sosudov- mic numit petechiae, mai extinse (diametru 3 mm) - echimoze (vanatai).

tipuri de sângerare

1. microcirculatorie. petesial reperat (sinyachkovy) de tip - sângerare nepalpabile nesimetrice spontană în piele și mucoase echimoze obolochki- în locuri petesii minore travm- în domeniul de frecare îmbrăcăminte încordare, kashle- recurente epistaxis și sângerări lunare alungit mikrogematuriya- la femei melena- lung sângerare după o intervenție chirurgicală „minoră“. Purpura diapedeză eritrocitele cauzate de perete non-inflamat vas. Caracteristic tulburărilor de trombocite hemostaza (trombocitopenie, thrombocytopathia, boala von Willebrand).
2. Gematomny tip - intens sângerare dureroase în țesuturile moi, articulațiilor, de obicei, după un prejudiciu, injecții, prelungite sângerare din răni, întârziat sângerare. S-au găsit în încălcarea nivelului de coagulare (plasma) - hemofilie.
3. Mixt-sinyachkovo gematomnaya sângerare tipic pentru anumite boli și diateze hemoragice (de exemplu, pentru vWD).
4. vasculita violet tip este cauzat de schimbări inflamatorii în pereții vaselor de sânge, se observă în vasculitele infecțioase și alergice: inflamatorii si hemoragica rash de obicei simetrice, netsvetuschie erupții cutanate eritematoase sau hemoragice, de obicei, pe picioare și în jurul articulațiilor, deseori combinate cu hemoragii intestinale.
5. angiomatous tip - cu telangiectazie, angiom - rezistent si patologia este localizata strict determinat hemoragii vasculare locale. În practică pediatrică este rară, în principal în telangiectazie ereditară.

Video: neascultarea și comportament rău copiilor. Cauzele comportament rău

hemostaza - sistem funcțional al corpului, oferind o oprire sângerare prevenire și menține un sânge circulant lichid. În îndeplinirea acestor sarcini implică trei manageri - trombotsytarnoe, plasma (coagulare), și coroida. Prin urmare hemostaza, manifestări hemoragice pot fi împărțite în tulburări de coagulare, trombocite si componente vasculare. Din cauza relației lor apropiate, tulburări afectează unitățile de diferite sunt concomitente sau combinate, în anumite tipuri de patologie este posibil să se combine două sau chiar toate tipurile de timp de sângerare.

Principalele cauze ale sângerărilor a crescut ca urmare a tulburărilor de trombocite

trombocitopenie (De multe ori în combinație cu thrombocytopathies). nou-nascuti idiopatică, ereditare, izoimmunnnaya, transimmunnaya: Primar. Secundar (mai frecvente): reacție alergică zabolevaniya- infecțioasă, boala imunopatologice, DIC-sindrom, leucemie, aplastică și deficit de vitamina anemiya- boală însoțită de splenomegalie și dissplenizmom, vasele congenitale (anomalii ale hemangioame) - boala Gaucher, Niemann-Pick.
thrombocytopathia. Ereditar: anomalii de trombocite cu membrana, anomalii ale reacției de eliberare de trombocite, Wiskott-Aldrich sindrom anomalie a bolii von Willebrand, sindromul Ehlers-Danlos, displazia de țesut conjunctiv Marfan. Dobândite: (. Agenți non-steroidale anti-inflamatorii, Adra-noblokatory, antibiotice, citostatice și altele) tumori maligne hematologice, insuficiență renală severă, ciroză hepatică, scorbut și alte hipovitaminozele, efecte toxice medicamentoase.

Video: Relația dintre om și nou-născutului. Motivul pentru creșterea capacității de câștig a bărbaților

Principalele cauze de sângerare a crescut ca urmare a coagulopatiei

coagulopatii ereditara. Hemofilie, boala von Willebrand. coagulopatia Dobândite. Deficitul de vitamina K în perioada imediat după naștere, infecție meningococică severă, sepsis și DIC, toate tipurile de șoc, traume severe, arsuri, boli terminale sostoyaniya- procedură greu pecheni- exprimat pochek- hemoliza acută intravasculară umană la otrăvire otrăvuri hemolitice, mușcăturile de unele otrăvitoare utilizarea zmey- de anticoagulante.

Principalele motive pentru sangerari excesive cauzate de tulburări vasculare

Congenitale. telangiectazie Hereditary hemoragic, ataxia-telangiectazia Louis-Bar, hemangiom solitar cu tulburări de coagulare și trombocitopenie (sindromul Kazabaha-Merritt), vene extensie sept nazal (comuna cauza sângerări nazale), sindromul Ehlers-Danlos.
Achiziționat. hemoragic Tsinga- vaskulit- sindrom hemolitic-uremic purpura- trombotică trombocitopenică, sângerare neuropatice la neyrotsir-kulyatornoy simulare disfunktsii- în timpul simulării sub formă de sângerare, isterii- abuzuri din cauza purpura copil.

Video: Primii dinți la copii: ce să facă [Supermom]

Caracteristici de examinare a copiilor cu tulburări de sângerare

Pentru diagnosticul de tulburări de sângerare istorie atenta este importanta pentru analiza semnelor crescut de sângerare, nu numai pacientul, dar părinții și rudele, ca diagnosticul de laborator este complex, de multe ori incomplet și nu oferă întotdeauna o oportunitate de a comite modificările cu fluctuant curs de diateză hemoragică. Medicul trebuie să obțină răspunsuri la întrebări:

1. Sunt sângerare la pacienții consecință a perturbărilor în sistemul hemostatic sau acestea sunt asociate cu schimbarile de tesut vasculare locale?
2. Dacă există o breșă în sistemul hemostatic, apoi, dacă acesta este o congenitală sau dobândită?
3. Cât de severă manifestări hemoragice?
4. Ce tip de sângerare?

Cu o istorie de sangerare prelungita manifesta boli ereditare probabil. În semn de recunoaștere a hemoragiei este important să se aibă în vedere faptul că anumite tipuri de boli sunt frecvente, iar altele - sunt rare, iar altele - sunt extrem de rare. Disfuncțiilor moștenite sunt thrombocytopathia cele mai frecvente, boala von Willebrand (vWD), hemofilie, a formelor vasculare - telangiectazie.
Cele mai multe thrombocytopathia și BV moștenit într-un mod autosomal dominant, adică unul dintre părinți și alte rude suferă de aceeași tulburare. Hemofilie moștenită recesiv, X-linked cu hromosomry tip. Ponderea acestor formulare reprezintă mai mult de 99% din toate formele determinate genetic de hemofilie.
Printre formele dobândite predomină trombocitopenie secundară deficit thrombocytopathy (cel mai frecvent la nou-nascuti) si inhibarea complexelor protrombină, VII, IX, X). Izolate număr scăzut de trombocite se observă cu trombocitopenie orice origine sau după administrarea de medicamente care afectează diferite părți ale hemostazei (anticoagulante, aspirina, citostaticele, și altele.).
Este important să ne amintim că, atunci când plămânii de defecte ereditare ale unei boli, un prejudiciu poate duce la sângerare, care anterior nu a acordat o atenție (de aici numele de „hemoragica diateză“).
Pentru o estimare aproximativă a rezistenței capilare este recomandabil să se folosească proba penelor și manșetă. Diagnosticul de laborator este complex și împărțit în mai multe nivele, în funcție de capacitățile de laborator.
In laborator, clinica funcționează hemoleucograma clinice cu numărul de trombocite, determinarea timpului de coagulare a sângelui venos și durata de sângerare.
In unele boli observat trombocitopenie - reducerea numărului de trombocite din sângele periferic sub 150-109 / l - în special în stările legate de distrugerea lor a crescut (în cazul purpură trombocitopenică, trombocitopenie ereditară), producția inadecvată (cu stări aplastice). Trombocitoza - creșterea numărului lor mai mult de 400 • 109 / l - pot să apară în infecții acute și cronice (neonatale - la candidoza) și deficit de fier hemolitice anemie, boli maligne, boli ale sistemului imunitar. Calitativ funcția plachetelor poate fi estimată aproximativ în determinarea timpului de sângerare.
O evaluare mai precisă a tulburărilor hemostatice este posibilă în ceea ce privește centrele de diagnostic si spitale de specialitate. Testele de screening pentru detectarea tulburărilor de coagulare: determinarea timpului de coagulare a concentrației krovi- venoase fibrinogena- protrombină (PT) - activat de tromboplastină parțial (APTT) - timpul de trombină (TV). Cu MF evalua funcția căii externe și comune a cascadei de coagulare.
Utilizarea APTT - funcție internă (factorii II, XI, IX, VIII) și generale (II, V, X) cale. Fibrinogen, TV servesc pentru diagnosticul de etapa finală a procesului de coagulare. Lungirea timpului în aceste teste indică factorii de deficit sau de a modifica funcțiile lor. Cel mai bun test pentru detectarea de hemofilie recunoscute APTT.
Pentru diagnosticul agregării plachetare hemostatic folosind studiul funcției plachetare cu diferiți inductori (ADP, epinefrină, ristomycin, colagen). In laboratoare specializate este posibilă determinarea componentelor sistemului fibrinolizei, concentrația factorilor de coagulare. În Sankt Petersburg, a stabilit brigada mobilă de coagulare cu echipamentul necesar pentru diagnosticarea și acordarea de asistență de specialitate.

Indicații pentru spitalizare

1. sângerare netratabil la orice site (spital chirurgicale).
2. Propulsia exprimate sindrom hemoragic mucocutaneous (spital profil somatic).
3. Hemoragia într-o articulație sau suspiciune de sângerare internă (spital chirurgicale).
4. Sindromul hemoragică cu trombocitopenie (profil de spital somatic).
5. vasculita hemoragică (spital de profil somatic).
6. DIC orice geneza și faza (terapie intensiva).
7. Suspiciune de tumori maligne hematologice (spital de profil hematologic).
8. Combinația dintre splenomegaliei și sindrom hemoragic (spital profil hematologic).