Malformații ale sistemului urinar la copii

frecvență: S-au găsit într-o populație de aproximativ 1%, prenatally diagnosticată la aproximativ 0,2% dintre copii.

Atenție30% din diagnosticul prenatal nu este confirmat, prin urmare, ar trebui să fie monitorizate după naștere.

formă:

• Hidronefroză: afectarea golire a vezicii (de exemplu, valva uretrală).
• boli de rinichi polichistic.
• dublarea megaloureter congenitale.
• reflux vezico-ureteral.
• Agenesis / aplazie renală.
• Prune-Belly Sindromul (sin. Cochilii sindrom aplazie peretelui abdominal "burta prună" sindrom)
• Vezicii urinare exstrophy.

Complicațiile și probleme: Uropatia obstructivă fetală severă și prelungită care duce la cicatrici renale (uneori deja in utero).

prim-ajutor un defect suspectat a sistemului urinar:

• Forțat diagnostic postnatal.
• Calcularea diureza și colectarea urinei. Urină în decurs de 24 de ore este eliberat în 92% dintre sugari mature și imature de 90%, timp de 48 ore - 99 la%.
• Când supapa se efectuează, dacă este necesar vezică puncție suprapubiană (descărcare vezica si rinichi).

Atenție: De la rinichi practic nu există condiții de urgență în sala de livrare, dar poate fi hipoplazie pulmonară (la oligo- sau agidramnione). Când rinichii vice-se poate întâmpla chiar și pe respirație spontană pneumotorax spontan.

prim-ajutor cu exstrophy vezicii urinare:

• pus imediat pe draperii sterile.
• Piese Umidificare eventrirovannyh.
• Constant culoare evaluare eventrirovannogo bule, hemoragie, edem.
• Turba eventrirovannyh chaete! într-o pungă de plastic sterilă sau hidratantă vaselină sterilă.
• Nu uitați să cântărească copilul.
• Urgență (24-48 ore înainte) operație.
• Un studiu al tractului urinar proximal.

hipospadias

Definiție: malformație a penisului de dezvoltare incompleta a uretrei și găuri anormal distanțate pe partea inferioara a penisului, pe scrot sau perineu. Malformație partea spongioase a uretrei cu curbura sau fara defect ventrale a prepuțului și hipertrofie preputului dorsal.

Tactici depind de deschiderea externă de localizare:

• Capitatum, tulpina, scrotal, forma de perineu.
• Stenoză cu sau fără el.
• Deoarece deformarea capului sau fără ea.
• „Hipospadias fara hipospadias“ - curbură fără găuri semnificative de dislocare.

Combinat cu malformatii:

• Criptorhidism și hernie inghinala - aproximativ 9% din cazuri.
• Utriculus prostaticus masculinus - aproximativ 11% (exprimat formulare).
• Flaws rinichii si sistemul urinar - 3%.

Diagnosticul diferential cu intersexualitate, gipogenitalizmom- dacă determinarea necesară cariotipului.

tratament:

• Corecția este prezentată în toate cazurile stem găuri stenoza curbură și localizarea găuri proximale la santul coronarian.
• Atunci când formele distale ale probelor sunt determinate de tulburări estetice, dar nu și în perioada neonatală!

Hidrocel (edem)

Hidrocel (edem) deschis proces persistenta vaginala poate duce la acumularea de fluid peritoneal în acesta.

fluid de chist umplut în coji de ouă sau cordon spermatic: Definiție.

forme:

Video: SN Lazarev | defecte congenitale

• Cablu de hidropizie.
• Hidrocel: un ou de obicei, nu palpabil.
• edem inghinal-scrotală: pol superior chist ajunge în cavitatea abdominală. ligamentul inghinal mediale in pelvis palpata formarea densa. Atunci când presiunea este aplicată pe scrot, crește volumul său.
• In comunicarea hidrocefalia (redimensionate) este în comunicație cu cavitatea abdominală. Simptomele și tratamentul corespunde unei hernie inghinala.
• Chisturile Nukova canal (fete): acumularea circumscrisă de lichid în ligamentul rotund este canalul inghinal.

clinică:

• Diverse dimensiuni asimptomatice formarea unilaterală sau bilaterală a tumorii în testicule.
• De multe ori apare la nou-nascuti. regresează Spontan în termen de 3-4 primele luni de viață.
• Poate să apară spontan fără nici un motiv aparent dincolo de perioada neonatală poate regresa.
• După primul an de viață hydrops are loc la mai puțin de 1% din băieți.

diagnostic:

• Examinarea, palparea.
• nu Diaphanoscopy distinge un hidrocel de hernie strangulată.

Diagnosticul diferențial: hernie strangulată, hernie scrotală, varicocel, torsiune testiculara.

Video: Anomalii ale sistemului urinar. Eugene Chukanov

important: Torsiune testiculara poate fi, de asemenea vrozhdennym- această indicație pentru o intervenție chirurgicală imediată.

tratament:

• Operațiunea este prezentat după șase luni de la hidrocel persistiruyushem.
• In primele 3 luni de funcționare se realizează doar atunci când o cantitate mare, o creștere rapidă a volumului și hidrocel inghinală-scrotală.

hernie inghinală

Persistarovaniya format ca urmare a vaginalis apofiza a peritoneului. diafragme suficient de mare permite bucle intestinale penetrează osul.

Definiție: O porțiune din intestin prin orificiul înnăscute sau dobândite (herniar) care iese din cavitatea abdominală, înconjurat de peritoneu parietale. Conținutul este restricționată hernie cochilii hernie (țesutul subcutanat, pielea scrotului sau perete). Copiii sunt întotdeauna hernii inghinale indirecte. Ele sunt formate de-a lungul canalului inghinal (persistenta processus vaginalis).

clinică:

• Cele mai multe tumori vpravimye moale asimptomatic in inghinală ligamentului medial inghinal (hernie inghinala), care poate ajunge la scrot (hernie scrotal).
• În cazul în care încălcarea herniei devine dureroasă și nevpravimoy.

diagnostic:

• Spre deosebire de hidrocel clinică: inghinala sacul herniei herniar palpat peste inelul inghinal și la hidrocel nu ajunge. În cazurile îndoielnice, tratamentul se face întotdeauna ca în hernie strangulată.
• Ecografie.

Diagnosticul diferențial: testicol in inghinal canalul, limfadenita, hidrocel sau cordonul, torsiune testiculara, varicocel.

complicații:

• Viața în pericol condiție.
• Cu privire la încălcarea intestinului sau peritonită.
• Pierderea testicul / ovar sau porțiunea de colon.

Cu privire la încălcarea: aproximativ 12% din cazuri, dar 70% - în primul an de viață:

• Clinica: debut brusc, durere severă, anxietate, simptome de iritare a peritoneului.
• Găsit: elastic inghinal inactiv strans sau umflarea inghinal-scrotală.

Tratamentul si indicatii pentru chirurgie:

• Reducerea herniei inghinale apare adesea în mod independent.
• Reducerea activă (sub sedare) poate să nu mai târziu de 6-8 ore de la debutul simptomelor, în absența șocului
• În cazul în care se repoziționează în pretenții arată o operație de urgență.
• Electivă după o intervenție chirurgicală de reducere cu succes.
• În toate celelalte cazuri, repararea optimă hernie devreme, pentru a nu creste riscul anesteziei.

Video: Menținerea copiilor cu tulburări ale sistemului urinar în policlinică

hernie ombilicala

hernie ombilicala: un defect in buric fasciei acoperit cu piele. Tratamentul chirurgical este rareori necesar, deoarece un defect de timp (1 an) este închis. Cu privire la încălcarea sau deteriorarea pielii din cauza presiunii sunt extrem de rare.

Video: Diagnostic de sistem genito-urinar la copii