Invaginație la copii: cauze, simptome, tratament, simptome

Invaginație apare, de obicei între 3 luni la 3 ani, iar în 65% din cazuri, la vârsta de aproximativ un an. Cele mai multe cazuri sunt idiopatice. Cu toate acestea, există o ușoară predominanță băieți, precum și o incidență sezonieră de vârf kolebaniya- coincide cu sezonul de enterită virale. La copiii mai mari poate fi un factor declanșator, și anume masa lezionala sau alte anomalii intestinale care cauzează invaginație. Exemplele includ polipi, limfom, diverticul Mecca a la și Henoch - Schonlein. Fibroza chistica este, de asemenea, un factor în riscul de invaginație.

segment invaginare cauzează obstrucția intestinală și în final afectează fluxul sanguin (Fig. 293-1), ceea ce duce la ischemie, gangrenă și perforație.

Simptome și semne

Simptomele initiale sunt crampe abdominale recurente, cu durata de 15-20 de minute, de multe ori cu vărsături. Intre episoade copil pare relativ sănătos. Mai târziu, atunci când în curs de dezvoltare ischemie intestinală, durerea devine stabilă, copilul este moale și sângerare în membranele mucoase cauza scaun gemopozitivny detectate prin examen rectal, și, uneori, trecerea spontană a unui scaun care seamănă cu jeleu de coacaze. Acesta din urmă, cu toate acestea, este simptomele de mai târziu, iar medicii nu trebuie să aștepte apariția acestui simptom, să presupunem că invaginație. masa palpabila Uneori abdominală, care seamănă cu un cârnat. Perforarea duce la semne de peritonită cu o morbiditate semnificativă, și densitatea spasme abdominale. Paloare, tahicardie și diaforeză indică șoc.

diagnosticare

• SUA.

Cercetare și intervenție ar trebui să fie efectuate în regim de urgență, pentru că supraviețuirea și probabilitatea de soluționare neoperative bolii a redus în mod semnificativ în timp. Abordarea depinde de manifestările clinice. copii afectați cu simptome de peritonită necesita terapie de perfuzie, utilizarea de antibiotice cu spectru larg (de exemplu, ampicilina, gentamicina, clindamicina), aspirarea conținutului gastric prin tubul nasogastric și intervenția chirurgicală. Alții necesită studii de imagistica pentru a confirma diagnosticul și tratamentul.

Utilizarea baritat au fost de cercetare în prima etapă preferată anterior, deoarece au relevat un tip clasic „de primăvară comprimat“ în jurul valorii de intussusceptum. În plus față de irigoscopie diagnostic a fost de asemenea utilizat pentru terapeutica bariu presiune tselyah- adesea reduce segmentele invaginata. Cu toate acestea, uneori de bariu merge in cavitatea abdominala printr-o perforație asimptomatică și poate provoca peritonită pronunțată. În prezent, ecografia este mijlocul preferat acestui studiu diagnostiki- ușor de conductivitate, este relativ ieftin și sigur.

tratament

După confirmarea clisma aerului intussusception este utilizat pentru a restabili starea normală a intestinului care reduce probabilitatea și consecințele perforație intussusceptum poate fi îndreptat cu succes în 75-90% dintre copii. Privesc pe tot parcursul nopții, după desfășurarea de invaginație pentru a evita perforarea ascunse. Dacă restabilirea tranzitului intestinal normală eșuează, este necesară o intervenție chirurgicală imediată. Fără o intervenție chirurgicală, rata de recurenta este de 5-10%.