Nou-născuți endocrinopathy

Copiii cu diabet zaharat fetopathy adesea nascuti din mame cu diabet zaharat slab compensată în timpul sarcinii. fetopathy diabetica copilul poate fi prima manifestare a diabetului zaharat latent la mama.
Manifestările clinice: copiii se nasc cu o greutate mult mai mare decât cea a femeilor sănătoase de aceeași vârstă gestațională. Deci, mult mai mult decât în ​​mod normal, placenta și masa din cordonul ombilical. Caracterizat prin creșterea țesutului adipos subcutanat pe corp, fata luna, de culoare violet-albăstruie a pielii, hipertricoza (hirsutism), sub formă de pastă, umflarea picioarelor, spate mai mici. organe interne lărgite (inima, ficatul, splina), masa redusă a creierului și a timusului.
macrosomia fetale apare din cauza acumulării de grăsime corporală și într-o măsură mai mică, din cauza glicogen hiperglicemie materne.
După nașterea copiilor în primele 3 ore de hipoglicemie observate.
La copiii cu fetopathy diabetică mai des decât altele, există boala hialine membrana, insuficiență cardiacă, tromboza venelor renale, imaturitatea sistemului nervos central, susceptibilitatea la infecții.

Tratamentul. Nou-născuți din mame cu diabet zaharat, functional imature si mentinut prematura, indiferent de greutatea la naștere. Nou-născuții sunt plasate în incubator cu sursa de dozat de oxigen la o temperatură de 33-34 ° C, nu este mai mică de 24 de ore. Prima hrănire se efectuează cu o soluție de glucoză 10%, în 1-2 ore de la naștere, și în câteva zile da lapte matern la fiecare 2 ore.
Glucoza din sânge este determinată după 1 oră după naștere înainte de prima hrănire, și apoi la fiecare 3-4 ore, timp de două zile. Prin reducerea nivelului de glucoză din sânge sub 1,7 mmol / l administrată intravenos cu soluție de glucoză 20% (0,5-1,0 g / kg timp de 2-4 minute) și se introduce apoi în picături, o soluție de glucoză 10% (10 mg / kg .minutu). La fiecare 100 ml soluție de glucoză administrată de 10% se adaugă 3,2 ml dintr-o soluție 10% de gluconat de calciu și clorură de sodiu. Dacă hipoglicemia se menține timp de 6 ore, se administrează glucocorticoizi.
Pentru prevenirea fetopathy diabetice necesită o compensare completă a diabetului mamei în timpul sarcinii și la naștere. Copiii nascuti din fetopathy diabetice, mai tarziu de multe ori a relevat diabet zaharat, disfuncții cerebrale de diferite grade, inclusiv retard mintal, epilepsie, paralizie cerebrală.

Transient hipertiroidism neonatal (NTT) se dezvolta la copiii mamelor cu gușă toxică difuză și tiroidita autoimună.
Clinica. În cazul în care mama nu a primit tratament, nou-născutului marcat simptomele de hipertiroidie la nastere: greutate mica la nastere, la o lungime normala, tiroida marita, exoftalmie, edem palpebral, iritabilitate crescuta nervos, reactie exagerata la lumina si sunet, tremor, nistagmus. Cel mai caracteristic simptom este o tahicardie (200 sau mai mult ritm cardiac 1 minut), a observat, de asemenea, scaune mai frecvente, regurgitare, mărirea ficatului și a splinei. Hyperemic pielii, umedă, apare rareori icter și sângerare. Apetit este de obicei crescut, copiii suge cu nerăbdare, dar crește masa încet. Poate că dezvoltarea inimii și insuficiență suprarenală.
Diagnosticul este confirmat prin determinarea nivelurilor crescute de hormoni tiroidieni (T3 și T4), cu o scădere a TSH.
Tratamentul. Un factor important în tratamentul NTT este organizarea rațională a ingrijire, utilizarea de medicamente sedative, cu tahicardie severă - Inderal. În cazul insuficienței măsurilor de medicamente prescrise iod - Lugol soluție 1 picătură de 3 ori pe zi. Tratamentul unei preparate de iod a continuat timp de 7-10 zile.
În 1/3 din copiii care au avut NTT, spune SNC patologie, retard psihomotor.

hipotiroidism congenital. Aceasta boala este asociată cu scăderea producției de hormoni tiroidieni tiroidieni. Fetele se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât băieții.
Boala este cel mai adesea cauzată de hipoplazia sau aplazia a glandei tiroide, ca urmare a înfrângerii de germeni de la 4-9 săptămâni de sarcină. Perturbări ale glandei tiroide poate fi din cauza dozelor mari de medicamente prescrise tireotoxicoză gravide si a altor boli ale glandei tiroide. De asemenea, o posibilă cauză a bolii poate fi ray infecție intrauterină sau radiații radioactive. cauza comuna mai putin de hipotiroidism congenital pot fi defecte genetice în sinteza hormonilor tiroidieni, transmise prin moștenire.
Lipsa persistentă de hormoni tiroidieni, care au apărut în uter, ceea ce duce la boli SNC, subdezvoltarea anumitor regiuni ale creierului. Aceste modificări sunt ireversibile la mai târziu (după vârsta de 4 săptămâni) terapia de substituție precoce. "
Clinica hipotiroidism congenital se dezvoltă treptat. În perioada neonatală manifestările clinice pot fi șterse, în special la copiii care primesc lapte matern contine cantitate destul de importantă, dar insuficientă de hormoni tiroidieni. Dar unele simptome pot fi suspectate hipotiroidism congenital în primele zile de viață. Copilul născut de multe ori după expirarea, la 40-42 de săptămâni de gestație, după inducerea travaliului sau ro-dostimulyatsii, lungimea corpului la naștere, medie și greutatea corporală normală sau mai mare de 4 kg. Au fost în creștere de slăbiciune, letargie, plâns slab, dificultăți în hrănire, lent supt, ineficiente, cianoză, apnee, convulsii, și în timpul alimentării. Cianoza apare la manipularea ingrijire, posibile convulsii, zgomotos, wheezing, stridor, și evacuarea ulterioară a meconiului, balonare, constipație, îngroșarea pielii ori, pielea uscata si marmorat, icter neonatal ușoare răcit intensiv și prelungit (peste 10 zile), devreme anemie. Circumferința capului este de obicei normala, fontanela mare sutura, deschis sagitale. Fata si corpul umflat cu întârziere elimină cordonul, hernie ombilicala, bradicardie ușoară.
Cu varsta, simptomele hipotiroidism congenital devin mai pronunțate și a ajuns la dezvoltare completă de 3-6 luni.
Diagnosticul este confirmat prin determinarea nivelurilor sanguine de hormoni tiroidieni. În prezent, toate nou-născuți după naștere în spital sunt examinate pe un studiu de laborator de TSH și T4. sânge capilar este tras pentru viață 3-5 zile pe hârtie de filtru și trimis la laborator.
Tratamentul. Prescrierea hormoni tiroidieni, un tratament de succes este posibilă doar atunci când timpul a început tratamentul până la 4-6 săptămâni, pentru a oferi în viitor o dezvoltare fizică și psihică normală a copiilor. În absența tratamentului în timp util la copii se dezvolta cretinism (întârziere fizică și mentală).

boli ale glandei suprarenale

insuficiență suprarenală acută (sindromul Waterhouse-Friderichsen).
Cauze insuficiență suprarenală acută la nou-nascuti poate fi trauma naștere, asfixie, boala hemoragică a prejudiciului nou-născut, cerebrale severe, sepsis, pneumonie, infecție cu herpes, gripă și boli ereditare - hipoplazia adrenală congenitală a cortexului sau sintezei ereditare defect glucocorticoizi.
Clinica. Slăbiciune, hipotonie musculară, reflexe opresiune, paloare, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, oligurie. În cazul în care netratate, simptome de tulburări microcirculatorii: akrozianoz, „marmură“ piele. Puls filiform apar vărsături, scaune moi, ceea ce duce la deshidratare, anurie, comă.
În timpul insuficiență suprarenală acută severă, de multe ori fulminante, ceea ce duce la deces în primele ore ale bolii. În cazul în care boala infecțioasă marcată febră, cianoză ascuțite, dispnee, convulsii, erupții cutanate peteșii pe piele.

hiperplazie adrenală congenitală (sindromul adrenogenital). In aceasta boala, afectarea sintezei hormonilor de cortexul suprarenal. Se poate manifesta forme clinice simple și solteryayuschey.
Când o formă simplă sindrom adrenogenital la fete hipertrofia clitorisului, labiilor formă de scrot, sinusul urogenital, exagerat organele genitale externe la băieți.